7 alternative la colonoscopie
Colonoscopia este o metodă de screening pentru cancerul colorectal. Alte metode sunt, de asemenea, eficiente și disponibile.
Alternativele la colonoscopie includ sigmoidoscopia, care este o formă mai puțin invazivă de colonoscopie, și metode neinvazive, cum ar fi testarea probelor de scaun.
Conform ghidurilor privind cancerul colorectal publicate în BMJ, medicii ar trebui să ajute oamenii să decidă cea mai bună metodă de screening și frecvență pe baza riscului lor de a face acest cancer.
Mai jos, ne uităm la diferitele teste pe care medicii le folosesc pentru a verifica cancerul colorectal, precum și la recomandările oficiale pentru screening-uri.
Ce este colonoscopia?
Profesioniștii din domeniul medical folosesc colonoscopia pentru a verifica intestinul gros pentru anomalii, adesea atunci când depistează cancerul colorectal.
În timpul procedurii, un profesionist din domeniul sănătății introduce un tub lung, numit colonoscop, în rect și pe lungimea colonului. Acest instrument creează imagini care ajută la identificarea polipilor de colon și le poate elimina, de asemenea, utilizând o buclă mică de sârmă atașată la tub.
Colonoscopia poate fi costisitoare, poate provoca reacții adverse inconfortabile și necesită o pregătire substanțială și sedare.
Medicii au considerat odată că este cel mai bun instrument de screening pentru cancerul colorectal, dar ghidurile mai recente recunosc că alte metode pot fi la fel de eficiente, în funcție de nivelul de risc al unei persoane și de alți factori.
Metode alternative de screening
Liniile directoare ale Colegiului American al Medicilor (ACP), publicate în 2019, recomandă ca adulții cu risc mediu de cancer colorectal să fie supuși unor screening-uri între 50 și 75 de ani.
Conform liniilor directoare, o persoană și medicul lor ar trebui să decidă asupra metodei de screening pe baza unei discuții despre:
- beneficiile fiecărei tehnici
- posibile daune
- cheltuieli
- disponibilitate
- frecvența recomandată a proiecțiilor
- preferințele individului
Dincolo de colonoscopie, metodele de screening pentru cancerul colorectal includ:
1. Testarea imunochimică fecală
Testarea imunochimică fecală (FIT) implică analiza probelor de scaun. Aceasta este o alegere populară de screening în multe zone ale lumii, iar Food and Drug Administration (FDA) aprobă utilizarea acesteia.
FIT folosește anticorpi pentru a detecta urme de sânge în probă, ceea ce indică faptul că există sângerări în tractul gastro-intestinal.
Pentru a ajuta la evitarea rezultatelor inexacte, o persoană ar trebui să anunțe medicul dacă are hemoroizi sau fisuri anale sau dacă au menstruație înainte de a da proba de scaun.
Pentru acest test, persoana colectează o probă de scaun acasă și o aduce la medicul său. Majoritatea companiilor de asigurări acoperă FIT și au un cost redus.
O persoană trebuie, de obicei, să repete FIT la fiecare 1 sau 2 ani, în funcție de recomandările medicului.
Dacă rezultatele FIT sugerează că există sângerări în tract, medicul poate recomanda colonoscopie pentru diagnostic suplimentar.
2. Testarea sângelui ocult fecal
Un test de sânge ocult fecal implică, de asemenea, analiza unei probe de scaun și este o alternativă la FIT. ACP recomandă în special teste de sânge ocult fecal pe bază de guaiac cu sensibilitate ridicată (gFOBT).
Pentru ca ecranul să fie eficient, ar trebui să aibă loc un gFOBT la fiecare 2 ani.
Un medic poate recomanda efectuarea unei colonoscopii dacă testul indică faptul că ar putea exista o anomalie în tractul gastro-intestinal.
3. ADN-ul scaunului
Acest test verifică sângele și ADN-ul specific într-o probă de scaun - probleme care ar putea indica prezența cancerului de colon. Un medic poate utiliza un test ADN pentru scaun alături de FIT.
Dacă testul detectează vreo anomalie, este posibil ca persoana respectivă să fie supusă colonoscopiei.
4. Sigmoidoscopie
Acest lucru este similar cu o colonoscopie, dar verifică o porțiune mai mică din intestinul gros.
Sigmoidoscopia este, de asemenea, o procedură invazivă care necesită pregătire, inclusiv postul și administrarea de pastile pentru a induce diaree sau a avea o clismă pentru a elimina colonul.
Această metodă este asociată cu mai puține riscuri decât colonoscopia și este adesea mai puțin costisitoare, dar nu evaluează întregul colon.
Un medic poate intra în mai multe detalii despre beneficiile și riscurile colonoscopiei și sigmoidoscopiei pentru fiecare persoană.
5. Colonografia CT
Colonografia CT implică realizarea de imagini detaliate ale colonului.
Procedura nu necesită sedare. Cu toate acestea, la fel ca în cazul colonoscopiei, persoana va trebui să utilizeze medicamente sau o clismă pentru a curăța colonul în avans. Un profesionist din domeniul sănătății va umfla colonul cu aer pentru a oferi o imagine mai bună.
Dacă testul detectează o anomalie, este necesară o colonoscopie.
6. Clismă cu bariu cu dublu contrast
O clismă cu bariu cu contrast dublu este un tip de raze X care ajută un medic să examineze colonul. Bariul ajută la crearea unor imagini clare ale colonului.
Medicii folosesc rar această metodă, deoarece este mai puțin sensibilă în detectarea polipilor și tumorilor mici, în comparație cu colonoscopia. Cu toate acestea, este o opțiune pentru persoanele cu risc de complicații ale colonoscopiei.
7. Un gFOBT cu un singur specimen
Unii medici colectează o singură probă de scaun în timpul unei examinări rectale de rutină și o analizează cu gFOBT.
Cu toate acestea, cercetările nu au demonstrat că aceasta este o metodă eficientă de screening pentru cancerul colorectal.
Cum se compară testele?
Cercetătorii sunt de acord că testarea fecală, colonoscopia și sigmoidoscopia sunt toate eficiente în detectarea cancerului colorectal.
Cea mai adecvată metodă de screening variază, în funcție de factorii de risc și preferințele unei persoane.
Conform BMJ liniile directoare, FIT anual sau sigmoidoscopia regulată sau colonoscopia au redus incidența cancerului. Cu toate acestea, observă, reducerea incidenței FIT este mică, comparativ cu cele ale sigmoidoscopiei și colonoscopiei.
Colonoscopiile și sigmoidoscopiile pot ajuta la prevenirea cancerului colorectal prin găsirea adenoamelor, care apar înainte de apariția unei tumori.
Testele de probe de scaun, pe de altă parte, nu pot preveni cancerul colorectal. Acestea pot ajuta medicul să o detecteze doar după ce este prezentă.
Orientări de screening 2019
ACP recomandă următoarele opțiuni pentru adulții cu vârsta cuprinsă între 50 și 75 de ani cu risc mediu de cancer colorectal:
- testarea fecală la fiecare 2 ani, fie prin FIT, fie prin gFOBT
- o colonoscopie la fiecare 10 ani
- o sigmoidoscopie la fiecare 10 ani plus FIT la fiecare 2 ani
rezumat
O serie de metode de screening pot ajuta la detectarea cancerului colorectal, inclusiv colonoscopia, testarea probelor de scaun, sigmoidoscopia și scanarea CT a colonului.
Dacă vreun test detectează anomalii ale colonului, persoana va avea probabil nevoie de o colonoscopie pentru a ajuta la identificarea problemei.
Un medic va recomanda o metodă și o frecvență de screening bazată pe factorii de risc și preferințele unei persoane.
