Cauzele și tratamentul unei hernii de disc

O hernie de disc este o afecțiune comună care poate fi dureroasă și debilitantă. Oamenii se referă, de asemenea, la acesta ca un disc alunecat sau prolaps de disc. În unele cazuri, poate duce la durere, amorțeală sau slăbiciune la nivelul membrelor.

Cu toate acestea, unii oameni nu suferă dureri, mai ales dacă discul nu apasă niciun nerv.

Simptomele se reduc sau se rezolvă în mod normal după câteva săptămâni, dar o persoană poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală dacă persistă sau se agravează.

Acest articol va explora tratamentul, diagnosticul și prevenirea unei hernii de disc.

Fapte rapide pe hernia de disc

• O hernie de disc apare în vertebre.
• Orice durere se rezolvă în mod normal în câteva luni.
• Discurile herniate pot provoca puține sau deloc simptome.
• Tratamentele includ medicamente, kinetoterapie, injecții epidurale și intervenții chirurgicale.

Tratament

Discurile herniate pot varia de la provocarea durerii severe până la nicio durere.

Discurile herniate pot provoca dureri severe, dar tratamentul potrivit poate ameliora simptomele.

O persoană poate rezolva în principal simptomele evitând mișcările care declanșează durerea și urmând regimurile de exerciții și medicamente pentru durere recomandate de medic.

Opțiunile de tratament includ medicamente, terapie și intervenții chirurgicale.

Medicament

Medicație fără prescripție medicală (OTC): medicamentele pe bază de ibuprofen sau naproxen pot ajuta cu dureri ușoare până la moderate.

• Medicamente pentru durerea nervilor: Medicamentele pentru tratarea durerii nervoase includ gabapentina, pregabalina, duloxetina și amitriptilina.
• Narcotice: dacă medicamentele OTC nu ameliorează disconfortul, un medic ar putea prescrie codeină, o combinație de oxicodonă și acetaminofen sau un alt tip de narcotic. Efectele secundare includ greață, sedare, confuzie și constipație.
• Injecții cu cortizon: Acestea pot fi injectate direct în zona herniei pentru a ajuta la reducerea inflamației și a durerii.
• Injecții epidurale: un medic injectează steroizi, anestezice și medicamente antiinflamatoare în spațiul epidural, care este o zonă din jurul măduvei spinării. Acest lucru poate ajuta la minimizarea durerii și umflăturilor în și în jurul rădăcinilor nervului spinal.
• Relaxante musculare: Acestea ajută la reducerea spasmelor musculare. Amețeala și sedarea sunt efecte secundare frecvente.

Fizioterapie

Terapeuții fizici vă pot ajuta să găsiți poziții și exerciții care reduc la minimum durerea herniată pe disc.

Terapeuții pot recomanda, de asemenea:

• tratament cu căldură sau gheață
• ultrasunete, care utilizează unde sonore pentru a stimula zona afectată și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin
• tracțiune, care poate atenua presiunea asupra nervului afectat
• întărire pe termen scurt pentru gât sau spate, pentru a îmbunătăți sprijinul
• electroterapie, deoarece impulsurile electrice ar putea reduce durerea pentru unii oameni

Interventie chirurgicala

Dacă simptomele nu se îmbunătățesc cu alte tratamente, dacă amorțeala persistă sau dacă controlul vezicii urinare sau mobilitatea se agravează, medicul curant ar putea recomanda o intervenție chirurgicală.

În majoritatea cazurilor, chirurgul îndepărtează doar porțiunea proeminentă a discului. Aceasta este o discectomie deschisă.

Chirurgul va efectua de obicei discectomia deschisă folosind o tehnică laparoscopică, deschizând o mică gaură în partea din față sau din spate a coloanei vertebrale.

Această tehnică evită necesitatea de a elimina porțiuni mici de vertebre sau de a muta nervii spinali și măduva spinării pentru a accesa discul.

Înlocuirea artificială a discului

Chirurgii au efectuat proceduri de înlocuire a discurilor începând cu anii 1980 în Europa, dar nu sunt încă disponibile în Statele Unite.

Există două tipuri. Primul este o înlocuire totală a discului. Al doilea este o înlocuire a nucleului discului care implică înlocuirea doar a centrului moale al discului, cunoscut sub numele de nucleu.

Discurile artificiale sunt metalice, biopolimerice sau ambele. Un biopolimer este o substanță similară plasticului.

Cauze

Un disc alunecat apare atunci când secțiunea internă moale a unui disc intervertebral iese prin stratul exterior.

Coloana vertebrală umană sau coloana vertebrală este formată din 26 de oase numite vertebre. Între fiecare vertebră se află tampoane cauciucate, asemănătoare unei perne numite „discuri”. Aceste discuri ajută la menținerea vertebrelor la locul lor și acționează ca amortizoare.

Discurile coloanei vertebrale au un centru moale, asemănător jeleului și un exterior mai dur.

O hernie de disc apare atunci când o parte din interiorul moale alunecă printr-o fisură în peretele discului. Acest lucru apare cel mai frecvent la nivelul spatelui inferior, dar poate apărea și la vertebrele gâtului.

Se crede că evadarea acestui „jeleu” eliberează substanțe chimice care irită nervii din zona înconjurătoare și provoacă dureri semnificative. Discul prolaps poate, de asemenea, pune presiune pe nervi și poate provoca durere prin compresie.

Cauza unei scurgeri de disc este de obicei uzura treptată și utilizarea excesivă ca urmare a mișcării repetate în timp.

Discurile coloanei vertebrale își pierd o parte din conținutul de apă pe măsură ce o persoană îmbătrânește. Această reducere a fluidului face ca discurile să fie mai puțin flexibile și mai predispuse la despicare.

Nu este întotdeauna posibil să vă amintiți exact momentul în care începe o problemă cu discul, dar apare adesea atunci când ridicați obiecte fără să vă aplecați la genunchi sau după ce v-ați răsucit în timp ce ridicați un obiect greu.

Factori de risc

Tehnicile de ridicare nesigure pot duce la o hernie de disc. Aflați tehnicile corecte.

Discurile herniate pot apărea la orice vârstă, dar sunt cele mai frecvente pentru bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani.

Factorii care cresc probabilitatea includ:

• Greutate: A fi supraponderal pune stres suplimentar pe partea inferioară a spatelui.
• Genetica: o persoană ar putea moșteni o predispoziție la hernia de discuri.
• Ocupație: indivizii cu locuri de muncă solicitante fizic sau distracții care implică împingere, tragere sau răsucire sunt predispuși la hernie de discuri. Orice activități repetitive care tensionează coloana vertebrală le pot provoca.
• Tehnica de ridicare nesigură: oamenii trebuie să aplice întotdeauna forță de la picioare, nu de la spate, atunci când ridică obiecte grele. O tehnică incorectă poate duce la o hernie de disc.
• Conducerea des: O combinație între a fi așezat pentru perioade lungi și vibrațiile și mișcările mașinii poate deteriora discurile și structura coloanei vertebrale.
• Stil de viață sedentar: O lipsă de exercițiu poate duce la o hernie de disc.
• Fumatul: Acest lucru poate reduce aportul de oxigen pe discuri și poate duce la o măcinare a țesutului.

Simptome

În unele cazuri, o persoană nu va avea simptome.

Dacă apar simptome, acestea sunt adesea datorate presiunii asupra nervilor. Simptomele frecvente pot include:

• Amorțeală și furnicături: Acest lucru apare în regiunea corpului pe care nervul o furnizează.
• Slăbiciune: Aceasta tinde să apară în mușchii legați de nerv, ceea ce poate provoca poticnire la mers.
• Durere: Aceasta apare la nivelul coloanei vertebrale și se poate răspândi la brațe și picioare.

Dacă hernia de disc se află în partea inferioară a spatelui, durerea afectează adesea fesele, coapsele, vițeii și, eventual, picioarele. Aceasta este adesea denumită sciatică, deoarece durerea se deplasează de-a lungul căii nervului sciatic.

Dacă problema apare la nivelul gâtului, umerii și brațele experimentează în mod normal durerea. Mișcări rapide sau strănut pot provoca dureri de tragere.

Complicații

Sub linia taliei, măduva spinării se separă într-un grup de nervi individuali, numiți în mod colectiv cauda equina sau „coada calului”.

În cazuri rare, o hernie de disc poate comprima întregul set de nervi.

Acest lucru poate provoca slăbiciune permanentă, paralizie, pierderea controlului intestinului și vezicii urinare și disfuncții sexuale.

Dacă se întâmplă acest lucru, chirurgia de urgență este singura opțiune.

Solicitați sfatul medicului dacă:

• Există orice disfuncție a vezicii urinare sau a intestinului.
• Slăbiciunea progresează și previne activitățile normale.
• Există amorțeală în creștere în jurul coapselor interioare, a spatelui picioarelor și a rectului.

Diagnostic

Scanările RMN pot ajuta la diagnosticarea unei hernii de disc.

Un medic poate diagnostica adesea o hernie de disc cu un examen fizic.

S-ar putea să verifice:

• reflexe
• posibilitatea regiunilor delicate în spate
• putere musculara
• Gama de mișcare
• capacitatea de mers
• sensibilitate la atingere

O radiografie poate ajuta la excluderea altor afecțiuni cu simptome similare. Alte tipuri de imagistică pot oferi mai multe detalii cu privire la locația herniei de disc, cum ar fi:

• Imagini RMN sau CT: acestea pot identifica locația discului și a nervilor afectați.
• O discogramă: Aceasta implică injectarea colorantului în centrul moale al unuia sau mai multor discuri pentru a ajuta la identificarea fisurilor din discurile individuale.
• O mielogramă: Acesta este procesul de injectare a colorantului în lichidul coloanei vertebrale, apoi realizarea unei imagini cu raze X. O discogramă poate arăta dacă o hernie de disc exercită vreo presiune asupra măduvei spinării și a nervilor.

Prevenirea

Sfaturi pentru prevenirea unei hernii de disc includ:

• evitarea obezității sau pierderea în greutate, dacă este necesar
• învățarea tehnicilor corecte de ridicare și manipulare
• odihnindu-se și căutând ajutor dacă apar simptome

Deși uneori poate fi extrem de dureros, o hernie de disc are multe opțiuni de tratament promițătoare.

Î:

Ce modificări ale stilului de viață pot ajuta o persoană cu hernie de disc?

A:

Menținerea unei posturi bune este unul dintre cele mai importante considerente pe care trebuie să le aveți în timpul sarcinilor zilnice.

Păstrați coloana vertebrală dreaptă în timp ce ridicați. Nu vă lăsați să ridicați articole de pe podea și stați cu suport pentru spate și fără a rotunji spatele. Acestea sunt toate modalități de a reduce durerea și stresul pe disc.

Un alt pas important pentru prevenirea problemelor cu discul este schimbarea frecventă a pozițiilor pe parcursul zilei. Așezat sau în picioare în aceeași poziție pentru perioade lungi de timp poate irita o leziune a discului.

Ar trebui să schimbi poziția sau să te miști și să te întinzi la fiecare 30 de minute.

Gregory Minnis, DPT Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.