Tot ce trebuie să știți despre fentanil
Fentanilul este de aproximativ 100 de ori mai puternic decât morfina și de 50 de ori mai puternic decât heroina. De fapt, este cel mai puternic analgezic opioid disponibil pentru utilizare în tratamentul medical.
Deși fentanilul este considerat sigur și eficient atunci când este utilizat și monitorizat într-un cadru medical, acesta are un potențial ridicat de abuz.
Analogii de fentanil - medicamente de designer aproape identice cu originalul - pot fi fabricate și amestecate cu heroina sau înlocuite cu aceasta. Deoarece fentanilul și analogii săi sunt incredibil de puternici, supradozajele accidentale și decesele sunt din ce în ce mai frecvente.
Fentanilul este uneori amestecat cu heroină. Deoarece este mult mai puternic decât heroina, există un risc crescut de supradozaj și deces.
În acest articol, vom discuta despre utilizările medicale ale fentanilului și efectele sale secundare. Vom acoperi, de asemenea, abuzul de fentanil, dependență și supradoze.
Fapte rapide despre fentanil
Iată câteva puncte cheie despre fentanil. Mai multe detalii și informații de sprijin sunt în articolul principal.
- Fentanilul este un opioid sintetic puternic, care este foarte eficient în ameliorarea durerii cronice moderate până la severe.
- Formulările orale de fentanil conțin o cantitate de medicament care poate fi fatală pentru un copil.
- Diferența dintre o doză terapeutică și o doză mortală de fentanil este foarte mică.
- Există mulți analogi și derivați ilegali ai fentanilului care sunt mult mai puternici decât versiunea eliberată pe bază de prescripție medicală.
- Utilizatorii recreativi folosesc adesea fentanil ca înlocuitor al heroinei.
Ce este fentanilul?
Fentanilul se leagă de receptorii opioizi ai corpului, crescând nivelul de dopamină din sistemul nervos central.
Creșterea dopaminei produce o stare de relaxare, ameliorează durerea, scade percepția suferinței și promovează un sentiment de bunăstare (euforie).
Un analgezic narcotic cu prescripție 2, fentanilul este de aproximativ 100 de ori mai puternic decât morfina.
Se utilizează pentru a gestiona durerea în timpul intervenției chirurgicale; este, de asemenea, utilizat pentru tratarea sindroamelor dureroase cronice moderate până la severe la persoanele care sunt deja tolerante fizic la opiacee.
Fentanilul deprimă centrele respiratorii și reflexul de tuse și constrânge pupilele. Poate funcționa în câteva minute pentru a calma durerea și a produce sedare. Fentanilul are o durată scurtă de efect - doar 30-90 de minute.
Fentanilul îi afectează pe toți în mod diferit. Efectele depind de mărimea, greutatea, starea generală de sănătate a unei persoane, cantitatea administrată, dacă fentanilul este luat în asociere cu alte medicamente și dacă persoana obișnuită să ia opioide.
Fentanilul prescris medical este disponibil într-o varietate de formulări, inclusiv pastile, acadele, spray-uri orale și nazale și injecții.
Patch de fentanil
Pentru livrarea continuă, fentanilul poate fi administrat printr-un plasture transdermic care aderă la piele. Plasturele acționează prin eliberarea lentă de fentanil prin piele în sânge timp de 48-72 de ore.
Un plasture de fentanil este utilizat numai la pacienții care sunt deja toleranți la terapia cu opioide cu o concentrație similară. Deoarece a fost deja absorbit prin piele, fentanilul poate continua să fie eficient timp de 13-24 de ore după îndepărtarea plasturelui.
Abuz de fentanil și heroină
Abuzul de fentanil a apărut inițial în anii 1970 și a crescut în ultimii ani.
Medicamentul poate fi obținut prin deturnarea de la consumabile medicale legitime sau poate fi fabricat în laboratoare ilegale.
Chiar și plasturile de fentanil aruncați pot conține în continuare cantități semnificative de medicament.
Persoanele care abuzează elimină conținutul de gel din plasturile aruncați și pot să-l mănânce, să-l așeze sub limbă, să-l fumeze sau chiar să-l injecteze.
Analogii de fentanil produși în laboratoare ilicite pot fi de sute de ori mai puternici decât heroina de stradă și tind să producă o depresie respiratorie semnificativ mai mare, făcându-i chiar mai periculoși pentru consumatori decât heroina.
Persoanele care consumă heroină sau cocaină sau în recuperare pentru o tulburare de consum de droguri pot să nu știe că potența heroinei și cocainei vândute pe stradă poate fi semnificativ îmbunătățită prin adăugarea de fentanil. Deoarece nu se cunoaște potența acestor medicamente și nu li se spune despre adăugarea de fentanil, orice consum ilicit de droguri - chiar și o doză redusă - poate duce la supradozaj accidental sau la moarte.
Fentanilul poate fi utilizat pe cale orală, afumat, pufăit sau injectat și nicio metodă de utilizare nu este mai sigură decât alta.
Numele străzilor pentru fentanil
- cad mort
- China albă
- criminal în serie
- strălucire
- Apache
- China fata
- febra dansului
- bun prieten
- jackpot
- crimă 8
- TNT
- percopop
Utilizări medicale
Utilizările medicale pentru fentanil includ:
- Anestezie pentru pacienții supuși unei intervenții chirurgicale la inimă sau pentru pacienții cu funcție cardiacă slabă.
- Gestionarea durerilor de cancer descoperite la pacienții care primesc deja medicamente opioide pentru durerea subiacentă, persistentă.
- Tratamentul durerii la pacienții care au dureri cronice persistente, moderate până la severe, care necesită opioide continue, non-stop.
- La pacienții care iau deja analgezice narcotice sau care sunt deja toleranți la opioide.
- Poate fi utilizat intravenos, intramuscular, spinal sau ca o epidurală (într-un spațiu din partea de jos a măduvei spinării).
Denumiri comerciale pentru fentanil
Fentanilul este produs sub mai multe nume de marcă.
- Sublimaze
- Durogesic
- Duragesic
- Citrat de fentanil
- Lazanda
- Nasalfent
- Subsys
- Actiq
Efecte secundare
Pacienții mai în vârstă au mai multe șanse decât persoanele mai tinere să prezinte efecte adverse, în special efectele depresive respiratorii ale fentanilului. Cu această grupă de vârstă trebuie urmată precauție și monitorizare extremă.
Efectele secundare ale fentanilului includ:
- somnolenţă
- confuzie
- constipație
- slăbiciune
- gură uscată
- elevi constrânși
- inconştienţă
- respirații încetinite
- scăderea ritmului cardiac
- greaţă
- transpiraţie
- înroșirea feței
- confuzie
- mușchi rigizi sau rigizi
- senzație strânsă în gât
- dificultate de concentrare
Efectele adverse asociate cu plasturile transdermici de fentanil includ roșeață, erupții cutanate, mâncărime și umflături la locul de aplicare.
Riscuri
La fel ca în cazul oricărui opiaceu, există un risc de dependență, toleranță, abuz și dependență cu utilizarea fentanilului. Dependența fizică are ca rezultat simptome de sevraj atunci când indivizii încetează brusc să ia medicamentul.
Simptomele de sevraj încep de obicei în decurs de 12 ore de la ultima doză de fentanil și pot dura o săptămână sau mai mult. O persoană în retragere poate prezenta:
- pupile dilatate
- vărsături și diaree
- piele de gaina
- nas curgator
- sclipiri calde și reci
- frisoane
- anxietate
- agitaţie
- insomnie
- durere generalizată severă
Utilizatorii de fentanil dezvoltă rapid o toleranță la doze mari, ceea ce înseamnă că este nevoie de mai mult medicament pentru ca utilizatorii să obțină efectul dorit.
Utilizarea repetată a opioidelor duce adesea la dependență - o boală cronică recidivantă care depășește dependența fizică și se caracterizează printr-un comportament necontrolabil de căutare a drogurilor, în ciuda consecințelor dăunătoare și negative. Căutarea și utilizarea medicamentului la alegere devin scopul principal în viață.
Tratamentul pentru dependența de fentanil este același ca pentru orice tulburare de utilizare a opioidelor și depinde de gravitatea dependenței. Tratamentul poate include detoxifiere internată sau ambulatorie, tratamente medicamentoase pentru gestionarea poftelor și recidivelor și programe de tratament comportamental rezidențial și ambulatoriu.
Supradozaj
Utilizarea fentanilului poate duce la moarte accidentală chiar și cu o singură doză, mai ales dacă este administrată incorect sau de către altcineva decât persoana cu prescripție medicală.
Semnele și simptomele unei supradoze de fentanil includ:
- respirație lentă sau superficială
- bătăi lente ale inimii
- somnolență severă
- piele rece, cremoasă
- probleme de mers sau de vorbire
- senzație de leșin, amețeală sau confuzie
- lipsa de răspuns
Prevenirea supradozajului cu fentanil
Fentanilul este uneori folosit ca substitut pentru heroină la indivizii dependenți de opioizi. Cu toate acestea, este un înlocuitor foarte periculos datorită potenței sale marcate și a incapacității utilizatorilor de a evalua dozele, rezultând în mod frecvent supradoze mortale.
Pudra pură de fentanil este foarte dificil de diluat în mod adecvat, rezultând adesea un amestec periculos de puternic; poate fi mortal chiar și pentru persoanele care au o toleranță ridicată la opioide. În unele cazuri, moartea are loc atât de repede încât utilizatorii sunt găsiți cu un ac încă în locul injectării.
Doza minimă letală de Fentanil este estimată la 250 ug (micrograme). Multe supradoze fatale despre care se crede că provin din heroină se datorează de fapt fentanilului; cabinetele legilor și laboratoarele de stat pentru criminalitate nu testează fentanilul sau analogii acestuia decât dacă li se oferă un motiv specific pentru a face acest lucru.
FDA a emis un aviz de sănătate publică pentru a avertiza pacienții, îngrijitorii lor și profesioniștii din domeniul sănătății că au apărut decese și supradoze la pacienții care utilizează atât produsul de marcă Duragesic, cât și patch-uri generice de fentanil transdermic. Copiii prezintă un risc deosebit de deces accidental din cauza expunerii.
Instrucțiunile pentru utilizarea unui plasture cu fentanil trebuie urmate cu precizie pentru a preveni moartea sau alte reacții adverse grave prin supradozaj cu fentanil. FDA evidențiază următoarele informații importante cu privire la utilizarea plasturilor de fentanil:
„Plasturii cu fentanil sunt analgezice narcotice (opioide) foarte puternice care pot provoca moartea din cauza supradozajului. Plasturele cu fentanil trebuie întotdeauna prescris la cea mai mică doză necesară pentru ameliorarea durerii. Plasturii cu fentanil nu trebuie utilizați pentru a trata durerea pe termen scurt, durerea care nu este constantă sau pentru durerea după o operație.
Plasturii cu fentanil ar trebui utilizați numai de pacienții care iau deja alte analgezice narcotice (tolerante la opioide) și care au dureri cronice care nu sunt bine controlate cu analgezice cu acțiune mai scurtă. ”
Etichetarea produsului pentru plasturi de fentanil menționează în mod specific necesitatea eliminării plasturilor folosiți prin plierea părților lipicioase împreună și aruncarea plasturelui pe toaletă.
De asemenea, este important să evitați plasarea plasturelui lângă o sursă de căldură, deoarece căldura crește rata de absorbție a medicamentului. De asemenea, recomandă eliminarea patch-ului existent înainte de aplicarea unuia nou.
Supradozajele cu fentanil trebuie tratate imediat cu naloxonă, un antagonist de opiacee care elimină opiaceele de la receptorii creierului. Deși supradozele de fentanil pot fi inversate cu naloxonă, din cauza potenței ridicate a fentanilului non-farmaceutic, pot fi necesare doze mai mari sau multiple de naloxonă pentru a revigora o persoană.
Concluzii
Fentanilul este un opioid extrem de puternic care oferă o ameliorare semnificativă a durerii celor care suferă de dureri acute sau cronice severe, dar este, de asemenea, capabil să provoace rău considerabil sau moarte persoanelor care utilizează în mod abuziv sau sunt expuse accidental.
Este posibil ca unii pacienți și furnizori de servicii medicale să nu fie pe deplin conștienți de pericolele acestui narcotic foarte puternic. Toată societatea, inclusiv familiile, școlile, comunitatea medicală, oamenii legii și oficialii guvernamentali ar trebui să fie conștienți de rezultatele potențial letale ale utilizării necorespunzătoare a fentanilului medical și ilicit.
