Hernia ombilicală: Ce trebuie să știți

O hernie ombilicală apare atunci când o parte a intestinului sau a țesutului gras trece printr-o zonă lângă ombilic, împingând printr-un punct slab din peretele abdominal înconjurător.

Există diferite tipuri de hernie. Potrivit unui articol din BMJ, o adevărată hernie ombilicală se întâmplă atunci când există un defect în peretele abdominal anterior care stă la baza ombilicului sau buricului.

Sunt frecvente la nou-născuți și sugari, dar pot afecta și adulții.

Deși herniile ombilicale sunt ușor de tratat, ele pot deveni o afecțiune gravă în rare ocazii.

Acest articol analizează cauzele, factorii de risc, diagnosticul și tratamentul herniilor ombilicale.

Fapte rapide despre hernia ombilicală

• Herniile ombilicale sunt frecvente la copiii născuți prematur.
• În mod normal, acestea nu sunt dureroase, dar dacă devin dureroase, trebuie consultat un medic.
• Obezitatea este un factor de risc pentru herniile ombilicale.
• Diagnosticul unei hernii ombilicale poate fi confirmat în mod normal doar printr-un examen fizic.

Ce este o hernie ombilicală?

O hernie ombilicală provoacă o umflătură în zona din jurul buricului.

Herniile ombilicale sunt frecvente la sugarii tineri, dar rata exactă nu este cunoscută, deoarece multe cazuri nu sunt raportate și se rezolvă fără a fi nevoie de tratament.

Acestea sunt deosebit de frecvente la sugarii născuți prematuri. Până la 75 la sută dintre nou-născuții cu o greutate la naștere mai mică de 1,5 kilograme (kg) au o hernie ombilicală.

În timp ce fătul în curs de dezvoltare se află în uter, cordonul ombilical trece printr-o deschidere în peretele abdominal. Acest lucru ar trebui să se închidă imediat după naștere.

Cu toate acestea, mușchii nu se închid întotdeauna complet, lăsând un punct slab prin care o hernie ombilicală poate împinge.

În majoritatea cazurilor, o hernie ombilicală experimentată de un sugar se închide singură până la vârsta de 3 până la 4 ani. Dacă o hernie este încă prezentă până la vârsta de 4 ani, un medic poate recomanda o intervenție chirurgicală.

La adulți

Herniile ombilicale se pot dezvolta și la adulți, mai ales dacă sunt supraponderali din punct de vedere clinic, ridică obiecte grele sau au o tuse persistentă. Femeile care au avut sarcini multiple prezintă un risc mai mare de a dezvolta o hernie ombilicală.

La adulți, herniile sunt mult mai frecvente la femei. La sugari, riscul este aproximativ același pentru bărbați și femei.

Simptome

O hernie ombilicală arată ca o bucată în buric. Ar putea deveni mai evident atunci când sugarul râde, plânge, merge la toaletă sau tuse. Când copilul este culcat sau relaxat, nodul se poate micșora.

De obicei, nu este dureros la copii și sugari. Cu toate acestea, adulții pot simți durere sau disconfort dacă hernia este mare.

Când să vedeți un medic:

Vizitați un medic în următoarele cazuri:

• Umflatura devine dureroasă.
• Vărsăturile apar, însoțite de o umflătură.
• Umflatura se umflă mai mult sau devine decolorată.
• Înainte erai capabil să împingi umflatura pe abdomen, dar acum nu mai poate fi redusă fără durere sau sensibilitate semnificativă.

Factori de risc

Factorii de risc majori pentru herniile ombilicale sunt:

• Vârstă: sugarii, în special cei născuți prematur, au un risc mai mare de hernie ombilicală decât adulții.
• Obezitate: Copiii și adulții cu obezitate se confruntă cu un risc semnificativ mai mare de a dezvolta o hernie ombilicală, comparativ cu indivizii cu greutate normală pentru înălțimea și vârsta lor.
• Tuse: A avea o tuse pentru o perioadă lungă de timp poate crește riscul de hernii, deoarece forța tusei aplică presiune pe peretele abdominal.
• Sarcini multiple: atunci când o femeie poartă mai mult de un copil ca parte a unei sarcini, riscul unei hernii ombilicale este mai mare.

Cauze

Cauzele herniei ombilicale sunt diferite în funcție de grupele de vârstă.

Sugari: Pe măsură ce fătul se dezvoltă în uter, se formează o mică deschidere în mușchii abdominali. Această deschidere permite trecerea cordonului ombilical. Acest lucru leagă femeia însărcinată de copil.

Aproximativ în momentul nașterii sau la scurt timp, deschiderea trebuie să se închidă. În cazul în care acest lucru nu se întâmplă complet, țesutul gras sau o parte a intestinului poate pătrunde, provocând o hernie ombilicală.

Adulți: Dacă există prea multă presiune pe peretele abdominal, țesutul gras sau o parte a intestinului poate pătrunde printr-o secțiune slabă a mușchiului abdominal. Persoanele cu risc crescut sunt mai susceptibile de a experimenta o presiune mai mare decât cea normală în zonele în care țesutul gras sau părțile intestinului pot ieși.

Diagnostic

Un medic va putea diagnostica o hernie ombilicală în timpul unei examinări fizice. De asemenea, pot determina ce tip de hernie este. Dacă implică intestinul, de exemplu, poate exista un risc de obstrucție.

Dacă medicul dorește să depisteze complicații, poate solicita o ecografie abdominală, radiografie sau analize de sânge.

Tratament

Tratamentul nu este întotdeauna necesar, deoarece unele cazuri de hernie ombilicală se rezolvă de la sine. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna cazul, în special pentru adulți.

Sugari și copii: Pentru majoritatea sugarilor, hernia se închide fără tratament până la vârsta de 12 luni. Uneori, medicul poate fi capabil să împingă nodul înapoi în abdomen. Este important ca numai medicul să încerce acest lucru.

Chirurgia poate fi solicitată dacă:

• hernia crește după ce copilul are 1 până la 2 ani
• umflatura este încă prezentă la vârsta de 4 ani
• intestinele se află în sacul herniar, prevenind sau reducând mișcarea intestinală
• o hernie devine prinsă

Adulți: Chirurgia este de obicei recomandată adulților. Acest lucru poate preveni potențialele complicații, mai ales dacă hernia crește sau începe să doară.

Interventie chirurgicala

O hernie ombilicală poate necesita intervenții chirurgicale minore.

Operația de hernie ombilicală este o operație mică, rapidă, pentru a împinge umflătura înapoi în loc și pentru a întări peretele abdominal.

În majoritatea cazurilor, persoana care primește o intervenție chirurgicală va putea merge acasă în aceeași zi.

Potrivit Colegiului American al Chirurgilor, poate fi utilizată chirurgia deschisă sau laparoscopică.

Chirurgia implică o incizie la baza buricului și împinge fie nodulul gras, fie intestinul înapoi în abdomen.

În chirurgia deschisă, chirurgul va deschide locul și va repara hernia utilizând plasă și cusând mușchiul.

În chirurgia laparoscopică sau gaura cheii, chirurgia, ochiurile și suturile vor trece prin incizii mici.

Straturile musculare sunt cusute peste zona slabă din peretele abdomenului, fortificându-l.

Pentru a închide rana se folosesc cusături dizolvabile sau adeziv special. Chirurgul va aplica uneori un pansament sub presiune pe hernie, care rămâne la loc timp de 4 până la 5 zile.

O operație de hernie ombilicală durează de obicei aproximativ 20 până la 30 de minute.

Complicații

Complicațiile herniei ombilicale sunt rare la copii.

Dacă proeminența devine blocată și nu poate fi împinsă înapoi în cavitatea abdominală, principala preocupare este că intestinele pot pierde aportul de sânge și se pot deteriora.

Dacă aportul de sânge este întrerupt complet, există riscul de gangrenă și infecții care pun viața în pericol. Încarcerarea este rară la adulți și chiar mai puțin frecventă la copii.

Citiți articolul în spaniolă.