Cancerul intestinului: combinația cu 3 medicamente poate oferi o alternativă la chimioterapie
Tratamentul chimioterapic pentru persoanele care au cancer intestinal avansat și o anumită mutație genetică este de obicei ineficient. O combinație de trei medicamente diferite ar putea fi cheia unui tratament îmbunătățit.
Perspectivele pentru persoanele cu cancer intestinal standard - cunoscut și sub denumirea de cancer colorectal - și pentru cei cu o formă avansată a bolii pot diferi foarte mult.
În timp ce mai mult de jumătate dintre primii tind să supraviețuiască cancerului intestinal timp de 10 sau mai mulți ani, perspectivele pentru acesta din urmă pot fi de doar câteva luni dacă cancerul implică o mutație genetică specifică.
Gena BRAF este responsabilă pentru producerea unei proteine care transmite semnale și susține creșterea celulelor. Dar o schimbare specială a acestei gene - mutația BRAF V600E - poate accelera răspândirea și creșterea anumitor celule canceroase.
Până la 15% dintre pacienții cu cancer colorectal metastatic (mCRC) au mutația BRAF V600E. Tratarea acestei forme de cancer este dificilă, deoarece poate fi agresivă și tinde să nu răspundă la tratamentele combinate care implică chimioterapie.
Puterea potențială a terapiei triple
Acum, un nou studiu a testat o combinație de terapii vizate fără chimioterapie. Cercetătorii numesc acest lucru studiul de fază III BEACON CRC.
Studiul lor apare în Analele de oncologie și prezentat la Congresul mondial ESMO privind cancerul gastro-intestinal 2019.
Un amestec de trei medicamente - două care vizează celulele canceroase și unul care inhibă gena BRAF - a fost analizat pe un număr de indivizi care nu au răspuns la unul sau două regimuri de tratament anterioare.
Au fost 665 de participanți în total. Cercetătorii au administrat toate cele trei medicamente: encorafenib, cetuximab și binimetinib. Alții au avut o dublă terapie a inhibitorului BRAF encorafenib și a cetuximabului care tratează cancerul.
Un al treilea grup a primit o alegere a medicamentului pentru chimioterapie irinotecan sau acid folinic, fluorouracil și irinotecan (FOLFIRI) și cetuximab.
„Cancerul colorectal nu răspunde singur la terapia BRAF, deoarece celulele tumorale se adaptează prin alte mecanisme după tratamentul inițial”, explică dr. Scott Kopetz, autor al studiului de la Universitatea din Texas MD Anderson Cancer Center din Houston.
„Cu această terapie triplă vizată, folosim o combinație logică foarte științifică pentru a inhiba BRAF și aceste alte mecanisme.”
Supraviețuire mai lungă și răspuns mai bun
Accentul a fost pus pe terapia triplă, iar aceasta s-a dovedit a fi cea mai reușită opțiune. În timp ce terapia standard a dat o rată generală de supraviețuire de 5,4 luni, combinația cu trei medicamente a furnizat o rată medie de supraviețuire de 9 luni.
Rata de răspuns a arătat o îmbunătățire chiar mai mare la 26% pentru terapia triplă, comparativ cu doar 2% pentru regimul standard.
Cercetătorii nu au comparat terapiile triple și duble, dar combinația cu două medicamente a dat o rată generală de supraviețuire de 8,4 luni.
Dr. Kopetz descrie concluziile ca fiind „foarte interesante, pentru că încercăm să țintim cancerul colorectal mutant BRAF de mulți ani”.
Sperăm că acest lucru va duce în curând la un acces sporit la acest tratament pentru pacienții în care există în prezent o nevoie atât de mare nesatisfăcută.
Un înlocuitor pentru chimioterapie?
Deși studiile viitoare vor trebui să analizeze dacă terapia dublă sau triplă este cea mai bună pentru indivizi, cercetătorii consideră că tratamentul cu trei medicamente ar trebui să înlocuiască chimioterapia pentru cei cu mutație BRAF.
„Faptul că putem oferi această combinație vizată fără a fi nevoie de chimioterapie este o veste foarte bună pentru pacienți, nu în ultimul rând din cauza efectelor secundare pe care le experimentează în mod obișnuit cu chimioterapia”, notează co-autorul studiului și profesor Andres Cervantes de la Biomedical Research Institutul INCLIVA de la Universitatea din Valencia, Spania.
Prin urmare, este, de asemenea, „esențial ca pacienții să fie testați în mod obișnuit” pentru mutație.
Prof. Cervantes adaugă că, deocamdată, ar trebui să limiteze terapia vizată la acele persoane tratate în studiul BEACON CRC care au progresat după una sau două linii anterioare de chimioterapie.
Cu toate acestea, este important să investigăm utilizarea acestuia în alte setări în care pot beneficia și mai mulți pacienți cu mutații BRAF, inclusiv cei cu boală metastatică mai puțin avansată și, eventual, în mediul adjuvant după intervenția chirurgicală primară cu intenție curativă.
Prof. Andres Cervantes
