Ciroza și cancerul hepatic cresc la persoanele cu diabet de tip 2
Persoanele cu diabet de tip 2 ar trebui să beneficieze de o monitorizare regulată a funcției hepatice, deoarece ar putea fi expuse riscului de a dezvolta ciroză care pune viața în pericol și cancer la ficat.
Aceasta a fost una dintre concluziile unui studiu foarte amplu pe 82 de milioane de adulți care trăiau în Europa.
O altă constatare a fost că, pentru mulți oameni care dezvoltă ciroză și cancer hepatic, se pare că afecțiunile sunt deja într-un stadiu avansat în momentul diagnosticului.
Cercetătorii de la Universitatea Queen Mary din Londra și de la Universitatea din Glasgow, ambele din Regatul Unit, au condus studiul.
Ei își raportează rezultatele într-o lucrare care apare acum în jurnal Medicina BMC.
Scopul investigației a fost de a estima riscul de ciroză și cancer hepatic la persoanele cu boală hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) sau steatohepatită (NASH).
NAFLD este o cauză majoră a bolilor hepatice la nivel mondial. Prevalența sa globală a crescut de la 15% la 25% în deceniul anterior până în 2010 și este paralelă cu creșterea valului obezității și a diabetului de tip 2.
Pentru mulți oameni cu NAFLD, afecțiunea dăunează puțin. Cu toate acestea, unii cu NAFLD vor continua să dezvolte forma mult mai agresivă, NASH, care dăunează ficatului și poate duce la cancer.
Necesitatea unui diagnostic mai timpuriu al NAFLD
Deoarece persoanele care au NAFLD sau NASH sunt expuse riscului ca condițiile să pună viața în pericol, diagnosticele trebuie să fie precoce; în acest fel, medicii pot oferi imediat un tratament eficient.
Cu toate acestea, autorul principal al studiului, dr. William Alazawi, cititor și consultant în hepatologie la Universitatea Queen Mary din Londra, sugerează că este posibil ca medicii să nu ridice NAFLD suficient de devreme.
El și echipa sa au fost surprinși să găsească rate mult mai mici de NAFLD diagnosticate decât se așteptau în rândul celor 82 de milioane de fișiere electronice de sănătate pe care le-au analizat.
Aceasta înseamnă că „mulți pacienți sunt de fapt nediagnosticați în îngrijirea primară”, spune dr. Alazawi.
„Chiar și în perioada scurtă a studiului, unii [oameni] au progresat către stadiile mai avansate, care pun viața în pericol, sugerând că acestea sunt diagnosticate foarte târziu”, adaugă el.
Potrivit American Liver Foundation, NAFLD afectează aproximativ 100 de milioane de oameni din Statele Unite.
Este normal ca unele grăsimi să fie prezente în ficat. Cu toate acestea, atunci când mai mult de 5-10% din greutatea organului este grasă, se dezvoltă o stare numită ficat gras (steatoză). NAFLD este ficatul gras care nu este legat de consumul de alcool.
NASH este o formă mai severă de NAFLD care umflă și dăunează ficatului și poate duce la ciroză, insuficiență hepatică și, în unele cazuri, cancer.
Aproximativ 1 din 6 dintre cei cu NAFLD vor dezvolta NASH, care se dezvoltă cel mai adesea atunci când o persoană are 40-60 de ani și afectează mai mult femeile decât bărbații. Este frecvent cazul în care persoanele cu NASH trăiesc cu condiția de ani de zile înainte de a descoperi că o au.
Diabetul „predictor puternic” al bolilor hepatice
Pentru analiza lor, Dr. Alazawi și colegii săi au folosit dosare medicale electronice de la 18.782.281 de adulți din Italia, Olanda, Spania și Marea Britanie.
În cadrul acestora, au identificat 136.703 de persoane ale căror înregistrări spuneau că au primit un diagnostic de NAFLD sau NASH. Apoi le-au asortat fiecare cu 100 de controale ale căror înregistrări nu conțineau un astfel de diagnostic. Meciul a fost în funcție de sex, vârstă, locul de antrenament și data vizitei.
Analiza a arătat că persoanele cu un diagnostic NAFLD sau NASH au mai multe șanse de a avea tensiune arterială crescută, obezitate și diabet de tip 2 decât controalele potrivite.
Pe o perioadă mediană de urmărire de 3,3 ani, echipa a observat care persoane au dezvoltat ciroză hepatică și cancer hepatic.
Analiza a relevat că, în comparație cu controalele, riscul de a primi ulterior un diagnostic de ciroză a fost de 4,73 ori mai mare la cei care au avut NAFLD sau NASH.Pentru un diagnostic de cancer hepatic, riscul a fost de 3,51 ori mai mare.
De asemenea, se pare că „cel mai puternic predictor independent al unui diagnostic” de ciroză sau cancer hepatic a fost diagnosticul de diabet de tip 2 la momentul inițial.
Analiza a arătat, de asemenea, că persoanele cu NAFLD sau NASH par să primească diagnostice de afecțiuni hepatice mai severe, care pun viața în pericol în câțiva ani.
Cercetătorii subliniază că această perioadă de timp nu reflectă mult mai mult timp necesar pentru ca NAFLD sau NASH să progreseze către boli hepatice avansate.
Acest lucru ar sugera, cel puțin în Europa, că, până când unii oameni primesc un diagnostic de NAFLD sau NASH, ficatul lor ar putea fi într-un stadiu avansat de boală.
„Persoanele care suferă de diabet au un risc crescut de apariție a unor stadii mai avansate, care pun viața în pericol ale bolii [hepatice], sugerând că ar trebui să ne concentrăm eforturile [pe] educarea și prevenirea bolilor hepatice la [persoanele cu diabet zaharat].
Dr. William Alazawi
