Anemie macrocitară: simptome și tratament
Anemia macrocitară este un tip de anemie care provoacă celule roșii din sânge neobișnuit de mari. Ca și alte tipuri de anemie, anemia macrocitară înseamnă că celulele roșii din sânge au, de asemenea, hemoglobină scăzută.
Hemoglobina este o proteină care conține fier care transportă oxigenul în jurul corpului. Deficiențele de vitamina B-12 sau folat provoacă adesea anemie macrocitară, deci este uneori numită anemie cu deficit de vitamină.
În acest articol, analizăm cauzele și simptomele anemiei macrocitice, opțiunile de tratament și modul de prevenire a complicațiilor.
Ce este anemia macrocitară?
Anemia macrocitară apare dacă celulele roșii din sânge sunt neobișnuit de mari. O unitate numită femtolitri (fL) este utilizată pentru a măsura dimensiunea celulelor sanguine. De obicei, celulele roșii din sânge sunt cuprinse între 80-100 fL.
Celulele roșii din sânge mai mari de 100 fL sunt considerate macrocitice. Când celulele cresc prea mari, sunt mai puține decât trebuie să fie și transportă mai puțină hemoglobină. Aceasta înseamnă că sângele nu este atât de bogat în oxigen pe cât ar trebui. Scăderea oxigenului din sânge poate provoca o serie de simptome și probleme de sănătate.
Anemia macrocitară nu este o singură boală, ci un simptom al mai multor afecțiuni medicale și probleme nutriționale.
Unul dintre cele mai frecvente tipuri de anemie macrocitară este anemia macrocitică megaloblastică. Acest lucru se întâmplă atunci când celulele roșii din sânge produc ADN prea lent pentru a se divide.
Simptome
Anemia se dezvoltă treptat, astfel încât o persoană poate să nu observe simptome până când nu este severă. Când apar simptomele, acestea pot include:
- slăbiciune
- paloare
- epuizare
- roșeață sau umflare a limbii (glossită)
- diaree
- apetit scăzut
- depresie
- confuzie
- infertilitate
Anemia macrocitară este doar un tip de anemie. Simptomele anemiei sunt similare la toate tipurile, deci este important să utilizați teste de sânge pentru a diagnostica anemia specifică pe care o are o persoană.
Când oamenii dezvoltă anemie macrocitară din cauza deficitului de B-12, pot avea alte simptome. Acestea includ:
- slăbiciune, durere, amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor sau picioarelor
- instabilitate la mers
- pierderea memoriei
Aceste simptome se pot rezolva după tratament, dar pot deveni permanente dacă nu sunt tratate.
Cauze
Anemia macrocitică este aproape întotdeauna cauzată de un deficit de folat sau vitamina B-12. O persoană poate avea o deficiență a uneia dintre acestea dacă corpul său nu poate absorbi vitaminele din cauza unei boli de bază sau pentru că nu mănâncă suficiente alimente cu aceste vitamine.
B-12 este abundent în produse de origine animală, astfel încât veganii și vegetarienii sunt mai expuși riscului unei deficiențe de B-12. În unele cazuri, oamenii pot mânca suficiente alimente cu B-12, dar nu pot absorbi vitamina din cauza tulburărilor autoimune, a cancerului, a dependenței de alcool sau a bolilor inflamatorii intestinale.
Un deficit de folat, uneori cunoscut sub numele de deficit de vitamina B-9, poate provoca, de asemenea, anemie macrocitară. Femeile gravide și care alăptează folosesc mai mult folat și prezintă un risc mai mare de a deveni deficitare.
Persoanele care nu mănâncă suficiente alimente bogate în folat pot deveni și ele deficitare. Bolile care interferează cu capacitatea organismului de a absorbi nutriția, cum ar fi boala celiacă, pot duce la un deficit de folat.
Alte cauze ale anemiei macrocitice pot include:
- medicamente, inclusiv medicamente pentru HIV, medicamente împotriva cancerului și altele care suprimă sistemul imunitar
- boală de ficat
- hipotiroidism
- tulburări metabolice rare
Fiecare dintre acești factori poate face mai dificilă absorbția și metabolizarea nutrienților esențiali pentru organism.
În cazuri foarte rare, anemia macrocitară poate fi cauzată de o tulburare a măduvei osoase care împiedică organismul să producă suficiente celule sanguine sănătoase.
Tipuri
Medicii clasifică macrocitoza în două mari categorii:
- Macrocitoza megaloblastică este cea mai frecventă formă. Apare atunci când ADN-ul nu poate fi produs din cauza unui deficit de vitamine.
- Macrocitoză nonmegaloblastică, care se poate întâmpla atunci când există o problemă cu ficatul, splina sau măduva osoasă.
Tratament
Când o persoană prezintă semne de anemie macrocitară, un medic va efectua mai multe analize de sânge pentru a găsi cauza care stă la baza acesteia. De asemenea, aceștia pot pune întrebări despre dieta, stilul de viață și alte simptome ale unei persoane.
În majoritatea cazurilor, injecțiile cu vitamine reprezintă prima linie de tratament. Injectarea de vitamine asigură că organismul le poate absorbi chiar dacă o afecțiune de bază, cum ar fi boala celiacă, împiedică absorbția vitaminelor.
Consumul de mai multe alimente care conțin vitamina B-12 poate ameliora simptomele dacă o persoană este deficitară în această vitamină din cauza dietei sale.
Alte opțiuni de tratament includ:
- schimbarea medicamentelor atunci când un medicament interferează cu absorbția vitaminelor
- administrarea de medicamente pentru anumite boli autoimune sau hepatice
- luarea de medicamente pentru tulburările tiroidiene
- modificări ale stilului de viață, cum ar fi evitarea alcoolului
- având transfuzii de sânge sau transplanturi de măduvă osoasă pentru tulburări ale măduvei osoase
Complicații
Când sângele nu are suficientă hemoglobină, nu va avea suficient oxigen. Organismul poate încerca să remedieze acest lucru crescând ritmul cardiac sau tensiunea arterială. Lăsată netratată, anemia poate provoca insuficiență cardiacă, o inimă mărită și probleme circulatorii.
Când anemia macrocitară se datorează unei probleme cu măduva osoasă sau cu un organ, această cauză de bază poate declanșa complicații suplimentare. De exemplu, persoanele cu tulburări ale măduvei osoase netratate pot dezvolta leucemie.
Majoritatea cazurilor de anemie macrocitară se datorează deficiențelor de vitamine, care pot provoca diferite complicații în funcție de vitamina:
Deficiențe de vitamina B-12
Un deficit de vitamina B-12 poate provoca:
- defecte ale tubului neural la copiii născuți de femei cu deficit de B-12
- infertilitate
- cancer la stomac
- probleme de mobilitate și furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor
- pierderea memoriei
Deficiențe de folat
Un deficit de folat poate provoca:
- defecte ale tubului neural la copiii născuți de femei cu deficit de folat
- infertilitate
- un risc crescut de unele tipuri de cancer, inclusiv cancer de colon
- probleme de sănătate cardiovasculară
- un risc crescut de travaliu prematur la femeile gravide
- un risc crescut de ruptură a placentei înainte sau în timpul nașterii
Outlook
Majoritatea cazurilor de anemie macrocitară pot fi gestionate cu injecții de vitamine. Un medic va continua să monitorizeze nivelul de B-12 sau folat al unei persoane și va utiliza teste de sânge pentru a determina dacă globulele roșii au revenit la dimensiunea lor normală.
În timp ce majoritatea oamenilor se recuperează cu tratament prompt, pot avea nevoie de controale periodice pentru anemie.
Atunci când anemia macrocitară se datorează unei boli de bază, perspectiva depinde de boala care cauzează deficiența și de modul în care este tratată.
Anemia macrocitică rămâne adesea nediagnosticată până devine severă. Persoanele care au simptome de anemie, antecedente familiale de anemie sau care prezintă sau sunt expuse riscului unei afecțiuni legate de anemie macrocitară ar trebui să se prezinte la un medic pentru un test de sânge.
Testele periodice de sânge pot ajuta la detectarea tuturor formelor de anemie înainte ca acestea să submineze sănătatea unei persoane. Majoritatea cazurilor de anemie pot fi ușor diagnosticate și tratate.
