Ce să știi despre ileus

Ileus este o lipsă temporară și adesea dureroasă de mișcare în intestine.

Un ileus apare atunci când intestinele nu deplasează alimentele în mod normal. Apare adesea după o intervenție chirurgicală abdominală.

Aceasta este o afecțiune severă, deoarece, dacă nu este tratată, un ileus poate întrerupe alimentarea cu sânge a intestinelor și poate provoca moartea țesuturilor. Acest lucru poate avea ca rezultat o ruptură intestinală sau o infecție a cavității abdominale care pune viața în pericol.

Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre recunoașterea și tratarea unui ileus.

Cauze

Chirurgia abdominală sau pelviană poate provoca ileus.

De obicei, mușchii din intestine se contractă și se relaxează pentru a provoca o mișcare asemănătoare undelor numită peristaltism. Această mișcare ajută mâncarea să călătorească prin intestine.

Când apare un ileus, acesta oprește peristaltismul și împiedică trecerea particulelor alimentare, a gazelor și a lichidelor prin tractul digestiv.

Dacă oamenii continuă să mănânce alimente solide, aceasta poate duce la un rest de particule alimentare, care poate provoca obstrucția totală sau parțială a intestinelor.

Un ileus apare cel mai frecvent după o intervenție chirurgicală abdominală sau pelviană. Conform unor estimări, ileusul sau altă obstrucție intestinală este a doua cauză cea mai frecventă de readmisie la spital în prima lună după operație.

Acest lucru se poate datora:

• peristaltismul normal se întoarce lent după operație
• medicamentele prescrise după operație afectează mișcarea intestinală
• cicatricile post-chirurgicale pot provoca un blocaj

Unele dintre medicamentele care afectează mușchii și nervii din tractul digestiv includ:

• medicamente care ameliorează durerea opioidelor
• anticolinergice, care sunt utilizate pentru tratarea multor afecțiuni, inclusiv afecțiuni ale vezicii urinare, BPOC și boala Parkinson
• blocante ale canalelor de calciu, care sunt adesea utilizate pentru tratarea afecțiunilor cardiace

Alte cauze ale ileusului includ infecții și tulburări ale mușchilor și nervilor, cum ar fi boala Parkinson.

La copii, invaginarea sau „telescoparea” cauzează adesea ileus. Intususcepția este atunci când o parte a intestinului alunecă în sine, la fel ca închiderea unui telescop.

Factori de risc

Unii factori care pot crește riscul de ileus includ:

• înaintarea în vârstă
• afecțiuni digestive, cum ar fi IBD sau diverticulită
• dezechilibru electrolitic
• antecedente de radiații în apropierea abdomenului
• leziuni intestinale
• slăbind foarte repede
• boala arterelor periferice
• septicemie

Simptome

Durerea de stomac este un simptom caracteristic al ileusului

Simptomele ileusului includ:

• crampe stomacale și durere
• stomac umflat sau umflat
• greaţă
• vărsături
• constipație sau trecerea unor cantități mici de scaun apos
• pierderea poftei de mâncare
• simțindu-se plin
• incapacitatea de a trece gazul

Ileus versus obstrucție intestinală

Un ileus și o obstrucție intestinală au similitudini, dar un ileus rezultă din probleme musculare sau nervoase care opresc peristaltismul în timp ce o obstrucție este un blocaj fizic al tractului digestiv.

Cu toate acestea, un tip de ileus cunoscut sub numele de ileus paralitic poate provoca un blocaj fizic din cauza acumulării de alimente în intestine.

Alte cauze ale obstrucției includ:

• zone de țesut fibros care se formează după operație (aderențe intestinale)
• cancer de colon
• diverticulită, pungi inflamate în tractul digestiv
• o hernie
• fecale afectate
• boli inflamatorii intestinale (IBD)

Diagnostic

Pentru a diagnostica un ileus, un medic va întreba mai întâi despre simptome și va face un istoric medical complet. Vor întreba despre:

• afecțiuni medicale actuale sau anterioare
• utilizarea medicamentelor
• istoric chirurgical

Medicul va efectua apoi un examen fizic pentru a verifica umflarea sau durerea la nivelul abdomenului. Ei pot folosi un stetoscop pentru a asculta sunetele intestinului. Zgomotele absente sau excesive ale intestinului sugerează un ileus, deși testele imagistice sunt de obicei necesare pentru confirmarea diagnosticului.

Testele imagistice

Testele de imagistică ajută la localizarea unui ileus prin evidențierea anomaliilor din intestin, cum ar fi acumularea de gaze sau mărirea intestinului. Uneori, poate exista un blocaj fizic. Testele utilizate includ:

• Raze X. O radiografie abdominală poate prezenta unele obstacole, dar acestea nu prezintă întotdeauna un ileus sau altă problemă intestinală.
• Tomografie computerizată (CT). O scanare CT oferă mai multe detalii decât imaginile standard cu raze X. Aceste scanări sunt mai susceptibile de a evidenția un ileus, deoarece arată intestinele din unghiuri diferite. Uneori, o persoană înghite un colorant special care creează o imagine mai clară.
• Ecografie. Medicii diagnostichează adesea copiii cu suspiciune de ileus folosind o ecografie. Ecografiile arată de obicei o zonă înfășurată în intestin atunci când este prezentă invaginarea.
• Clisma cu aer sau bariu. Aceasta implică introducerea aerului sau a bariului lichid în colon prin rect și apoi luarea de raze X a abdomenului. Această procedură poate rezolva un ileus cauzat de invaginarea la unii copii.

Tratament

Opțiunile de tratament pentru un ileus includ așteptarea rezolvării ileusului, modificarea dietei sau ajustarea utilizării medicamentelor. Uneori, intervenția chirurgicală este necesară. Tratamentul va depinde de severitatea ileusului și de cauza sa de bază.

Tratamentele posibile pentru un ileus includ:

Îngrijiri spitalicești

Unele persoane care se confruntă cu ileus pot necesita tratament în spital.

Ileul legat de intervenția chirurgicală se vindecă adesea în câteva zile de la operație, iar ileusul paralitic se rezolvă de obicei odată ce o persoană își modifică medicația. Cu toate acestea, persoanele pot necesita o ședere în spital până când problema rezolvă complet.

Tratamentul la spital poate include:

• lichide intravenoase pentru a preveni deshidratarea
• decompresie nazogastrică, care folosește un tub pentru a aspira materialele pe care o persoană le-ar putea voma
• analgezic

Modificări alimentare

Condiții precum boala Crohn și diverticulita pot provoca un blocaj intestinal parțial. Unele materiale intestinale pot trece prin intestin, dar nu toate.

Un medic poate recomanda persoanelor cu această problemă să urmeze o dietă săracă în fibre pentru a facilita trecerea scaunului. Aceasta implică reducerea alimentelor din cereale integrale, a legumelor crude și a nucilor.

Schimbări de medicamente

Un ileus paralitic cauzat de medicație poate fi adesea tratat prin administrarea unui alt medicament, cum ar fi metoclopramida (Reglan), pentru a stimula mișcarea intestinelor.

O altă opțiune este întreruperea utilizării medicamentelor care cauzează ileusul. Cu toate acestea, faceți acest lucru numai cu supravegherea medicului. Nu este întotdeauna recomandabil să opriți brusc antidepresivele și alte medicamente.

Interventie chirurgicala

Dacă medicamentele sau modificările dietetice nu rezolvă ileusul sau dacă blocajul este sever, atunci o persoană poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală.

Procedurile chirurgicale implică îndepărtarea blocajului sau repararea sau îndepărtarea porțiunii deteriorate a intestinului.

Este posibil ca adulții mai în vârstă sau persoanele cu cancer de colon să nu fie candidați potriviți pentru intervenții chirurgicale extinse. În schimb, pot fi echipate cu un stent (tub) pentru a menține intestinul deschis și pentru a permite materialelor intestinului să treacă mai ușor.

În unele cazuri, este posibil ca o persoană să aibă nevoie de îndepărtarea întregului intestin. În acest caz, chirurgul va efectua o ostomie. Vor crea o deschidere în abdomen, numită stomă, permițând scaunului să treacă din intestin într-o pungă.

Deși o ostomie necesită îngrijire, o persoană poate trăi o viață sănătoasă fără intestin.

Complicații

Un ileus nediagnosticat și netratat poate provoca complicații severe și care pot pune viața în pericol, cum ar fi:

Necroză

Necroza este moartea țesuturilor. Necroza apare atunci când sângele nu poate ajunge la intestin. Țesutul intestinal moare și se slăbește. Un perete intestinal slab este predispus la rupere, ceea ce determină scurgerea conținutului intestinului.

Infecţie

Conținutul intestinului este plin de bacterii. Când se scurg în cavitatea abdominală, provoacă o infecție gravă numită peritonită. Peritonita bacteriană poate duce la sepsis, o infecție răspândită care poate fi fatală.

Recuperare

După operație, funcția intestinală revine de obicei la normal în 5 zile. Dacă persistă mai mult decât acesta, este considerat un ileus paralitic.

Recuperarea după un ileus depinde de obținerea tratamentului adecvat pentru cauza principală.

Outlook

Ileus este o afecțiune relativ comună, ușor de tratat. Este deosebit de răspândită la cei care au suferit o intervenție chirurgicală abdominală sau pelviană recentă.

Conștientizarea simptomelor este esențială pentru îmbunătățirea perspectivelor și reducerea riscului de complicații. Este esențial să solicitați tratament medical imediat ce apar simptomele.