Boli cardiace congenitale și defecte cardiace

Un defect cardiac congenital (CHD) este cea mai frecventă formă de boală cardiacă congenitală. Este, de asemenea, una dintre cele mai frecvente și potențial grave anomalii la naștere.

CHD este o diferență în structura inimii sau a arterei principale. O persoană se naște odată cu ea, iar în Statele Unite, aproape 1% dintre copii se nasc cu un CHD în fiecare an.

Acest tip de anomalie poate obstrucționa fluxul de sânge în inimă sau în vasele din apropiere sau poate provoca sângele să curgă neregulat prin inimă.

În trecut, era obișnuit ca bolile cardiovasculare să provoace probleme de sănătate care s-au dovedit fatale, dar progresele medicale și tehnologice înseamnă că majoritatea persoanelor cu aceste diferențe supraviețuiesc până la maturitate. Perspectivele fiecărei persoane depind de severitatea bolii CHD.

Copiii care sunt supuși tratamentului pentru CHD ar trebui să continue să monitorizeze monitorizarea pe tot parcursul maturității. Cei cu nevoi complexe de sănătate ar putea necesita îngrijiri specializate pe tot parcursul vieții.

Tipuri

Evgeniy Kalinovskiy / Shutterstock

Medicii clasifică CHD în funcție de partea inimii cea mai afectată. Cel mai frecvent tip este un defect septal ventricular. Aceasta implică peretele dintre cele două ventricule ale inimii care nu se dezvoltă niciodată pe deplin în uter, lăsând un gol.

Există, de asemenea, diferite tipuri de boli cardiace congenitale. Poate fi „cianotic”, caz în care o anomalie determină niveluri scăzute de oxigen din sânge.

Sugarii cu boli cardiace congenitale cianotice suferă de respirație, leșin și oboseală și pot avea degetele de la picioare, degetele și buzele albăstrui.

Alternativ, boala poate fi „acianotică”. În acest caz, există suficient oxigen în sânge, dar inima nu pompează efectiv sângele din jurul corpului.

Anumite tipuri de CHD pot duce la tensiune arterială mai mare decât de obicei. Acest lucru se datorează faptului că inima trebuie să lucreze mai mult pentru a pompa sângele, ceea ce îl poate slăbi.

Mai exact, poate exista tensiune arterială crescută în arterele plămânilor, o problemă numită hipertensiune pulmonară, care poate duce la respirație, oboseală, amețeli și leșin.

Simptome

Boala cardiacă cianotică poate provoca:

• o nuanță albăstruie la buze, degete și degetele de la picioare, numită cianoză
• dimensiuni reduse sau greutate corporală redusă
• creșterea întârziată, dificultăți de hrănire și apetit slab, la sugari
• o concentrație scăzută de oxigen în organism, ducând la hiperventilație
• transpirație, în special în timpul hrănirii
• dureri în piept
• lesin
• respiratie dificila

Boala cardiacă acianotică poate provoca:

• respirație, mai ales în timpul activității fizice
• transpirație, în special în timpul hrănirii
• o rată lentă de creștere și o greutate corporală redusă
• dificultăți de hrănire și apetit slab, la sugari
• oboseală extremă
• dureri în piept

Este posibil să nu existe simptome la scurt timp după naștere - acestea pot apărea doar pe măsură ce copilul crește și este posibil să aibă nevoie de tratament.

Factori de risc

Un CHD se dezvoltă de obicei în primele etape ale dezvoltării.

Există un risc mai mare dacă gravida:

• are rubeolă sau rujeolă germană
• are diabet, inclusiv diabet gestațional, care nu este gestionat bine
• ia anumite medicamente, cum ar fi izotretinoina (Accutane), un medicament în special pentru acnee severă
• consumă cantități mari de alcool

Genetica poate juca, de asemenea, un rol. Cel puțin 15% dintre persoanele cu CHD au, de asemenea, o tulburare genetică. Unele tulburări genetice pot crește riscul de a avea CHD.

Diagnostic

Testele pot arăta probleme cardiace, cum ar fi CHD, înainte și după naștere.

Înainte de naștere

Ecografiile de rutină în timpul sarcinii pot oferi informații despre structura inimii fetale.

Dacă scanarea indică o problemă, ecocardiografia fetală poate ajuta la arătarea unei CHD. Aceasta este ca o scanare cu ultrasunete, dar poate colecta informații mai detaliate despre camerele inimii.

După naștere

Un nou-născut cu boală cardiacă congenitală cianotică tinde să aibă simptome recunoscute, dar cele ale bolii cardiace congenitale acianotice pot să nu apară până când copilul nu are 3 ani sau mai mult.

Cereți sfatul medicului dacă un copil de orice vârstă prezintă simptome de boli cardiace congenitale, inclusiv respirație sau dificultăți de hrănire.

Un medic evaluează de obicei activitatea cardiacă folosind o electrocardiogramă, o ecocardiogramă sau ambele.

Ecocardiografia este o tehnică imagistică care folosește valuri sonore pentru a crea o imagine în mișcare a inimii. Acesta arată dimensiunea și forma inimii și cât de bine funcționează camerele și supapele.

Această tehnică poate arăta zone cu flux scăzut de sânge și orice parte a mușchiului care nu se contractă eficient. De asemenea, poate arăta dacă mușchiul inimii a suferit vătămări din cauza fluxului scăzut de sânge.

O electrocardiogramă sau ECG oferă informații despre activitatea electrică a inimii, inclusiv ritmurile și dimensiunea camerelor.

O radiografie poate arăta orice mărire a inimii și dacă există prea mult sânge în plămâni.

Între timp, oximetria pulsului măsoară nivelurile de oxigen din sângele arterelor printr-un senzor plasat pe vârful degetului, urechii sau degetului.

Copiii și adulții pot avea aceste teste.

De asemenea, este posibil ca adulții să fie nevoiți să efectueze un test de stres. Aceasta implică exerciții fizice pe bandă de alergat, în timp ce un profesionist din domeniul sănătății măsoară tensiunea arterială și activitatea inimii.

Tratament

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), aproximativ 1 din 4 sugari cu CHD au o anomalie care este critică și necesită intervenție chirurgicală în primul an de viață.

În alte cazuri, simptomele se ameliorează fără tratament sau anomalia este mică și nu are nevoie de tratament. Medicul poate recomanda o așteptare atentă pentru a determina dacă este necesară medicația sau intervenția chirurgicală.

O persoană cu CHD poate avea nevoie de tratament, cum ar fi medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, la orice vârstă.

Interventie chirurgicala

Un chirurg poate corecta CHD printr-un cateter sau printr-o procedură de inimă deschisă.

Abordarea specifică depinde de CHD. Opțiunile includ:

• o reparație
• o înlocuire a supapei
• o valvuloplastie
• un transplant de inimă
• o angioplastie

Mai exact, chirurgul poate folosi o valvuloplastie cu balon pentru a repara o supapă. Aceasta implică trecerea unui balon mic printr-un cateter și umflarea acestuia pentru a lărgi supapa. O stent sau o bobină metalică poate opri din nou supapa de îngustare.

La maturitate

După operație, inima funcționează în general așa cum ar trebui, dar unii oameni dezvoltă probleme legate de vârstă.

Și dacă există țesut cicatricial pe inimă, ca urmare a intervenției chirurgicale, acest lucru poate crește riscul de probleme.

Persoana poate experimenta:

• un ritm cardiac neregulat sau aritmie
• cianoză
• amețeli și leșin
• umflarea organelor sau a țesuturilor corpului, cunoscută sub numele de edem
• dispnee
• oboseală, mai ales după efort

De asemenea, simptomele ușoare ale unei CHD care nu justifică intervenția chirurgicală în timpul copilăriei se pot agrava în timp și pot necesita tratament la vârsta adultă.

Complicații

CHD poate duce la complicații, cum ar fi:

Probleme de dezvoltare

Un copil cu CHD poate începe să meargă și să vorbească mai târziu decât colegii lor și poate avea dificultăți de învățare. De asemenea, pot fi mai mici decât alții de aceeași vârstă.

Aritmii

Bătăile neregulate ale inimii sau aritmia pot fi o complicație a CHD. Numele unei bătăi rapide a inimii este tahicardie, iar una lentă se numește bradicardie.

Dacă inima nu poate pompa sângele în mod eficient în jurul corpului, poate rezulta o insuficiență cardiacă.

Acest lucru poate afecta una sau ambele părți ale inimii, iar simptomele variază în consecință. Insuficiența cardiacă poate fi fatală și necesită o atenție imediată.

Hipertensiune pulmonara

Hipertensiunea arterială necontrolată în arterele plămânilor, cunoscută sub numele de hipertensiune pulmonară, poate duce la leziuni pulmonare ireversibile.

Endocardită

Inflamația mucoasei, valvelor sau mușchilor inimii - numită endocardită - se poate răspândi de pe piele, gingii sau în alte părți ale corpului. A avea CHD crește riscul acestei probleme.

O lovitura

Dacă există o obstrucție în fluxul de sânge către o parte a creierului, poate rezulta un accident vascular cerebral.

Sângele transportă oxigenul și glucoza către creier și, fără aceasta, celulele creierului mor. Efectele unui accident vascular cerebral pot include probleme cu vorbirea, mișcarea și memoria.

Trăind cu un CHD

Pentru a reduce riscul de complicații, CDC recomandă:

• având o dietă sănătoasă pentru a asigura creșterea și sănătatea
• exerciții fizice regulate, deoarece acest lucru ajută la întărirea inimii
• luând orice medicamente necesare
• urmând cu atenție sfatul medicului
• discutând orice măsuri de precauție care ar putea fi necesare în timpul sarcinii
• cunoașterea semnelor afecțiunilor legate de sănătate, cum ar fi probleme cardiovasculare, boli de ficat și diabet

De asemenea, este important să recunoaștem semnele de avertizare ale unui atac de cord, inclusiv:

• durere în piept, spate, braț, gât sau maxilar
• dificultăți de respirație
• greață, vărsături și amețeli

Dacă cineva prezintă aceste simptome, este crucial să sunați imediat la 911 sau să solicitați altfel asistență medicală de urgență.

A trăi cu CHD poate provoca anxietate și depresie. Un medic ar trebui să poată furniza detaliile grupurilor locale de sprijin.

La pachet

În trecut, CHD au fost de obicei fatale, dar progresele medicale din ultimele decenii au crescut semnificativ ratele de supraviețuire.

Perspectiva depinde de:

• severitatea anomalii
• rapiditatea diagnosticului
• tratamentul oferit

Medicii se așteaptă acum că aproximativ 96% dintre persoanele care primesc un diagnostic de CHD și tratament spitalicesc supraviețuiesc. Între timp, cercetările privind alte progrese continuă.

În viitor, tratamentul ar putea implica utilizarea mai multor țesuturi bioinginerate decât proteze și remedierea oricăror probleme în inima în curs de dezvoltare înainte de naștere.