Ce știm despre diferitele tipuri de SM?
Scleroza multiplă este o boală autoimună care afectează sistemul nervos central. Întrerupe fluxul de informații în creier și între creier și corp.
La persoanele cu scleroză multiplă (SM), sistemul imunitar atacă sistemul nervos central (SNC). Deoarece acest lucru continuă să se întâmple, simptomele se înrăutățesc.
Acest articol examinează diferitele tipuri de SM care pot afecta oamenii și modul în care simptomele lor diferă între ele.
Tipuri
Există patru tipuri primare, sau cursuri de boală, de SM.
Prin determinarea tipului specific de SM pe care îl are o persoană, medicii și cercetătorii își pot concentra tratamentele și studiile pentru a produce rezultate mai bune.
Simptomele vor apărea și vor evolua diferit pentru fiecare tip, iar unele tipuri implică perioade lungi de remisie, în care simptomele dispar pentru o vreme.
Tratamentul și perspectivele pot diferi, în funcție de tip.
Sindromul izolat clinic (CSI)
Acesta este considerat primul dintre tipurile de SM. Pentru a fi diagnosticați cu CSI, simptomele neurologice care sunt cauzate de inflamație sau de pierderea mielinei trebuie să dureze 24 de ore. CSI poate duce la alte tipuri de SM, dar unele persoane cu CSI nu progresează niciodată.
SM recidivant-remis (RRMS)
Aceasta este cea mai comună formă de SM și reprezintă aproximativ 80 până la 85% din diagnosticele inițiale de SM. SMRR implică episoade clare de activitate inflamatorie și atacuri bine definite ale simptomelor neurologice noi sau recurente. O persoană cu RRMS va experimenta de obicei recuperarea completă sau parțială între episoade.
Cu RRMS, boala nu progresează între recidive.
SM progresiv primar (PPMS)
Acest tip de SM este mai puțin frecvent, reprezentând aproximativ 10-15 la sută din toate cazurile. Cu PPMS, funcția neurologică este afectată și se agravează pe măsură ce boala progresează. Persoanele cu PPMS se confruntă cu platouri ocazionale în progresia bolii. Pot exista îmbunătățiri temporare și minore ale simptomelor în timpul progresiei, dar nu există recăderi.
În trecut, medicii foloseau o altă categorie, SM cu recidivă progresivă (SMP), pentru a descrie o formă de SM care progresează de la început, cu recidive clare, acute. Cu toate acestea, acest lucru este acum sub PPMS, deoarece urmează un model similar.
SM secundar progresiv (SPMS)
SPMS este văzut în mod normal ca următoarea etapă a bolii pentru persoanele care au deja RRMS. Aproximativ 50% dintre persoanele cu RRMS dezvoltă SPMS în decurs de 10 ani și aproape 90% fac acest lucru după 25 de ani.
SPMS este similar cu RRMS, dar poate implica sau nu recidive ocazionale, remisii minore și platouri.
Simptome
Simptomele variază de la persoană la persoană. Chiar dacă oamenii au același tip de SM, simptomele se pot prezenta diferit.
Cu toate acestea, unele simptome sunt frecvent asociate cu toate tipurile de SM.
Acestea includ:
- amorțeală și furnicături
- oboseală
- slăbiciune
- probleme de vedere
- amețeli sau probleme de coordonare
În timp ce persoanele cu diferite tipuri de SM pot prezenta simptome similare, este posibil ca persoanele cu un anumit tip de boală să prezinte simptome specifice.
De exemplu, persoanele cu RRMS se confruntă adesea cu furnicături sau amorțeli, episoade de pierdere a vederii la unul sau altul ochi, urgență urinară, vedere dublă, oboseală, slăbiciune și probleme de echilibru.
În schimb, PPMS cauzează de obicei mai puține leziuni ale creierului, dar are un efect mai mare asupra măduvei spinării. Persoanele cu acest tip de boală pot avea probleme de mers, picioare rigide și probleme cu echilibrul.
Spre deosebire de RRMS, aceste simptome se agravează progresiv și nu există perioade de recidivă între ele. SPMS prezintă perioade mai puțin distincte de recidivă. O persoană cu SPMS poate avea simptome, cum ar fi probleme cu intestinul și vezica urinară, probleme de slăbiciune și coordonare, picioare rigide și strânse, depresie, oboseală și probleme cu gândirea.
Diagnosticarea SM
O persoană care are CSI poate prezenta simptome similare cu cele ale unei persoane cu SM, dar va avea simptomele o singură dată.
Pentru a fi diagnosticată cu SM, o persoană trebuie să prezinte dovezi ale deteriorării în cel puțin două zone separate ale SNC, cum ar fi creierul, măduva spinării și nervii optici. Problemele trebuie să fi apărut la cel puțin o lună distanță. Alte afecțiuni pot avea simptome similare, astfel încât un medic va trebui să excludă toate celelalte diagnostice posibile.
Tratament
Cel mai frecvent tratament este medicatia.
Noile medicamente, cunoscute sub numele de terapii de modificare a bolii (DMT), se dovedesc a avea succes în încetinirea progresiei bolii și menținerea stării stabile.
Un medic poate sugera utilizarea unui DMT în stadiile incipiente ale SM, deoarece acestea pot ajuta la oprirea agravării simptomelor.
National Muliple Sclerosis Society enumeră o serie de DMT pe care FDA le-a aprobat pentru modificarea cursului SM.
Studiile clinice au arătat că DMT-urile pot:
- scade numărul recidivelor
- încetini debutul dizabilității
- limitează activitatea bolii noi
Tratamentul cu DMT este pe termen lung. Este important să înțelegem necesitatea angajării în tratament regulat și continuu, pentru ca acesta să fie eficient.
DMT-urile, ca toate medicamentele, pot avea unele efecte secundare. Medicul va vorbi individului despre opțiunile disponibile și riscurile implicate. Acestea vor ajuta individul să aleagă cea mai bună opțiune.
Riscurile frecvente ale DMT includ:
- probleme cu ficatul
- un risc crescut de infecție
- posibile probleme în timpul sarcinii
De asemenea, oamenii ar trebui să vorbească cu un medic înainte de a căuta să rămână gravidă sau imediat ce vor afla că sunt însărcinate, deoarece medicamentul poate afecta copilul nenăscut.
Riscurile variază între medicamente. Este important să discutați cu un medic înainte de a utiliza oricare dintre aceste medicamente și să monitorizați eventualele modificări nedorite în timpul utilizării acestora. Dacă o persoană dorește să nu mai ia un DMT, trebuie să vorbească cu medicul său înainte de a face acest lucru.
Regimurile de medicamente variază foarte mult între oameni. Pentru unele DMT, medicul va administra medicamentul prin ac sub formă de injecție sau perfuzie, dar oamenii îi pot lua pe alții pe gură sub formă de tabletă. Dozele pot fi zilnice, săptămânale sau lunare.
Medicamentul va depinde, de asemenea, de tipul de SM pe care îl are o persoană.
Exemple de acest tip de medicamente includ:
- alemtuzumab (Campath)
- fingolimod (Gilenya)
- natalizumab (Tysabri)
- mitoxantronă (fără nume de marcă în Statele Unite)
- ocrelizumab (Ocrevus)
În trecut, puține opțiuni erau disponibile pentru persoanele cu SM, dar acum gama de medicamente este în creștere. Dacă o persoană a luat un DMT mai vechi, cum ar fi mitoxantronă, un medic poate recomanda trecerea la un medicament mai nou, deoarece cele mai noi pot avea mai puține riscuri.
Gestionarea recidivelor și a altor simptome
DMT-urile sunt importante pentru încetinirea progresiei SM, dar pot apărea recidive.
Un medic poate prescrie corticosteroizi injectabili sau orali pentru a ajuta la gestionarea recidivelor atunci când apar.
Alte tratamente pot ajuta la tratarea simptomelor specifice, cum ar fi probleme ale vezicii urinare, modificări ale dispoziției, oboseală, mâncărime și durere.
Alte optiuni
Unii cercetători au sugerat că lipsa vitaminei D poate fi un posibil factor în progresia SM.
Medicii pot recomanda persoanelor cu PPMS să facă mișcare, să se asigure că iau o dietă sănătoasă și să primească niște terapie fizică.
Cercetările indică faptul că unele forme progresive de SM pot răspunde la niveluri ridicate de biotină, o vitamină B.
Persoanele cu SM pot constata că aceste tratamente alternative pot diminua simptomele și îmbunătăți calitatea vieții.
Când să vedeți un medic
Oricine se confruntă cu oricare dintre simptomele SM ar trebui să solicite sfatul medicului.
Un diagnostic precoce al SM poate duce la o gestionare mai eficientă a simptomelor. Prinderea bolii devreme poate chiar încetini evoluția bolii.
Cauze
Cauzele SM rămân necunoscute, dar anumiți factori de mediu și genetici par să declanșeze boala.
Factorii de risc care cresc șansa de a dezvolta SM includ:
- Vârstă: Simptomele tipurilor recidivante de SM apar în mod normal la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Formele progresive tind să apară cu aproximativ 10 ani mai târziu decât formele recidivante.
- Sex: în formele recidivante, femeile au de 2 până la 3 ori mai multe șanse de a fi afectate decât bărbații. Cu toate acestea, formele progresive apar în mod egal la bărbați și femei.
- Antecedente familiale: o persoană cu o rudă apropiată care are SM prezintă un risc mai mare de a o dezvolta.
- Localizare: SM este mai frecventă la persoanele care trăiesc într-un climat temperat.
- Infecții: Un număr de viruși au fost identificați ca fiind posibile cauze ale SM.
- Antecedente personale de tulburări autoimune: persoanele cu boală tiroidiană, diabet de tip 1 și boli inflamatorii intestinale prezintă un risc mai mare de a dezvolta SM.
Outlook
Este dificil să se prevadă modul în care fiecare tip de SM va afecta în mod direct o persoană sau care tip are cea mai bună perspectivă.
RRMS tinde să aibă o perspectivă mai bună, deoarece pot exista ani între apariții și boala nu progresează între episoade.
Cu toate acestea, persoanele cu RRMS dezvoltă de obicei SPMS, care este progresiv și răspunde mai puțin bine la medicamente, comparativ cu alte tipuri.
Datorită modului în care se dezvoltă PPMS, acestea tind să fie mai debilitante. Simptomele vor progresa chiar și în timpul unei recidive, care poate să apară sau nu.
Poate fi util să vă conectați cu alții care au un tip similar de SM. MS Healthline este o aplicație gratuită care oferă asistență prin conversații individuale și discuții de grup live cu persoane care o primesc. Descărcați aplicația pentru iPhone sau Android.
