S-au dezvăluit riscurile și beneficiile pe termen lung ale secțiunii C
Noi cercetări, publicate în revistă Medicina PLOS, revizuiește literatura existentă cu privire la beneficiile și riscurile pe termen lung pentru sănătate asociate cu o livrare prin cezariană, comparativ cu una vaginală.
Sarah Stock - de la MRC Center for Reproductive Health de la Universitatea din Edinburgh din Marea Britanie - și colegii săi au efectuat o revizuire a cercetărilor existente în speranța de a arunca o lumină asupra efectelor unei nașteri prin cezariană, cunoscută și sub numele de Secțiunea C, privind sănătatea mamei și a copilului.
Constatările sunt semnificative, având în vedere că tot mai multe femei optează pentru o livrare prin cezariană în loc de una vaginală - de multe ori fără a fi sfătuită din punct de vedere medical să o facă.
După cum spun autorii noului studiu, aproape 25 la sută din nașterile din Europa și 32 la sută din nașterile din America de Nord apar printr-o secțiune C.
Cercetătorii observă că, în timp ce femeile însărcinate sunt de obicei bine informate cu privire la rezultatele pe termen scurt ale unei cezariene, acestea sunt mai puțin informate cu privire la impactul pe termen lung al unei secțiuni C - nu numai asupra sănătății lor și a copilului lor, dar și asupra capacității lor de a purta sarcini viitoare.
Deci, Stock și echipa ei și-au propus să examineze principalele rezultate materne și bebelușe asociate cu secțiunile C. În acest scop, au analizat studii randomizate controlate și studii prospective de cohortă mari.
În total, numărul participanților incluși în studii a fost de aproape 30 de milioane.
Principalul rezultat căutat de cercetători la mame a fost disfuncția podelei pelvine, în timp ce principalul rezultat al bebelușului studiat a fost astmul, iar principalul rezultat al sarcinilor viitoare a fost decesul perinatal.
Risc mai mic de disfuncție pelviană pentru mame
Stock și colegii își rezumă concluziile: „Am constatat că livrarea prin cezariană este asociată cu incontinență urinară redusă și prolaps de organe pelvine la mamă, dar cu șanse crescute de astm și obezitate la copil”.
Ei adaugă: „livrarea prin cezariană este asociată cu subfertilitatea viitoare și cu mai multe riscuri ulterioare ale sarcinii, cum ar fi placenta previa, ruptură uterină și naștere mortală”
Mai precis, riscul de incontinență urinară a fost cu 44% mai mic pentru femeile care au ales să facă o secțiune C și cu 71% mai mic pentru un prolaps de organe pelvine.
Cu toate acestea, copiii născuți prin cezariană au fost cu 21 la sută mai predispuși să dezvolte astm în primii 12 ani și cu 59 la sută mai mulți să devină obezi până la vârsta de 5 ani.
Femeile care au suferit o cezariană au fost cu 17% mai susceptibile de a avea un avort spontan dacă au decis să rămână însărcinate după cezariană și cu 27% mai multe șanse să experimenteze o naștere mortală.
Cu toate acestea, riscul de mortalitate perinatală a fost nesemnificativ.
Riscul de placentă previa, pe de altă parte - o afecțiune în care placenta crește în partea greșită a uterului - a fost cu 74% mai mare pentru mamele care au suferit o secțiune C, iar riscul a fost chiar mai mare pentru placenta accreta sau placentară abrupt.
Semnificația constatărilor
Cercetătorii recunosc unele dintre limitele propriei analize. Majoritatea studiilor analizate au fost observaționale, spun ei, ceea ce face ca rezultatele să fie predispuse la prejudecăți.
De asemenea, spun ei, „studiile observaționale […] au fost efectuate în țări cu venituri ridicate. Aceasta înseamnă că rezultatele ar trebui interpretate cu precauție, iar [constatările] ar putea să nu fie generalizabile pentru alte setări de asistență medicală. ”
Cu toate acestea, constatările sunt cu siguranță importante pentru femeile care iau în considerare o cezariană. Autorii concluzionează:
Aceste constatări ar putea ajuta la îmbunătățirea discuțiilor dintre medici și pacienți cu privire la modul de livrare, ceea ce înseamnă că pacienții vor fi mai bine informați cu privire la riscurile pe termen lung și beneficiile livrării prin cezariană pentru ei înșiși, pentru descendenții lor și pentru orice sarcini viitoare.
În cele din urmă, natura observațională a studiilor revizuite înseamnă că cauzalitatea nu poate fi dedusă.
