Virus herpes modificat eficient împotriva melanomului în stadiu târziu
Un nou tratament cu un virus herpes modificat genetic este eficient împotriva melanomului din stadiul 3B și stadiului 4, confirmă un studiu recent efectuat la om.
În 2015, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat utilizarea talimogenului laherparepvec (TVEC) pentru tratamentul melanomului în stadiu târziu pe care medicii nu îl pot elimina prin intervenție chirurgicală.
Medicii livrează TVEC prin injecții direct în locurile tumorale. Este un virus herpes modificat genetic care acționează prin stimularea propriului răspuns imun al organismului împotriva melanomului metastatic.
Recent, o echipă de cercetători de la Universitatea din Carolina de Nord din Chapel Hill, Centrul Moffitt Cancer din Tampa, FL și Universitatea Emory din Atlanta, GA, au studiat efectele tratamentului TVEC la 80 de persoane cu melanom în stadiu târziu care au primit această terapie de peste 3 ani.
Descoperirile cercetătorilor - care urmează să apară în Jurnalul Colegiului American al Chirurgilor - indicați că aproape 40% dintre persoanele care au primit acest tratament au avut un rezultat reușit.
Descoperirile noastre în lumea reală imită ceea ce au descoperit studiile clinice. Acum este o lume diferită în cazul melanomului metastatic, deoarece în locul chimioterapiei citotoxice tradiționale care nu numai că ucide celulele canceroase, ci și ucide celulele normale, stimulăm sistemul imunitar să atace celulele canceroase. "
Coautor Dr. David Ollila
39 la sută dintre participanți au văzut un succes deplin
Cercetătorii au lucrat cu un total de 80 de adulți care au primit injecții TVEC pe parcursul a 3 ani pentru tratamentul melanomului metastatic în stadiu târziu. Din numărul total de participanți, 46 la sută (37 de persoane) au avut cancer în stadiul 3B, 31 la sută (25 de persoane) au avut cancer în stadiul 3C, 1 la sută (1 persoană) au avut cancer 3D în stadiu clinic și 20 la sută (16 persoane) au avut cancer care se răspândise într-un loc îndepărtat.
Participanții au trecut printr-o mediană de cinci cicluri de TVEC și 57% dintre acești indivizi au primit, de asemenea, o formă de terapie împotriva cancerului înainte de a se alătura studiului actual.
La sfârșitul studiului, echipa de cercetare a concluzionat că 39% dintre participanți (un total de 31 de persoane) au prezentat un răspuns local complet la TVEC, ceea ce înseamnă că tumorile care au primit terapie au dispărut.
Un alt 18 la sută dintre participanți (14 persoane) au prezentat dispariția parțială a tumorii în urma acestei terapii.
„Este destul de greu să ignori o rată de răspuns de 39%”, notează Dr. Ollila, adăugând că participanții cu cancer în stadiul 3B au avut de fapt o rată chiar mai mare de răspuns local complet după terapia TVEC, la 68%.
Participanții cu boală în stadiul 3C au avut o rată de răspuns locală completă de 26%, iar persoanele cu cancer în stadiul 4 au avut o rată de răspuns locală completă de 6%.
La un punct de urmărire median de 12 luni, 59% dintre participanții cu cancer în stadiul 3B nu au prezentat semne de reapariție tumorală.
Cel mai eficient în melanomul în stadiul 3
În ceea ce privește efectele secundare, Dr. Ollila și colegii săi observă că participanții la studiu au tolerat bine TVEC, iar orice reacții pe care le-au experimentat au fost ușoare. Cele mai frecvente efecte secundare raportate de participanți au fost simptomele asemănătoare gripei, observate la 28% dintre participanți sau 22 de persoane.
În comparație cu efectele secundare ale altor terapii împotriva cancerului mai agresive, cum ar fi chimioterapia, care pot fi severe, efectele secundare ale TVEC nu par să provoace același nivel de disconfort.
Doar cinci dintre participanți au fost nevoiți să oprească tratamentul cu TVEC din cauza complicațiilor, care includeau răni și infecții.
Studiul actual raportează rate de succes mai bune decât un studiu anterior realizat în 2015 și acest lucru, cred cercetătorii, este probabil deoarece studiul din 2015 a implicat un număr mai mare de persoane cu cancer care s-au răspândit de la distanță în alte organe.
Astfel, Dr. Ollila și echipa sugerează că TVEC poate fi cel mai eficient în cazul persoanelor cu melanom metastatic în stadiul 3B, 3C sau stadiul M1A.
„Am raportat o rată de răspuns completă care a fost mai mare decât studiul clinic din 2015, deoarece studiul clinic a inclus pacienți cu risc mai mare la care TVEC poate avea o eficacitate limitată”, spune dr. Ollila.
„Niciun rol pentru chimioterapia tradițională”
În urma rezultatelor studiului actual, anchetatorii se întreabă, de asemenea, dacă administrarea acestuia alături de alte terapii împotriva cancerului ar spori eficiența TVEC.
„Putem acum să folosim TVEC în combinație cu aceste medicamente și să creștem și mai mult rata de răspuns?” întreabă doctorul Ollila. „Ar putea funcționa același principiu în celulele merkel metastatice și în carcinomul cu celule scuamoase avansate local?”
Echipa de cercetare încearcă deja să găsească răspunsul la unele dintre aceste întrebări într-un studiu clinic în curs.
În cele din urmă, anchetatorii notează că TVEC poate, în viitor, să ofere medicilor o opțiune de tratament care înseamnă că nu trebuie să îndepărteze tumorile din melanom chirurgical, evitând astfel setul de probleme și complicații pe care le poate aduce intervenția chirurgicală.
„Știm că chirurgii vor ajunge în cele din urmă la un punct în care rezecția chirurgicală nu mai este fezabilă”, spune dr. Ollila, adăugând: „Se pare că chimioterapia tradițională nu mai are niciun rol în tratarea acestei boli”.
