Veteranii beneficiază de tratamentul durerii fără medicamente
Un nou studiu constată un risc mai scăzut de rezultate adverse post-tratament în rândul personalului militar care se întoarce cu dureri cronice și care a primit terapie nedrogată.
Mulți oameni care se întorc de la desfășurare militară au probleme de sănătate fizică și mentală.
Acestea pot include dureri cronice, tulburări de consum de alcool post-tratament, dependență de droguri, depresie, gânduri de sinucidere, auto-vătămare sau o combinație.
Acum, un nou studiu în Journal of General Internal Medicine concluzionează că tratamentul care nu se bazează pe medicamente poate reduce probabilitatea unor astfel de rezultate la veteranii cu durere cronică.
Conform concluziilor, membrii serviciului armatei Statelor Unite care au primit terapie fără medicamente au avut un risc „semnificativ mai mic” de:
- tulburări de consum de alcool sau droguri
- otrăvire accidentală cu opioide, narcotice asociate, barbiturice sau sedative
- gânduri de sinucidere
- leziuni auto-provocate, inclusiv tentative de sinucidere
Departamentul pentru Afaceri al Veteranilor (VA), Institutul Național pentru Abuzul de Droguri și Centrul Național pentru Sănătate Complementară și Integrativă au finanțat noua cercetare.
Metode de studiu
Statistică și cercetătoare în sinucidere, Esther Meerwijk, dr., Din sistemul VA Palo Alto Health Care, din California, a condus noul studiu.
Meerwijk și colegii săi au analizat dosarele de sănătate militare a 142.539 de militari activi care au raportat dureri cronice după desfășurarea în Irak sau Afganistan în 2008-2014.
Oamenii de știință au inclus date de până la sfârșitul anului 2015 în analiza lor. Vârsta medie a personalului a fost de 26 de ani, iar turul mediu de serviciu a durat puțin peste 1 an.
Problemele de sănătate care implică articulațiile, spatele și gâtul, mușchii sau osul au fost cele mai frecvent raportate cauze ale durerii cronice.
Potrivit studiului, 29-44% dintre membrii serviciului activ au raportat dureri cronice la sistemul militar de sănătate (MHS), numărul crescând la 48-60% în rândul celor care au primit tratament de la Administrația veterinară pentru sănătate ( VHA).
Cercetătorii au urmărit durata de îngrijire a fiecărui individ, terapiile medicamentoase sau nondrugologice pe care le primiseră de la MHS și numărul de zile, dacă există, în care au luat opioide.
Analiza a inclus următoarele terapii non-farmaceutice (NPT) oferite de MHS: „acupunctură [sau] ac uscat, biofeedback, îngrijire chiropractică, masaj, terapie cu exerciții, terapie cu laser rece, manipulare osteopatică a coloanei vertebrale, stimulare transcutanată a nervului electric și alte manipulări electrice, ultrasonografie, tratament termic superficial, tracțiune și suporturi lombare. "
Dintre grupul NPT, 92,2% au primit terapie de efort. Alte terapii fără medicamente au fost mai puțin frecvente, așa cum este descris mai jos:
- alte terapii fizice: 32,4%
- îngrijire chiropractică: 23,5%
- stimulare electrică: 20,3%
- masaj: 17,6%
- manipularea coloanei vertebrale: 12,0%
- acupunctură sau ac uscat: 10,2%
Mai puțin de 10% dintre persoanele din grupul NPT au primit una dintre celelalte terapii nondrog.
Evaluarea rezultatelor
Cercetătorii au evaluat rezultatele adverse analizând dosarele medicale ale persoanelor după ce au părăsit serviciul și au trecut la îngrijirea VHA.
Deoarece scopul studiului a fost relativ pe termen scurt, autorii recunosc că „Efectul potențial de protecție pe termen lung al TNP împotriva rezultatelor adverse nu a fost examinat”.
Cu toate acestea, analiza echipei a văzut o reducere a rezultatelor adverse în rândul celor care au primit NPT. Cel mai semnificativ efect a fost o scădere cu 35% a riscului de otrăvire accidentală din cauza opioidelor, narcoticelor asociate, barbituricelor sau sedativelor.
În plus, cercetătorii au observat că grupul NPT:
- au fost cu 17% mai puține șanse de a suferi leziuni auto-provocate, inclusiv a celor implicați în tentative de sinucidere
- au fost cu 12% mai puține șanse să experimenteze gânduri de sinucidere
- au fost cu 8% mai puține șanse să experimenteze tulburări de consum de alcool sau droguri
„Avea sens că, dacă tratamentele nedrogate sunt bune în gestionarea durerii, efectul lor ar depăși doar ameliorarea durerii”, spune Meerwijk.
„Cu toate acestea, am fost surprins că rezultatele analizelor noastre au avut loc, în ciuda încercărilor noastre de a le dovedi greșite. Destul de des în cercetare, rezultatele semnificative dispar odată ce începeți să controlați variabilele care pot afecta rezultatul studiului. ”
Deși autorii observă că analiza lor stabilește mai degrabă corelația decât cauzalitatea, Meerwijk sugerează un posibil mecanism la locul de muncă:
„S-ar putea […] să vedem un efect autentic al terapiilor nondrog, care are loc indiferent dacă soldații folosesc sau nu opioide.”
Dr. Esther Meerwijk
„Dacă tratamentele nedrogate fac durerea cronică mai suportabilă, este mai probabil ca oamenii să aibă experiențe pozitive în viață. Asta îi face să fie mai puțin susceptibili să aibă gânduri de sinucidere sau să apeleze la droguri ”, propune Meerwijk.
Remarcând interesul VA pentru studiul său și rezultatele sale, Meerwijk speră că beneficiile terapiilor nondrugologice pentru durerea cronică vor determina autoritățile medicale militare să apeleze la soluții nonopioide mai regulat.
