Depresie cronică: Forma de TCC poate eșua după 2 ani
Noile cercetări compară efectul pe termen lung al două forme diferite de terapie pentru depresia cronică și constată că beneficiile unei abordări, pe care experții au dezvoltat-o special pentru această formă de depresie, se estompează la 2 ani după terminarea tratamentului.
Potrivit estimărilor, 3-6% dintre oameni sunt susceptibili să experimenteze depresie cronică la un moment dat în timpul vieții lor.
Spre deosebire de depresia episodică, depresia cronică - cunoscută și sub denumirea de tulburare depresivă persistentă sau distimie - este o afecțiune care durează 2 ani fără întrerupere.
Cu toate acestea, nu doar durata afecțiunii separă depresia cronică de depresia majoră episodică.
Depresia cronică interferează semnificativ cu activitățile de zi cu zi, crește riscul de sinucidere și este mai probabil să apară alături de alte tulburări psihiatrice.
Depresia cronică este, de asemenea, probabil să fie mai severă și mai dificil de tratat decât depresia majoră episodică.
În depresia cronică, șansele de recidivă sunt mai mari, astfel încât, pe lângă antidepresive, psihoterapie sau o combinație a celor două, persoanele cu depresie cronică au nevoie de o formă de terapie de întreținere pentru a se asigura că rămân în remisie.
Până în prezent, sistemul de analiză cognitivă comportamentală a psihoterapiei (CBASP) a fost singurul tip de terapie pe care experții l-au conceput special pentru tratarea depresiei cronice, iar mai multe studii care au comparat-o cu antidepresivele au găsit abordarea reușită.
Dar, cum merge CBASP pe termen lung? Noi cercetări, care apar în revistă Psihoterapie și psihosomatică, investighează.
Elisabeth Schramm, de la departamentul de psihiatrie și psihoterapie de la Universitatea din Freiburg din Germania, este autorul principal al noului studiu, care compară beneficiile CBASP cu cele ale „psihoterapiei de susținere” la 1 și 2 ani după sfârșitul tratament.
Beneficiile CBASP se estompează la 2 ani după tratament
Unii oameni definesc CBASP ca o formă de terapie comportamentală cognitivă (CBT), dar, pe lângă elementele comportamentale, CBASP include strategii interpersonale, cognitive și psihodinamice în abordarea sa.
În CBASP, terapeutul îl ajută pe client să descompună interacțiunile interpersonale dificile și să stabilească punctele cruciale în care interacțiunile respective ar fi putut evolua într-un mod diferit dacă clientul ar fi avut o atitudine diferită.
Psihoterapia de susținere, pe de altă parte, se concentrează pe îmbunătățirea stimei de sine, rezilienței și adaptabilității individului, încurajându-i și oferindu-i ajutor pentru a găsi soluții practice la situații noi care ar putea fi dureroase.
În studiul actual, Schramm și colegii săi au comparat cele două terapii într-un „studiu clinic prospectiv, multicentric, orbitor evaluator, randomizat”, cu 268 de persoane care tocmai primiseră un diagnostic de depresie cronică.
Primul tratament a constat în 32 de sesiuni de CBASP sau terapie de susținere pe parcursul a 48 de săptămâni. Schramm și echipa au evaluat rata „săptămânilor bine” după 1 și 2 ani ca rezultat primar.
Rezultatele secundare au inclus „simptomele depresive clinice și autoevaluate, ratele de răspuns / remisie și calitatea vieții”.
Rezultatele au arătat că, deși CBASP este mai benefic decât terapia de susținere după 1 an, acest tip de terapie își pierde eficacitatea la 1-2 ani de la finalizarea tratamentului. Schramm și colegii concluzionează:
„Acest lucru sugerează necesitatea tratamentului de întreținere pentru pacienții cu depresie cronică cu debut precoce remis cu CBASP în timpul fazei de terapie acută, precum și [...] integrarea altor strategii de tratament, inclusiv medicamente pentru cei care nu au ajuns la remisie.”
