Ce este vertijul pozițional paroxistic benign?
Vertijul pozițional paroxistic benign sau BPPV este o cauză frecventă a vertijului. Această afecțiune apare atunci când cristalele se deplasează dintr-o parte a urechii interne în alta, perturbând semnalele către creier.
Când o persoană se confruntă cu vertij, se poate simți ca și cum împrejurimile sale se rotesc sau se mișcă în jurul ei.
Deși oricine poate dezvolta BPPV la orice vârstă, această afecțiune afectează de obicei persoanele cu vârsta peste 50 de ani. BPPV este mai frecvent la femei decât la bărbați.
BPPV nu este o afecțiune care pune viața în pericol, dar poate provoca disconfort semnificativ. În acest articol, aruncăm o privire asupra simptomelor, cauzelor și opțiunilor sale de tratament.
Simptome
Simptomele BPPV includ:
- vertij
- ameţeală
- senzație de lumină
- pierderea echilibrului
- greață sau vărsături
- probleme de vedere
- nistagmus, care este o afecțiune medicală care determină mișcări rapide, involuntare ale ochilor
Simptomele BPPV variază de la indivizi la intensitate și durată. O ușoară schimbare a poziției capului poate provoca simptome severe la unii oameni, în timp ce mișcările rapide sau extreme ale capului pot produce doar simptome ușoare la alții.
Deși vertijul durează de obicei mai puțin de un minut, alte simptome pot dura câteva zile sau săptămâni.
Cauze și declanșatoare
Urechea internă conține două structuri diferite:
- Cohleea transformă vibrațiile sunetului în impulsuri nervoase, pe care creierul le interpretează ca sunete.
- Sistemul vestibular oferă informații despre poziția corpului și joacă un rol vital în echilibru și coordonare. Se compune din labirintul osos, labirintul membranos și canalele semicirculare.
BPPV apare atunci când cristalele de carbonat de calciu, care apar de obicei în labirintul membranos, se deplasează către unul sau mai multe canale semicirculare.
Când se acumulează suficiente cristale de carbonat de calciu, acestea perturbă mișcarea fluidului prin canalele semicirculare, modificând semnalele care se deplasează către creier.
Mutarea capului poate declanșa vertijul deoarece cristalele solide răspund gravitației. Următoarele poziții și mișcări ale capului pot declanșa vertij la persoanele care au BPPV:
- întorcând capul
- întins pe o parte a capului
- rostogolindu-se în pat
- aplecând capul înainte
- aplecând capul pe spate
Diagnostic
Un medic poate confirma BPPV după ce a analizat simptomele și istoricul medical al unei persoane. Aceștia pot efectua un examen fizic și pot inspecta urechea pentru semne care ar putea indica o afecțiune de bază diferită.
Testele pe care un medic le poate folosi pentru a-i ajuta să diagnosticheze BPPV includ:
- Test Dix-Hallpike. În timpul acestui test, o persoană se întinde pe spate, în timp ce un doctor își rotește capul. Aceste mișcări ar trebui să inducă vertij dacă persoana are BPPV. Un medic va căuta, de asemenea, mișcări rapide ale ochilor care indică nistagmus.
- Electronistagmografie (ENG). Un medic va folosi acest test pentru a înregistra mișcările ochilor unei persoane în diferite condiții, cum ar fi atunci când privește o lumină sau mișcă capul.
- Electroencefalogramă (EEG). Un medic poate utiliza un EEG pentru a măsura activitatea creierului și a exclude orice posibilă afecțiune neurologică care stau la baza.
- Examinare RMN. Dacă un medic nu poate confirma un diagnostic, acesta poate folosi un RMN pentru a examina capul și urechile interioare.
Tratament și remedii casnice
Tratamentele pentru BPPV se concentrează în principal pe îmbunătățirea stabilității vizuale și reducerea vertijului și amețelilor.
Tratamentele eficiente pentru BPPV includ următoarele:
Manevra Epley
Manevra Epley implică efectuarea unei serii specifice de mișcări ale capului pentru a disloca cristalele de carbonat de calciu din canalele semicirculare.
Un profesionist din domeniul sănătății instruit poate administra acest tratament și îi poate învăța pe oameni cum să efectueze mișcările acasă.
Pentru a face manevra Epley:
- Începeți prin a vă așeza pe marginea unui pat.
- Întoarceți capul cu 45 de grade spre dreapta.
- Așezați-vă pe spate, ținând capul rotit, apoi țineți-l 30 de secunde.
- Rotiți capul astfel încât să fie orientat la 45 de grade spre stânga, apoi țineți-l timp de 30 de secunde.
- Rulați corpul pe partea stângă, apoi țineți-l timp de 30 de secunde.
- Stai pe partea stângă.
- Repetați acești pași pe cealaltă parte, rotind mai întâi capul spre stânga.
Manevrele de repoziționare sunt incredibil de utile pentru tratarea BPPV. Într-un studiu din 2019 care a implicat 359 de persoane cu BPPV, cercetătorii au descoperit că manevrele de repoziționare au avut o rată de succes de 75-100% la o lună după tratament.
Un medic poate sfătui o persoană să-și mențină capul în poziție verticală câteva zile după procedura. Acest lucru va împiedica deplasarea cristalelor înapoi către canalele semicirculare.
Exerciții Brandt-Daroff
Aceste exerciții sunt mai puțin eficiente decât manevra Epley, deoarece nu elimină neapărat cristalele de carbonat de calciu din canalele semicirculare. În schimb, aceste exerciții răspândesc orice acumulări. Cu toate acestea, exercițiile Brandt-Daroff pot ajuta la reducerea simptomelor vertijului.
Pentru a face exerciții Brandt-Daroff:
- Începeți într-o poziție verticală, așezată la marginea unui pat.
- Întindeți-vă pe partea stângă, rotind capul spre dreapta, astfel încât fața să indice spre tavan.
- Țineți această poziție timp de 30 de secunde.
- Ridicați-vă și reveniți la poziția de plecare.
- Repetați acest exercițiu în partea dreaptă.
Unele persoane se pot simți amețite sau amețite după ce au terminat un set de exerciții Brandt-Daroff. În acest caz, ar trebui să aștepte trecerea amețelilor înainte de a se ridica.
Oamenii ar trebui să nu mai facă aceste exerciții dacă observă simptome noi sau agravante.
Betahistina
Betahistina este un medicament pe care medicii îl folosesc pentru a trata vertijul și BPPV.
Într-un studiu din 2017, 305 adulți cu vertij vestibular au primit 48 de miligrame de betahistină în fiecare zi timp de 60 de zile. La sfârșitul perioadei de tratament, 94,4% dintre participanți au răspuns pozitiv la tratament, potrivit medicilor lor. O proporție semnificativă a participanților a prezentat o reducere a simptomelor legate de vertij, cum ar fi greață, vărsături și leșin.
Într-un alt studiu din 2017, persoanele cu BPPV care au primit tratament atât cu betahistină, cât și cu manevra Epley au prezentat semne anterioare de îmbunătățire și mai puține episoade recurente decât persoanele care au primit doar unul dintre aceste tratamente.
Sfaturi pentru a trăi cu BPPV
Persoanele care au BPPV pot colabora cu un audiolog sau terapeut fizic pentru a dezvolta un plan de tratament personalizat. Acest plan poate include exerciții, medicamente și sfaturi pentru a face față vertijului.
Sfaturile generale pentru a trăi cu BPPV includ:
- urmărirea mișcărilor capului și a pozițiilor capului care declanșează vertij
- evitând efectuarea mișcărilor bruște ale capului
- menținerea capului în poziție verticală pentru a evita deranjarea cristalelor de calciu
Când vă confruntați cu amețeli sau vertij, vă poate ajuta să mutați capul încet într-o poziție neutră sau să vă întindeți pe un pat sau pe o canapea și să așteptați până când acest simptom se rezolvă.
Când să vedeți un medic
Oamenii ar trebui să vadă un medic dacă au:
- episoade frecvente sau de lungă durată de vertij
- greață sau vărsături
- dureri de cap
- febră
- oboseală persistentă
- dureri de gât
Oamenii ar trebui să solicite asistență medicală imediată dacă au următoarele simptome după ce au suferit o leziune la cap sau gât:
- amețeli prelungite
- greață sau vărsături
- pierderea conștienței
- o durere de cap bruscă și intensă
- confuzie sau schimbări de dispoziție
- dificultăți de utilizare a brațelor sau picioarelor
Outlook
BPPV este o cauză frecventă de vertij. BPPV apare atunci când cristalele de carbonat de calciu se deplasează de la labirintul membranos la canalele semicirculare din ureche.
Deși această afecțiune nu pune viața în pericol, ea poate provoca disconfort semnificativ și poate interfera cu viața de zi cu zi a unei persoane.
BPPV poate dispărea de la sine după ce corpul reabsorbe cristalele de carbonat de calciu. Cu toate acestea, dacă simptomele nu se ameliorează singure, oamenii pot alege dintre mai multe opțiuni de tratament eficiente.
Tratamentele cu BPPV se concentrează de obicei pe îndepărtarea cristalelor care induc vertijul din canalele semicirculare. Persoanele care au BPPV pot vorbi cu un medic despre opțiunile lor de tratament.
