1 din 4 antibiotice din SUA pot fi prescrise în mod necorespunzător
O analiză recentă oferă mai multe dovezi că prescrierea necorespunzătoare a antibioticelor este frecventă în Statele Unite.
Cercetătorii de la Universitatea Michigan din Ann Arbor, Brigham and Women’s Hospital din Boston, MA și Universitatea Northwestern din Chicago, IL, au analizat date cu prescripție medicală la 19,2 milioane de persoane.
Datele provin din evidența copiilor și adulților americani cu vârsta sub 65 de ani asigurați privat, care au solicitat prescripții de antibiotice ambulatorii în 2016.
Analiza a relevat că 23,2 la sută din medicamentele pe bază de prescripție cu antibiotice din acel an erau destinate utilizării „inadecvate” a acestor medicamente.
Cele trei afecțiuni care au dus cel mai frecvent la prescrierea necorespunzătoare a antibioticelor au fost răcelile, tusea și infecțiile toracice.
O prezentare completă a constatărilor este acum prezentă în BMJ.
Antibiotice și rezistență la antibiotice
Antibioticele sunt medicamente care ucid bacteriile. Nu funcționează împotriva virușilor.
Luarea de antibiotice pentru tratarea unei infecții virale, cum ar fi răceala sau gripa, este un exemplu de utilizare necorespunzătoare.
Prescrierea și utilizarea necorespunzătoare a antibioticelor contribuie la rezistența la antibiotice, care este capacitatea bacteriilor de a supraviețui medicamentelor utilizate odată pentru a le ucide.
Rezistența la antibiotice este o problemă în creștere și o amenințare urgentă pentru sănătatea publică.
Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), în fiecare an în SUA, aproximativ 2 milioane de persoane dobândesc infecții rezistente la antibiotice și peste 23.000 de persoane mor din cauza lor.
Introducerea unei noi scheme de clasificare
Studiul recent oferă o nouă schemă de clasificare care ar putea fi utilă pentru „eforturile viitoare de măsurare cuprinzătoare a adecvării antibioticelor în ambulatoriu în SUA”, notează autorii.
Schema oferă o măsură de adecvare pentru fiecare umplere pe bază de rețetă pentru antibiotice, pe baza codului de diagnostic pe care programatorii medicali îl atribuie cererii de asigurare în timpul procesului de facturare.
Sistemul de codificare a diagnosticului pe care îl folosește schema este ICD-10-CM, care are aproape 100.000 de coduri.
Pentru fiecare cod al unei cereri, cercetătorii au stabilit dacă prescrierea antibioticului a fost fie „întotdeauna”, „uneori”, fie „niciodată” justificată.
Lucrarea de studiu oferă un exemplu de umplere pe bază de rețetă pentru amoxicilină, pe baza căreia justificările, conform codurilor de diagnostic din cerere, au fost febră, tuse și pneumonie.
Cercetătorii au desemnat aceste justificări după cum urmează: febră (niciodată), tuse (niciodată) și pneumonie (întotdeauna). În acest caz, din cauza pneumoniei, au decis că prescripția este adecvată.
Într-un alt exemplu de amoxicilină, echipa a decis că prescripția este „potențial adecvată”. În timp ce două dintre coduri erau pentru afecțiuni care nu justifică niciodată utilizarea antibioticului, unul era pentru sinuzita acută, care uneori poate justifica utilizarea acestuia.
În cele din urmă, într-un al treilea exemplu, au decis că prescripția este inadecvată, deoarece codurile de diagnostic erau pentru tuse, febră și bronșită acută, toate având un „niciodată”. Niciuna dintre aceste condiții nu justifică o rețetă pentru amoxicilină.
Procentul inadecvat ar putea fi mai mare
Echipa a analizat toate completările de prescripție cu antibiotice din setul de date și le-a alocat fiecăreia dintre cele patru categorii: adecvat, potențial adecvat, inadecvat și „nu este asociat cu un cod de diagnostic recent”.
Setul de date a inclus copii și adulți cu vârsta sub 65 de ani a căror acoperire privată a sănătății provine de la un angajator.
Analiza a arătat că aproximativ una din fiecare șapte persoane din setul de date a avut cel puțin o umplere inadecvată a prescripției de antibiotice în 2016.
De asemenea, a constatat că umpluturile de prescripție inadecvate erau mai frecvente la adulți decât la copii.
Este posibil ca cifra de 23,2 la sută să subestimeze numărul de rețete inadecvate.
Un motiv pentru aceasta este că 35,5 la sută din prescripțiile pe care cercetătorii le-au clasificat drept potențial adecvate ar putea include condiții care atrag rate ridicate de prescripții cu antibiotice, deoarece pot avea cauze fie bacteriene, fie virale. Exemple de acestea includ dureri în gât și sinuzită.
Un alt motiv este că cele 28,5% din rețete „care nu sunt asociate cu un cod de diagnostic recent” ar putea include multe necorespunzătoare care au rezultat în urma consultărilor online sau telefonice.
Studiile anterioare au concluzionat, de asemenea, că prescrierea inadecvată a antibioticelor în ambulatoriu este frecventă în S.U.A.
Cu toate acestea, aceste analize au folosit date mai vechi și coduri ICD-9-CM, pe care ICD-10-CM le-a înlocuit în octombrie 2015. De asemenea, au avut tendința de a se concentra pe diagnostice specifice, cum ar fi răceala obișnuită.
Studiul recent este primul care efectuează o analiză atât de amplă cu o schemă de măsurare care utilizează ICD-10-CM.
Cercetătorii sugerează că schema „ar putea fi, de asemenea, adaptată pentru utilizare în alte țări care utilizează coduri ICD-10”.
