Boala Crohn și sarcina
Unele femei cu boala Crohn se pot îngrijora dacă graviditatea le va afecta starea, în timp ce altele se tem că boala sau medicamentele pe care le iau vor afecta fătul.
Boala Crohn este o afecțiune pe termen lung care provoacă inflamații în tractul digestiv. Împreună cu colita ulcerativă, Crohn este un tip de boală inflamatorie intestinală (IBD).
Simptomele frecvente ale bolii Crohn includ diaree, crampe abdominale, oboseală și pierderea neintenționată a greutății. Aceste simptome pot varia în severitate și adesea vin și pleacă în cicluri.
Medicii se referă la perioade lungi de simptome puține sau deloc simptome ca fiind în remisie. O apariție sau recidivă este atunci când simptomele reapar sau se agravează. Nu există un remediu pentru boala Crohn, astfel încât tratamentul are ca scop menținerea unei persoane în remisie.
În acest articol, discutăm despre modul în care boala Crohn și sarcina se pot afecta reciproc și ce ar trebui să ia în considerare femeile care au IBD și care se gândesc să aibă copii.
Cum se afectează reciproc?
Modul în care boala Crohn și sarcina se afectează depind de simptomele femeii în remisie.
Majoritatea femeilor care concep în timp ce boala Crohn este în remisie pot avea o sarcină sănătoasă. Potrivit Fundației Crohn’s & Colitis, cel mai bun moment pentru o femeie să rămână însărcinată este atunci când boala Crohn a fost remisă de cel puțin 3 până la 6 luni.
Cercetările sugerează că multe femei care concep atunci când boala Crohn este activă vor descoperi că simptomele lor rămân active pe tot parcursul sarcinii. Boala Crohn activă poate afecta atât sănătatea femeii, cât și a fătului, crescând riscul de:
- avort
- naștere prematură
- greutate redusă la naștere
- alte complicații ale travaliului sau ale nașterii
Conform unei revizuiri din 2017, a rămâne gravidă în timpul remisiunii nu modifică riscul de reapariție a simptomelor.
Este sigur pentru femeile cu Crohn să conceapă?
O revizuire din 2016 a arătat că femeile cu IBD erau mai susceptibile să rămână fără copii decât cele fără afecțiune. Cercetătorii cred că acest lucru se datorează faptului că unele femei aleg să nu aibă copii din cauza îngrijorărilor cu privire la siguranța pentru ei și pentru bebelușul lor.
Cu toate acestea, majoritatea femeilor care concep în timp ce boala Crohn este în remisie pot avea o sarcină normală și un copil sănătos.
Unele cercetări sugerează chiar că sarcina poate avea beneficii pe termen lung pentru sănătatea femeilor cu Crohn. Aceste beneficii includ o rată mai mică de recidivă și o nevoie mai mică de intervenții chirurgicale.
Cu toate acestea, este esențial ca o persoană cu Crohn să discute cu medicul său înainte de a rămâne gravidă. Un medic poate sfătui cel mai bun moment pentru a rămâne gravidă și, dacă este necesar, poate ajusta planurile de tratament.
Boala Crohn afectează fertilitatea?
Studiile sugerează că boala Crohn nu reduce fertilitatea atunci când este în remisie. Cu toate acestea, poate fi mai dificil pentru o femeie să conceapă atunci când simptomele ei sunt active.
Femeile care au suferit o intervenție chirurgicală pentru boala Crohn s-ar putea să devină mai greu să rămână gravide, mai ales dacă procedura a avut ca rezultat țesut cicatricial în pelvis sau în trompele uterine.
Majoritatea medicamentelor prescrise de medici pentru tratarea bolii Crohn nu afectează fertilitatea. Discutați cu un medic pentru sfaturi suplimentare în acest sens.
Considerații pentru a rămâne gravidă
Înainte de a rămâne însărcinată, este posibil să fie nevoie să ia în considerare o persoană cu Crohn. Acestea includ:
Momentul concepției
Experții recomandă, în general, ca o femeie cu boală Crohn să aștepte până când boala a fost remisă de cel puțin 3 până la 6 luni înainte de a concepe.
De asemenea, este important să vorbiți cu un medic înainte de a încerca să rămâneți gravidă. Ei pot sfătui cel mai bun moment pentru a concepe și recomanda orice schimbări de tratament care ar putea fi necesare în timpul sarcinii.
Cercetările sugerează că consilierea preconcepțională specifică IBD poate îmbunătăți aderența la medicamente și reduce ratele de recidivă a simptomelor.
Momentul operației
Chirurgia este adesea o opțiune de tratament pentru persoanele cu boala Crohn. Conform Fundației Crohn’s & Colitis, rezecțiile intestinale anterioare (intervenții chirurgicale care implică îndepărtarea unei părți a intestinului) nu par să afecteze sarcina la femeile cu Crohn.
Cu toate acestea, unele tipuri de intervenții chirurgicale pentru boala Crohn pot reduce rata fertilității, astfel încât o femeie poate dori să amâne operația până după ce a avut copii. Un medic vă poate sfătui cu privire la cel mai bun moment pentru diferite opțiuni chirurgicale.
Deși aceste proceduri sunt de obicei sigure, orice intervenție chirurgicală abdominală pe care o are o femeie în timpul sarcinii poate prezenta un risc pentru făt. În general, medicii vor recomanda o intervenție chirurgicală în timpul sarcinii numai dacă sănătatea unei femei ar avea de suferit în lipsa operației.
Dietă
În timpul sarcinii, o femeie cu boala Crohn ar trebui să urmeze aceleași recomandări dietetice generale pentru toate femeile gravide.
Unele femei iau un medicament numit sulfasalazină pentru a reduce inflamația cauzată de Crohn. Cu toate acestea, acest medicament reduce capacitatea lor de a absorbi acidul folic, care este o vitamină esențială pentru fătul în curs de dezvoltare. În aceste situații, medicii pot recomanda unei femei să ia acid folic suplimentar.
Testele de diagnostic
Multe dintre procedurile de diagnostic pentru boala Crohn sunt sigure în timpul sarcinii, dar medicii le folosesc doar dacă este necesar. Procedurile sigure includ:
- sigmoidoscopie
- biopsie rectală
- ecografie abdominală
- colonoscopie
- endoscopie superioară
- RMN - deși medicii evită să utilizeze gadoliniu (colorant de contrast) în primul trimestru
Cu toate acestea, medicii vor folosi în general scanări CT și raze X standard în caz de urgență pentru femeile gravide.
Livrare
Femeile cu boala Crohn pot avea o naștere vaginală chiar dacă au suferit anterior o colostomie sau ileostomie. Cu toate acestea, aceste femei sunt puțin mai susceptibile de a avea nevoie de o cezariană.
O revizuire din 2016 a constatat că 20,9% dintre femeile însărcinate cu boala Crohn au avut o naștere prin cezariană, comparativ cu 15% dintre femeile fără afecțiune.
Medicii pot recomanda, de asemenea, o livrare prin cezariană femeilor însărcinate care au:
- anterior a avut o intervenție chirurgicală cu j-pouch
- boala Crohn activă
- cicatrici în jurul zonei perineale
Alăptarea
Potrivit unui studiu publicat în Journal of Crohn’s and Colitis, femeile cu IBD sunt la fel de susceptibile să-și alăpteze copilul ca oricine altcineva. Studiul indică, de asemenea, că alăptarea nu provoacă apariții și poate chiar reduce riscul apariției apariției în primul an după naștere.
Un medic sau farmacist vă poate sfătui cu privire la medicamentele pe care le puteți lua în condiții de siguranță în timpul alăptării. O persoană își poate căuta medicamentele pentru mai multe informații pe site-ul web LactMed al Bibliotecii Naționale a Medicinii, care este o bază de date despre medicamente și alăptare.
Cum afectează sarcina tratamentul?
De obicei, medicii recomandă ca femeile care suferă de boala Crohn să-și continue medicamentele ca de obicei în timpul sarcinii.
Experții consideră că majoritatea medicamentelor pentru boala Crohn prezintă un risc scăzut în timpul sarcinii, inclusiv medicamente cu steroizi. Cu toate acestea, un medic poate reduce doza de steroizi în timp ce o femeie este însărcinată.
Unii oameni iau metotrexat și talidomidă pentru a trata boala Crohn. Aceste medicamente pot provoca dizabilități congenitale sau alte complicații. O femeie nu ar trebui să le ia niciodată în timp ce încearcă să conceapă, este însărcinată sau alăptează.
Înainte de a încerca să conceapă, femeile ar trebui să vorbească cu un medic despre efectele pe care medicamentele pe care le iau pot avea asupra fertilității sau sarcinii.
Copilul poate moșteni boala Crohn?
Boala Crohn poate să apară în familii, dar riscul de moștenire este, în general, destul de scăzut.
Potrivit Fundației Crohn’s & Colitis, dacă un părinte biologic are IBD, sugarul are în jur de 2 până la 9% șanse de a moșteni boala. Cu toate acestea, dacă ambii părinți biologici au IBD, probabilitatea crește la aproximativ 36%.
La pachet
Cercetările sugerează că unele femei cu boala Crohn aleg să nu aibă copii din cauza preocupărilor pentru siguranța lor și a bebelușului lor. Cu toate acestea, majoritatea femeilor care concep în timp ce boala Crohn este în remisie pot avea o sarcină normală și un copil sănătos.
În timpul sarcinii, multe medicamente și teste de diagnostic pentru boala Crohn prezintă un risc scăzut, iar o femeie își poate continua tratamentul ca de obicei. Un medic poate sfătui cel mai bun moment pentru a concepe o femeie cu Crohn. De asemenea, aceștia pot face orice modificări necesare la medicamente.
