Ce să știți despre endometrita

Endometrita este o inflamație a căptușelii interioare a uterului sau a endometrului.

Endometrita este diferită de endometrioză, deși ambele afecțiuni afectează mucoasa uterului. O altă afecțiune înrudită se numește endomiometrită, în care inflamația are loc în stratul interior al uterului, numit miometru.

În acest articol, oferim o prezentare generală a endometritei, inclusiv cauzele, simptomele, diagnosticul și complicațiile. De asemenea, ne uităm la relația sa cu endometrioza și fertilitatea.

Simptome

Durerea abdominală sau pelviană, frisoanele și febra pot fi simptome ale endometritei.

Simptomele endometritei pot include:

• dureri pelvine sau abdominale
• sângerări vaginale sau scurgeri neobișnuite
• febră sau frisoane
• senzație de rău sau extrem de obosit
• constipație sau durere la mersul la baie

Oricine se confruntă cu aceste simptome ar trebui să se prezinte la medicul său pentru a afla cauza.

Cauze

O infecție a mucoasei uterine cauzează endometrita.

Colul uterin, care este deschiderea spre uter, ține de obicei bacteriile în afara uterului. Cu toate acestea, atunci când colul uterin este deschis, cum ar fi în timpul nașterii sau intervenției chirurgicale, bacteriile pot pătrunde în uter.

Atât bacteriile găsite în mod normal în vagin, cât și bacteriile anormale pot fi cauza endometritei.

Factorii de risc posibili pentru endometrita includ:

• Nașterea sau avortul spontan. Acestea sunt cele mai frecvente motive pentru care mucoasa uterului se inflamează.
• Livrare prin cezariană. Inflamația uterului este mai frecventă după o cezariană decât o naștere vaginală și după o cezariană neprogramată față de o cezariană programată.
• Infecții cu transmitere sexuală (ITS) și alte bacterii. Infecțiile cu transmitere sexuală sunt transmise în timpul activității sexuale. Acestea includ chlamydia sau gonoreea, care pot provoca o infecție la nivelul mucoasei uterului. Este important să practici întotdeauna sexul în siguranță.
• Bacteriile din uter. Bacteriile găsite în mod normal în vagin și colul uterin pot provoca endometrite dacă se găsesc în uter.
• Proceduri pelviene. Unele proceduri chirurgicale sau medicale pot permite bacteriilor să intre în uter. Acest lucru este valabil mai ales atunci când sunt efectuate prin colul uterin sau uter, cum ar fi
• dilatare și chiuretaj (D&C) sau intervenții chirurgicale care implică uterul
• biopsie endometrială, unde se ia o mostră de țesut de căptușeală a uterului
• histeroscopie, unde un mic telescop este introdus în uter pentru a căuta anomalii
• introducerea unui dispozitiv intrauterin (DIU)
• secțiune cezariană
• Boală inflamatorie pelviană. Boala inflamatorie pelviană sau PID este o infecție în bazin. Este adesea asociat cu endometrita sau o cauză a acesteia. PID poate fi grav dacă nu este tratat și necesită asistență medicală rapidă și o posibilă ședere în spital.

Endometrita vs. endometrioză

Endometrita este diferită de endometrioză, deși ambele afecțiuni afectează mucoasa uterului.

Endometrita este locul în care mucoasa uterului se inflamează din cauza infecției. Endometrioza este locul în care mucoasa uterului crește în afara acestuia, provocând dureri abdominale și pelvine. Endometrioza nu este cauzată de o infecție.

Endometrita este probabil o afecțiune pe termen mai scurt, care este mai ușor de tratat decât endometrioza.

Endometrita și sarcina

S-a constatat că endometrita are un impact asupra capacității unei femei de a rămâne sau de a rămâne gravidă. Inflamația uterului poate provoca cicatrici, care împiedică implantarea și dezvoltarea normală a unui embrion în peretele uterin.

Cercetările publicate în 2016 raportează că endometrita cronică poate afecta fertilitatea în următoarele moduri:

• prin oprirea implantării ovulului fertilizat în căptușeala uterului
• prin creșterea probabilității avorturilor spontane repetate

Cu toate acestea, același studiu raportează că tratamentul cu antibiotice poate duce la o îmbunătățire semnificativă a fertilității și la sarcini de succes.

Un studiu din 2018 a lucrat cu 95 de femei care aveau probleme de fertilitate. Ei au descoperit că peste jumătate dintre aceste femei aveau endometrită cronică și că terapia cu antibiotice le-a îmbunătățit simptomele cu peste 80%. Cu un tratament de succes, aceste femei au avut rate crescute de sarcină și naștere.

Specialiștii în fertilitate sugerează uneori ca femeile să fie testate sau tratate pentru endometrită, în special cu cicluri multiple de fertilizare in vitro eșuate (FIV), atunci când embrionii au fost de bună calitate sau cu pierderi repetate ale sarcinii.

Diagnostic

O hemogramă completă sau CBC poate testa infecția și poate fi utilizată pentru a exclude alte cauze ale simptomelor unei persoane.

Când diagnosticați endometrita, un medic va începe prin a lua un istoric medical și a efectua un examen fizic. Acesta din urmă va include probabil medicul care efectuează un examen pelvian pentru a evalua organele reproductive interne. Medicul caută sensibilitate în uter și posibilă evacuare din colul uterin.

Un medic va dori adesea să excludă alte cauze ale simptomelor. Acest proces poate include:

• Testarea sângelui. O hemoleucogramă completă sau CBC poate fi utilizată pentru a monitoriza posibila infecție sau pentru a evalua afecțiunile inflamatorii.
• Culturi cervicale. Medicul poate lua un tampon din colul uterin pentru a căuta chlamydia, gonoreea sau alte bacterii.
• Muntele umed. Descărcarea de la colul uterin poate fi colectată și examinată la microscop. Acest lucru poate ajuta la identificarea altor cauze ale unei infecții sau inflamații.
• Biopsie endometrială. Aceasta este o scurtă procedură efectuată în cabinetul medicului, unde colul uterin este dilatat pentru a permite un instrument mic în uter. Instrumentul preia un mic eșantion de căptușeală endometrială, care este apoi trimis la laborator pentru analiză.
• Laparoscopie sau histeroscopie. Aceste proceduri chirurgicale permit medicului să se uite direct la uter.

Când să vedeți un medic

De fiecare dată când cineva se confruntă cu dureri sau disconfort pelvian sau are descărcare neobișnuită sau sângerări anormale, trebuie să se adreseze medicului.

Unele infecții pelvine pot avea complicații foarte grave și este important să începeți tratamentul rapid.

Tratament

Când medicii tratează endometrita, au ca scop eliminarea infecției și inflamației din uter. Acest lucru poate implica:

• Antibiotice. Acestea sunt utilizate pentru a combate bacteriile care provoacă inflamația mucoasei uterului. Dacă infecția este foarte severă, o persoană poate avea nevoie de antibiotice intravenoase în spital.
• Alte teste. Culturi de col uterin sau o biopsie endometrială pentru a se asigura că infecția a dispărut complet după terminarea cursului de antibiotice. Dacă nu, poate fi necesar un alt antibiotic.
• Îndepărtarea țesutului. Dacă a mai rămas țesut în uter după naștere sau un avort spontan, chirurgul poate fi necesar să îl îndepărteze.
• Tratarea eventualelor abcese. Dacă se formează un abces în abdomen din cauza infecției, va fi necesară o intervenție chirurgicală sau o aspirație cu ac pentru a elimina lichidul infectat sau puroiul.

Dacă infecția este transmisă sexual, este posibil ca și partenerul sexual al unei femei să fie tratat.

Prevenirea

Înainte de operație, un medic poate prescrie antibiotice dacă o persoană prezintă riscul de a dezvolta endometrita.

Atunci când o persoană este expusă riscului de apariție a endometritei, cum ar fi înainte de o procedură pelvină programată sau o intervenție chirurgicală, un medic poate prescrie antibiotice pentru a preveni apariția acesteia. O persoană trebuie să fie sigură că le ia exact așa cum este prescris.

Antibioticele pot fi furnizate și după procedura internă. Este important să le luați, așa cum ați ordonat, chiar dacă nu există simptome de boală sau infecție.

După naștere, proceduri sau intervenții chirurgicale pe bazin, medicul sau asistenta medicală ar trebui să ofere, de asemenea, instrucțiuni cu privire la semnele și simptomele infecției pe care trebuie să le aveți în vedere. Persoana tratată trebuie să se asigure că instrucțiunile sunt înțelese și să nu ezite să pună întrebări, dacă este necesar.

Deoarece endometrita poate fi cauzată și de ITS, este crucial să se mențină comportamente bune de sănătate sexuală, în special cu partenerii non-monogami. Acestea includ screening-ul regulat pentru infecțiile cu transmitere sexuală și utilizarea constantă a contracepției de barieră, cum ar fi prezervativele.

Complicații

Endometrita, dacă este lăsată netratată, poate provoca următoarele complicații:

• infertilitate
• peritonită pelviană (infecție pelviană generală)
• abces în pelvis sau uter
• septicemie (bacterii din sânge)
• șoc septic

Outlook

Perspectiva unei femei cu endometrită este foarte bună, mai ales dacă este tratată cu antibiotice. Consultați medicul și începeți tratamentul devreme va reduce semnificativ riscul de complicații.