Ce se întâmplă când nivelurile de calciu sunt ridicate?
Termenul de hipercalcemie se referă la a avea prea mult calciu în sânge. Pentru unii, cauza este o glandă paratiroidă hiperactivă, anumite medicamente, o cantitate prea mare de vitamina D sau condiții de sănătate care stau la baza, inclusiv cancerul.
Calciul joacă un rol esențial în organism. Ajută la construirea oaselor și a dinților puternici, susținând în același timp mușchii, nervii și inima. Cu toate acestea, prea mult calciu poate duce la probleme.
În acest articol, explorăm simptomele, cauzele și complicațiile hipercalcemiei. De asemenea, descriem modul în care poate fi diagnosticat și tratat.
Ce este hipercalcemia?
Nivelurile de calciu din sânge sunt controlate în principal de glandele paratiroide. Aceste patru glande mici stau în spatele tiroidei.
Când organismul are nevoie de calciu, glandele paratiroide secretă un hormon. Acest hormon semnalează:
- oasele pentru a elibera calciu în sânge
- rinichii să elimine mai puțin calciu în urină
- rinichii pentru a activa vitamina D, care ajută tractul digestiv să absoarbă mai mult calciu
Glandele paratiroide hiperactive sau o stare de sănătate subiacentă poate perturba echilibrul calciului.
Dacă nivelurile de calciu devin prea mari, o persoană poate fi diagnosticată cu hipercalcemie. Această afecțiune poate împiedica funcțiile corporale și poate fi asociată în mod specific cu:
- sănătate osoasă slabă
- pietre la rinichi
- funcții anormale ale inimii și creierului
Nivelurile extrem de ridicate de calciu din sânge pot pune viața în pericol.
Simptome
Hipercalcemia ușoară nu poate duce la simptome, în timp ce hipercalcemia mai gravă poate provoca:
- Setea excesivă și urinarea frecventă. Prea mult calciu înseamnă că rinichii trebuie să lucreze mai mult. Ca urmare, o persoană poate urina mai des, ducând la deshidratare și creșterea setei.
- Dureri de stomac și probleme digestive. Prea mult calciu poate provoca stomac deranjat, dureri abdominale, greață, vărsături și constipație.
- Dureri osoase și slăbiciune musculară. Hipercalcemia poate determina oasele să elibereze prea mult calciu, lăsându-le deficitare. Această activitate osoasă anormală poate duce la durere și slăbiciune musculară.
- Confuzie, letargie și oboseală. Prea mult calciu din sânge poate afecta creierul, provocând aceste simptome.
- Anxietate și depresie. Hipercalcemia poate afecta și sănătatea mintală.
- Hipertensiune arterială și ritmuri cardiace anormale. Nivelurile ridicate de calciu pot crește tensiunea arterială și pot duce la anomalii electrice care modifică ritmul inimii, adăugând tensiune.
Cauze
O serie de factori și stări de bază pot provoca hipercalcemie. Acestea includ:
Glandele paratiroide hiperactive
Glandele paratiroide controlează nivelurile de calciu. Dacă lucrează prea mult, acest lucru poate duce la hipercalcemie.
Glandele paratiroide pot deveni hiperactive atunci când una este mărită sau când se formează o creștere necanceroasă pe una.
Având glande paratiroide hiperactive se numește hiperparatiroidism. Aceasta poate fi cea mai frecventă cauză a hipercalcemiei.
Hiperparatiroidismul este de obicei diagnosticat la persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani. De asemenea, este de până la trei ori mai frecvent la femei decât la bărbați.
Prea multă vitamina D
Vitamina D declanșează absorbția calciului în intestin. Odată absorbit, calciul se deplasează în sânge.
Doar 10-20 la sută din calciul din dietă este de obicei absorbit, în timp ce restul este trecut în scaune. Cu toate acestea, cantități excesive de vitamina D determină organismul să absoarbă mai mult calciu, ducând la hipercalcemie.
În 2012, unii cercetători au sugerat că suplimentarea terapeutică cu doze mari de vitamina D are potențialul de a provoca hipercalcemie. Aceste suplimente pot fi utilizate în tratamentul sclerozei multiple și a altor afecțiuni.
Consiliul pentru Alimentație și Nutriție din Statele Unite definește dozele mari de vitamina D ca mai mult de 4.000 de unități internaționale (UI) pe zi. Doza zilnică recomandată pentru adulți este de 600–800 UI pe zi.
Cancer
Dacă o persoană are cancer, aceasta poate provoca hipercalcemie. Cancerele care duc frecvent la această afecțiune includ:
- cancer de plamani
- cancer mamar
- cancerele de sânge
În 2013, s-a estimat că în fiecare an hipercalcemia afectează mai mult de 2% din toți pacienții cu cancer din SUA. De asemenea, până la 30% dintre persoanele cu cancer vor avea niveluri ridicate de calciu pe parcursul bolii.
Dacă cancerul se răspândește la nivelul osului, acest lucru crește riscul de hipercalcemie.
Alte condiții de sănătate
Dincolo de cancer, se știe că următoarele condiții provoacă niveluri ridicate de calciu:
- tuberculoză
- sarcoidoză
- boală tiroidiană
- boli renale cronice
- boala glandei suprarenale
- infecții fungice severe
mobilitate redusa
Persoanele care nu se pot deplasa pentru perioade lungi de timp pot fi, de asemenea, expuse riscului de hipercalcemie. Atunci când oasele au mai puțină muncă, pot slăbi și elibera mai mult calciu în sânge.
Deshidratare severă
Persoanele care sunt sever deshidratate au mai puțină apă în sânge, ceea ce poate crește concentrația de calciu din sânge. Cu toate acestea, acest dezechilibru este corectat de obicei odată ce o persoană se hidratează suficient.
În unele cazuri, nivelurile ridicate de calciu pot duce la hidratare severă. Este important pentru medici să identifice care a fost primul: nivelurile ridicate de calciu sau deshidratarea.
Medicamente
Unele medicamente pot suprastimula glanda paratiroidă și acest lucru poate duce la hipercalcemie. Un exemplu este litiul, care este uneori utilizat pentru tratarea tulburării bipolare.
Complicații
Fără un tratament adecvat, hipercalcemia poate fi asociată cu:
Osteoporoza
În timp, oasele pot elibera cantități excesive de calciu în sânge. Acest lucru face oasele mai subțiri sau mai puțin dense. Deoarece calciul continuă să fie eliberat, se poate dezvolta osteoporoză.
Persoanele cu osteoporoză prezintă un risc crescut de:
- fracturi osoase
- handicap semnificativ
- pierderea independenței
- imobilitate prelungită
- o curbură a coloanei vertebrale
- devenind mai scurte în timp
Pietre la rinichi
Persoanele cu hipercalcemie sunt expuse riscului de a dezvolta cristale de calciu în rinichi. Aceste cristale pot deveni pietre la rinichi, care sunt adesea foarte dureroase. De asemenea, pot duce la afectarea rinichilor.
Insuficiență renală
În timp, hipercalcemia severă poate opri rinichii unei persoane să funcționeze corect. Rinichii pot deveni mai puțin eficienți la curățarea sângelui, producerea de urină și eliminarea eficientă a lichidului din corp. Aceasta se numește insuficiență renală.
Probleme cu sistemul nervos
Dacă nu este tratată, hipercalcemia severă poate împiedica sistemul nervos. Efectele posibile includ:
- confuzie
- demenţă
- oboseală
- slăbiciune
- o comă
Căderea în comă este gravă și poate pune viața în pericol.
O bătăi neregulate ale inimii
Inima bate când impulsurile electrice se mișcă prin ea și o determină să se contracte. Calciul joacă un rol în reglarea acestui proces și prea mult calciu poate duce la bătăi neregulate ale inimii.
Diagnostic
Oricine se confruntă cu simptome de hipercalcemie trebuie să discute cu un medic, care va comanda un test de sânge și va stabili un diagnostic pe baza rezultatelor.
Este posibil ca o persoană cu hipercalcemie ușoară să nu aibă simptome, iar afecțiunea poate fi diagnosticată numai după un test de sânge de rutină.
Testul va verifica nivelul de calciu din sânge și de hormoni paratiroizi. Acestea pot arăta cât de bine funcționează sistemele corpului, cum ar fi cele care implică sânge și rinichi.
După diagnosticarea hipercalcemiei, un medic poate efectua teste suplimentare, cum ar fi:
- un ECG pentru înregistrarea activității electrice a inimii
- o radiografie toracică pentru a verifica cancerul pulmonar sau infecțiile
- o mamografie pentru a verifica cancerul de sân
- o scanare CT sau RMN pentru a examina structura și organele corpului
- absorptiometria cu raze X cu energie duală, cunoscută în mod obișnuit ca scanare DEXA, pentru a măsura densitatea osoasă
Tratament
Este posibil ca persoanele cu hipercalcemie ușoară să nu necesite tratament, iar nivelurile pot reveni la normal în timp. Medicul va monitoriza nivelul de calciu și sănătatea rinichilor.
Dacă nivelurile de calciu continuă să crească sau nu se îmbunătățesc singure, probabil vor fi recomandate teste suplimentare.
Pentru persoanele cu hipercalcemie mai severă, este important să se descopere cauza. Medicul poate oferi tratamente pentru a ajuta la scăderea nivelului de calciu și pentru a preveni complicațiile. Tratamentele posibile includ fluide intravenoase și medicamente precum calcitonină sau bifosfonați.
Dacă glandele paratiroide hiperactive, prea multă vitamina D sau o altă afecțiune cauzează hipercalcemie, medicul va trata și aceste afecțiuni de bază.
O persoană cu o creștere necanceroasă pe o glandă paratiroidă poate necesita o intervenție chirurgicală pentru a o elimina.
Prevenirea
Anumite modificări ale stilului de viață pot ajuta la menținerea echilibrului nivelului de calciu și a sănătății oaselor Acestea includ:
- Bea multă apă. A rămâne hidratat poate reduce nivelul de calciu din sânge și poate ajuta la prevenirea calculilor renali.
- Renunțarea la fumat. Fumatul poate crește pierderea osoasă. Pe lângă îmbunătățirea sănătății oaselor, renunțarea va reduce riscul de cancer și alte probleme de sănătate.
- Exerciții fizice și antrenament de forță. Acest lucru promovează rezistența și sănătatea oaselor.
- Urmând liniile directoare pentru medicamente și suplimente. Acest lucru poate reduce riscul de a consuma prea multă vitamina D și de a dezvolta hipercalcemie.
Outlook
Perspectiva unei persoane depinde de cauza și severitatea hipercalcemiei.
Este posibil ca hipercalcemia ușoară să nu necesite tratament. Dacă afecțiunea este mai gravă, un medic poate prescrie medicamente care scad nivelurile de calciu și tratează cauza care stau la baza.
Oricine are simptome de hipercalcemie trebuie să discute cu un medic.
