Ce să știți despre colita ulcerativă și sarcină
Femeile cu colită ulcerativă pot avea îngrijorări cu privire la evoluția acestei boli în timpul sarcinii. Cu toate acestea, afecțiunea nu afectează neapărat șansele de a rămâne gravidă, iar femeile cu colită ulcerativă pot avea o sarcină sănătoasă și o naștere sigură.
Colita ulcerativă (UC) este un tip de boală inflamatorie intestinală (IBD) care apare atunci când mucoasa intestinului gros sau a rectului se inflamează. Pe măsură ce boala progresează, există perioade de erupții în care simptomele se înrăutățesc.
În acest articol, discutăm câteva dintre lucrurile importante de luat în considerare pentru a menține atât femeia, cât și bebelușul sănătos pe tot parcursul sarcinii.
Legătura dintre sarcină și colită ulcerativă
Femeile cu UC pot vorbi cu medicul lor despre sarcină.
Fundația Crohn’s & Colitis remarcă faptul că cel mai bun moment pentru o femeie să rămână însărcinată este atunci când IBD este în remisie de cel puțin 3-6 luni și nu ia steroizi sau începe un nou medicament.
Un studiu în Gastroenterologie și hepatologie a constatat că aproximativ 80% dintre femeile care concep în timp ce IBD este în remisie vor rămâne în remisie pentru întreaga lor sarcină. Prin urmare, majoritatea medicilor vor recomanda femeilor să urmărească controlul bolii înainte de a încerca să rămână gravide. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil.
Studiul a arătat, de asemenea, că până la 45% dintre femeile cu UC care concep în timp ce boala este activă, simptomele se agravează în timpul sarcinii. Un suplimentar de 24% dintre femei consideră că boala lor rămâne activă, dar stabilă. Împreună, aceste constatări înseamnă că aproximativ două din trei femei care rămân însărcinate în timp ce boala lor este activă vor continua să prezinte simptome pe tot parcursul sarcinii.
Cum afectează colita ulcerativă sarcina
UC poate face, de asemenea, complicațiile din timpul sarcinii mai probabile. O femeie cu UC are un risc mai mare de următoarele decât o femeie de o vârstă similară fără această afecțiune:
- pierderea sarcinii
- naștere prematură
- complicații la naștere și travaliu
Femeile care au suferit anumite operații pentru UC par să aibă, de asemenea, rate de fertilitate ușor scăzute.
Cu toate acestea, un raport în jurnal Gastroenterologie remarcă faptul că femeile care au boala sub control și care nu au fost niciodată supuse unei intervenții chirurgicale au aceleași șanse ca alte femei de a rămâne însărcinată.
Cum afectează sarcina colita ulcerativă
Trăirea unei erupții în timpul sarcinii poate fi îngrijorătoare. Este mai probabil să se producă apariții la începutul primului trimestru de sarcină sau imediat după naștere.
Oprirea unui medicament în timpul sarcinii crește riscul de apariție și agravarea activității bolii, care este cel mai semnificativ risc cunoscut pentru sarcină.
Există, de asemenea, o șansă minimă ca o femeie să transmită UC la copil. Riscul este de aproximativ 1,6% dacă mama singură are UC, dar crește la peste 30% dacă ambii părinți au o formă de IBD.
Ce trebuie să faceți dacă sunteți gravidă cu colită ulcerativă
Orice femeie cu UC care dorește să rămână gravidă sau descoperă că este însărcinată ar trebui să lucreze îndeaproape cu medicul ei la fiecare pas pentru a minimiza riscurile.
Medicii vor trata o femeie însărcinată cu UC ca fiind cu risc ridicat, ceea ce înseamnă că vor dori să se înregistreze în mod regulat și să ia măsuri suplimentare pentru a evita sau gestiona complicațiile care pot apărea din afecțiune.
Diagnostic
Unele proceduri medicale standard sunt efectiv interzise în timpul sarcinii, deoarece pot pune în pericol fie femeia, fie fătul. Cu toate acestea, multe instrumente de diagnostic pe care medicii le folosesc pentru a monitoriza și diagnostica UC sunt sigure de efectuat în timpul sarcinii.
Aceste proceduri includ:
- colonoscopie
- ecografie
- biopsie rectală
- sigmoidoscopie
- endoscopie superioară
De obicei, medicii nu vor comanda alte teste imagistice, cum ar fi scanarea CT sau razele X, cu excepția cazului în care este o urgență. De asemenea, ar putea solicita un RMN sigur în timpul sarcinii fără utilizarea gadoliniului, care este o substanță care poate crește riscul de complicații.
Tratament
Deși medicii vor dori să evite unele opțiuni de tratament UC în timpul sarcinii, mai multe tratamente prezintă doar un risc scăzut.
Tratamente medicale
Femeile care rămân însărcinate pot continua să ia unele tratamente medicale pentru UC. Fundația Crohn’s & Colitis notează că multe dintre medicamentele pe care medicii le recomandă pentru tratamentul UC ar trebui să fie sigure pentru o femeie însărcinată și pentru copilul nenăscut.
În plus, multe dintre aceleași medicamente sunt sigure de utilizat în timpul alăptării.
Femeile gravide și cele care alăptează ar trebui să se verifice întotdeauna cu un medic cât mai curând posibil pentru a discuta despre tratamentele lor înainte de a merge mai departe. În unele cazuri, oprirea unui medicament poate agrava simptomele sau starea generală.
Medicamentele pentru UC care par a fi cu risc scăzut în timpul sarcinii includ:
- aminosalicilați, cum ar fi sulfasalazina (Azulfidina) și mesalamina (Asacol, Pentasa)
- imunomodulatori, inclusiv azatioprină (Imuran), ciclosporină A (Neoral, Sandimmune) și 6-mercaptopurină (Purinethol)
- biologici, cum ar fi infliximab (Remicade) și adalimumab (Humira)
În alte situații, medicii vor dori să ajusteze doza. De exemplu, dacă femeia folosește corticosteroizi atunci când rămâne gravidă, medicii vor dori să reducă doza cât mai mult posibil. Majoritatea medicilor nu vor recomanda steroizi pentru terapia de întreținere a UC în timpul sarcinii.
Alte medicamente cu risc crescut pe care medicii le pot recomanda în timpul sarcinii includ:
- antibiotice
- talidomidă
- unii biologici târziu în timpul sarcinii
Interventie chirurgicala
Operațiile anterioare pentru UC nu par să aibă efecte negative asupra sarcinii, deși anumite proceduri pot afecta fertilitatea.
Femeile care necesită intervenție chirurgicală, dar care rămân însărcinate, ar trebui să aștepte până după sarcină pentru a fi operați, cu excepția cazului în care afecțiunea este severă și nu răspunde la medicamente.
Dietă
La persoanele cu UC, intestinul gros are dificultăți în absorbția substanțelor nutritive vitale. Prin urmare, este crucial să vă concentrați asupra nutriției adecvate în timpul sarcinii.
Oricine cu UC care rămâne însărcinată ar trebui să-și întrebe medicul despre a vedea un dietetician. Un dietetician poate ajuta o femeie însărcinată să creeze un plan de dietă eficient pentru starea ei și acest lucru poate face o diferență semnificativă atât în ceea ce privește modul în care se simte, cât și în ceea ce privește sănătatea bebelușului. Dieteticianul va recomanda alimente pe care femeia ar trebui să le mănânce sau să le evite pentru a-i oferi ei și fătului o nutriție adecvată.
Majoritatea femeilor vor lua vitamine prenatale ca parte a îngrijirii sarcinii. Aceste suplimente ar trebui să furnizeze compuși esențiali, cum ar fi acidul folic. Acești nutrienți sunt deosebit de importanți pentru tratamentele UC care scad nivelul acidului folic din organism, cum ar fi aminosalicilații.
Este, de asemenea, probabil ca medicii să recomande tuturor femeilor însărcinate să-și reducă consumul de cofeină și alcool și să renunțe la orice obiceiuri potențial periculoase, cum ar fi fumatul de țigări sau marijuana.
Outlook
Complicațiile din timpul sarcinii pot fi puțin mai probabile pentru o femeie cu UC, dar multe femei cu boală au puține sau deloc complicații în timpul sarcinii.
Majoritatea medicilor vor sfătui o femeie să încerce să rămână însărcinată atunci când este lipsită de simptome timp de câteva luni și nu utilizează steroizi sau începe alte medicamente.
Cursul colitei ulcerative variază între indivizi. Ca atare, nu există garanții pentru o sarcină care nu prezintă complicații. Cu toate acestea, acesta este cazul tuturor sarcinilor. Colaborarea îndeaproape cu un medic pe parcursul întregii sarcini va oferi unei femei cele mai mari șanse de a evita sau de a gestiona orice complicații.
