Utilizarea canabinoizilor pentru afecțiuni de sănătate mintală nu are dovezi
Noi cercetări concluzionează că nu există suficiente dovezi care să justifice utilizarea canabinoizilor medicinali pentru îmbunătățirea sănătății mintale.
O lucrare recentă despre constatările din Psihiatria Lancet descrie modul în care studiul, care ia forma unei meta-analize, combină și analizează datele care acoperă 3.000 de persoane în 83 de studii din 1980 până în 2018.
Analiza se concentrează pe eficacitatea canabinoizilor în tratamentul a șase afecțiuni la adulți.
„Există puține dovezi care să sugereze”, scriu autorii, „că canabinoizii îmbunătățesc tulburările și simptomele depresive, tulburările de anxietate, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție, sindromul Tourette, tulburarea de stres post-traumatică sau psihozele”.
Cercetătorii au descoperit că dovezile sunt limitate și de un nivel scăzut.
Aceștia solicită studii de înaltă calitate pentru a examina diferitele efecte ale canabinoizilor asupra persoanelor cu afecțiuni de sănătate mintală.
„Fiți conștienți de riscuri și monitorizați îndeaproape”
Ei concluzionează că, având în vedere riscurile cunoscute ale canabinoizilor, dovezile actuale ale eficacității lor nu justifică recomandarea acestora ca tratamente de sănătate mintală.
Cu toate acestea, echipa a găsit dovezi de calitate scăzută că tetrahidrocanabinolul farmaceutic (THC) poate îmbunătăți simptomele de anxietate la persoanele cu alte afecțiuni, cum ar fi scleroza multiplă sau durerea cronică.
„Descoperirile noastre au implicații importante în țările în care canabisul și canabinoizii sunt disponibili pentru uz medical”, spune autorul principal al studiului, Louisa Degenhardt, dr., Profesor la Universitatea din New South Wales, în Australia, și director adjunct al acesteia. Centrul Național de Cercetare a Drogurilor și Alcoolului.
Ea prezice că țările care permit utilizarea canabinoizilor medicinali vor vedea probabil o creștere a cererii pentru o astfel de utilizare.
Prof. Degenhardt sugerează că medicii și persoanele care solicită tratament de sănătate mintală trebuie să recunoască riscurile utilizării canabinoizilor și să fie conștienți de faptul că dovezile actuale ale eficacității lor sunt limitate.
„Cei care decid să procedeze”, adaugă ea, „ar trebui monitorizați cu atenție pentru efectele pozitive și negative asupra sănătății mintale ale utilizării canabinoizilor medicinali.”
Consumul de medicamente crește în întreaga lume
Oamenii folosesc planta de canabis sau marijuana, medicinal, de mii de ani.
Cu toate acestea, abia în anii 1990 oamenii de știință au descoperit sistemul endocannabinoid și modul în care interacțiunea acestuia cu compuși de canabis de origine vegetală și sintetică sau canabinoizi poate afecta creierul.
Există în jur de 100 sau mai multe canabinoide care pot interacționa cu sistemul endocannabinoid. Cele două majore sunt delta-9-tetrahidrocanabinolul sau THC și canabidiolul mai puțin puternic (CBD).
Disponibilitatea și utilizarea canabinoizilor medicinali crește în întreaga lume, problemele de sănătate mintală fiind printre cele mai frecvente motive.
Cu toate acestea, această creștere ridică îngrijorări, deoarece multe cercetări privind consumul non-medical de canabis au arătat că poate crește simptomele psihozei, depresiei și anxietății.
În lucrarea lor de studiu, autorii definesc canabinoizii medicinali - subiectul investigației lor - ca un termen-umbrelă pentru canabisul medicinal și canabinoizii farmaceutici, împreună cu derivații lor sintetici.
Consumul de canabis medicinal cuprinde utilizarea oricărei părți a plantei sau extractelor de canabis, în timp ce canabinoizii farmaceutici sunt „extracte medicinale de calitate farmaceutică cu [THC] definit și standardizat cu sau fără CBD”.
Studiați schița și rezultatele cheie
Dintre cele 83 de studii pe care cercetătorii le-au inclus în meta-analiză, 40 au fost studii randomizate controlate (ECA), adică participanții nu știau dacă iau o substanță activă sau un placebo.
Restul studiilor au fost deschise, adică participanții știau ce substanțe iau.
Dintre studiile incluse, numărul care a examinat eficacitatea canabinoizilor ca tratament pentru fiecare dintre cele șase condiții de sănătate mintală au fost după cum urmează:
- 42 de studii (incluzând 23 ECA) s-au referit la depresie
- 31 de studii (17 ECA) au examinat anxietatea
- 12 studii (1 ECA) au analizat tulburarea de stres post-traumatic
- 11 studii (6 ECA) au examinat psihozele
- 8 studii (2 ECA) s-au referit la sindromul Tourette
- 3 studii (1 ECA) au analizat tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție
În afară de cei care au analizat anxietatea și depresia, principalul motiv al utilizării canabinoidelor în toate ECR a fost tratarea stării de sănătate mintală.
Pentru majoritatea ECA care au analizat anxietatea și depresia, ținta principală a tratamentului a fost o altă afecțiune, cum ar fi scleroza multiplă sau durerea necanceroasă.
Majoritatea ECA au investigat eficacitatea THC cu sau fără CBD; puțini s-au uitat la canabis medicinal sau CBD farmaceutic.
Analiza a relevat că simptomele de anxietate s-au îmbunătățit în rândul persoanelor care au luat THC farmaceutic - cu sau fără CBD - pentru a trata alte afecțiuni. Cu toate acestea, nu a fost clar dacă îmbunătățirea a fost rezultatul utilizării canabinoidelor sau îmbunătățirea celeilalte afecțiuni medicale.
Utilizarea THC farmaceutic - cu sau fără CBD - a condus la simptome negative mai grave ale psihozei. În plus, nu a avut un impact substanțial asupra principalelor rezultate ale celorlalte trei condiții de sănătate mintală.
Cu toate acestea, pentru toate condițiile de sănătate mintală, ECA care au analizat THC farmaceutic, cu sau fără CBD, au arătat un număr mai mare de persoane care au prezentat efecte secundare adverse sau care s-au retras ca urmare, printre cei care au luat medicamentul activ, comparativ cu cei care au luat un placebo.
Nevoia urgentă de cercetare de o calitate mai bună
Prof. Degenhardt și colegii ei subliniază că printre limitele analizei se numără faptul că studiile au fost mici, au obținut rezultate diferite și că datele nu au fost extinse.
Un alt punct de reținut este că majoritatea studiilor au analizat canabinoizii farmaceutici, în timp ce, în Statele Unite, de exemplu, creșterea consumului de medicamente este printre cei care utilizează produse vegetale.
Într-un comentariu legat, Dr. Deepak Cyril D’Souza, profesor la Școala de Medicină a Universității Yale, din New Haven, CT, spune că, în dezvoltarea medicamentelor moderne, demonstrarea eficacității în studiile clinice precede de obicei utilizarea medicamentelor.
Cu toate acestea, în cazul canabinoizilor, se pare că căruța a venit în fața calului: utilizarea medicamentului a precedat obținerea dovezilor studiilor clinice.
„Pentru ca canabinoizii să fie utilizați în tratamentul tulburărilor psihiatrice, acestea ar trebui testate în ECA și supuse aceluiași proces de aprobare de reglementare ca și alte medicamente eliberate pe bază de rețetă”, conchide el.
Tom Freeman, Ph.D., lector superior la Universitatea din Bath, în Regatul Unit, și directorul principal al grupului de dependență și sănătate mintală al universității, este de acord că studiul evidențiază lipsa de date de bună calitate privind siguranța și eficacitatea utilizării canabinoizilor în tratamentele de sănătate mintală.
"Având în vedere cererea semnificativă de acces la aceste medicamente de la pacienți", continuă el, "sunt necesare urgent cercetări suplimentare pentru a consolida dovezile".
„Există o absență notabilă de dovezi de înaltă calitate pentru a evalua în mod corespunzător eficacitatea și siguranța canabinoizilor medicinali, în comparație cu placebo, și până când nu sunt disponibile dovezi din studiile controlate randomizate, nu se pot elabora ghiduri clinice cu privire la utilizarea lor în tulburările de sănătate mintală.”
Prof. Louisa Degenhardt
