Spectrul bipolar: Ce implică?
Tulburarea bipolară implică o serie de simptome care pot varia în severitate. Aceste simptome pot include schimbări ale dispoziției, modificări ale nivelurilor de energie și ale modurilor de gândire și tulburări ale somnului.
Este o afecțiune de sănătate mintală pe termen lung și, mai precis, o tulburare de dispoziție. Poate afecta capacitatea unei persoane de a funcționa în viața de zi cu zi, inclusiv la locul de muncă. Cu toate acestea, amploarea efectului său depinde de severitatea simptomelor, care variază de la o persoană la alta.
Deși tulburarea bipolară poate prezenta provocări semnificative, studiile și dovezile anecdotice sugerează că, în unele cazuri, poate duce și la niveluri ridicate de creativitate și alte atribute pozitive.
Potrivit Alianței Naționale pentru Bolile Mentale, tulburarea bipolară afectează aproximativ 2,6 la sută dintre adulții din Statele Unite. Prezintă de obicei aproape de vârsta de 25 de ani, dar simptomele pot apărea în copilărie sau adolescență sau chiar mai târziu la maturitate.
Ce este spectrul bipolar?
Unii experți au descris tulburarea bipolară ca fiind o tulburare a spectrului, deoarece poate implica stări de spirit la ambele capete ale spectrului, persoanele care se confruntă atât cu stări foarte înalte, cât și cu stări foarte joase.
Simptomele sale variază între indivizi, atât în ceea ce privește tipul, cât și severitatea. Unele persoane cu tulburare bipolară pot funcționa foarte bine în viața de zi cu zi, în timp ce altora le este greu să o facă.
Medicii diagnostichează tulburarea bipolară în conformitate cu ediția actuală a Manual de diagnosticare și statistică - Ediția a cincea (DSM-5), pe care Asociația Americană de Psihiatrie o publică.
Tipuri
Există mai multe tipuri diferite de tulburări bipolare. Mai jos oferim mai multe informații despre fiecare tip.
Tulburare bipolară I
O persoană va avea cel puțin un episod maniacal care durează o săptămână sau mai mult. Poate fi mai puțin dacă simptomele sunt atât de severe încât persoana trebuie să petreacă timp în spital.
Este posibil ca persoana să fi avut și un episod depresiv major care să dureze 2 săptămâni sau mai mult, dar un episod depresiv major nu este necesar pentru diagnosticul tulburării bipolare I. Unii oameni pot experimenta atât stări de spirit ridicate, cât și stări scăzute într-o perioadă scurtă.
Episoadele maniacale și depresive severe pot pune ambele provocări semnificative. O persoană ar putea avea nevoie să petreacă timp în spital dacă are psihoză sau dacă există riscul să se facă rău pe sine sau pe alte persoane.
Psihoza se poate întâmpla în timpul unui episod maniacal sau depresiv. Este o afecțiune severă în care individul își pierde simțul realității. O persoană cu psihoză are nevoie de asistență medicală urgentă.
Tulburare bipolară II
O persoană cu tulburare bipolară II va experimenta cel puțin un episod depresiv major care durează 2 săptămâni sau mai mult și cel puțin un episod hipomaniacal care durează cel puțin 4 zile.
În hipomanie, maximele sunt mai puțin extreme decât cele care apar în timpul maniei complete. Persoanele cu tulburare bipolară II nu vor experimenta niciodată un episod maniacal complet. Dacă are loc un episod maniacal complet, diagnosticul va fi tulburarea bipolară I.
Faceți clic aici pentru a afla mai multe despre diferențele și asemănările dintre tulburarea bipolară I și bipolară II.
Tulburare ciclotimică
Adulții care au această afecțiune vor fi trecut prin numeroase perioade de simptome hipomaniacale și depresive în decurs de 2 sau mai mulți ani. Copiii sau adolescenții vor avea aceste simptome timp de 1 an.
În această perioadă, simptomele sunt prezente cel puțin jumătate din timp și nu dispar niciodată mai mult de 2 luni.
Nespecificat altfel
Medicii folosesc această clasificare atunci când o persoană are simptome de tulburare bipolară care nu se încadrează în niciuna dintre celelalte categorii.
Criterii
Fiecare tip de tulburare bipolară poate prezenta provocări semnificative în viața de zi cu zi a unui individ.
Mania și hipomania
O perioadă maniacală poate implica:
- dispoziție sporită, optimism exagerat și stimă de sine umflată
- iritabilitate excesivă sau comportament agresiv
- scăderea nevoii de somn
- discurs sau gânduri de curse
- impulsivitate sau judecată slabă
- comportament nesăbuit
- în cazuri severe, psihoze, care implică iluzii și halucinații
Faceți clic aici pentru a afla mai multe despre modul în care psihozele pot afecta o persoană cu tulburare bipolară.
În timpul episoadelor de hipomanie, persoana va avea simptome similare, dar severitatea va fi mai puțin extremă. Persoana poate funcționa bine și se poate simți bine, dar oamenii apropiați pot observa o schimbare a dispoziției.
Depresie
O perioadă de depresie poate prezenta:
- o stare de spirit scăzută
- tristețe prelungită sau plâns neașteptat, inexplicabil
- modificări semnificative ale poftei de mâncare și ale somnului
- iritabilitate, furie, îngrijorare, agitație și anxietate
- pierderea de energie
- sentimente de vinovăție sau lipsă de valoare
- incapacitatea de concentrare
- dureri inexplicabile
- gânduri recurente de moarte sau sinucidere
- un sentiment de condamnare sau frică de a fi făcut ceva teribil
- psihoză, în unele cazuri
Cauze
Cauza exactă a tulburării bipolare rămâne necunoscută, dar poate implica mai mulți factori, cum ar fi:
- diferențele biologice din creier
- un dezechilibru în neurotransmițătorii naturali în creier
- factori genetici moșteniți, deoarece o persoană cu tulburare bipolară are adesea o rudă cu această afecțiune
O persoană poate avea acești factori, dar nu dezvoltă niciodată simptome. Uneori, alți factori, cum ar fi stresul sau utilizarea medicamentelor antidepresive, pot declanșa o fază maniacală inițială.
Există mai multe motive pentru care poate fi dificil pentru medici să identifice tulburarea bipolară, cum ar fi:
- există mai multe tipuri de tulburare și diferite niveluri de severitate
- simptomele pot varia între indivizi
- alte tulburări ale dispoziției pot avea simptome similare
Tulburarea depresivă majoră, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) și schizofrenia sunt unele dintre afecțiunile care pot avea simptome similare cu cele ale tulburării bipolare, în ciuda condițiilor foarte diferite.
Diagnostic
Medicii folosesc DSM-5 criterii pentru identificarea tulburării bipolare.
Este posibil ca unele persoane să nu afișeze toate simptomele enumerate, dar trebuie să fi avut cel puțin un episod de manie sau hipomanie care a durat o anumită perioadă.
Medicul va efectua:
- un examen fizic
- un interviu
- în unele cazuri, teste medicale pentru a exclude alte condiții
Testele de sânge pot confirma că alte afecțiuni, cum ar fi hipertiroidismul, nu sunt responsabile pentru simptomele persoanei, dar aceste teste nu pot identifica tulburarea bipolară.
Un chestionar privind tulburările de dispoziție poate ajuta la identificarea stărilor de spirit, a modelelor de somn și a altor modificări care ar putea proveni din tulburarea bipolară.
Multe alte afecțiuni de sănătate mintală pot provoca simptome similare cu cele ale tulburării bipolare.
Aceste condiții includ:
- tulburare de consum de substanțe
- ADHD
- tulburare de personalitate limită (BPD)
- tulburare de stres posttraumatic (PTSD)
- depresie
- anxietate
- schizofrenie
Aceste tulburări, în special tulburările de personalitate, pot complica diagnosticul. Uneori, poate dura luni sau ani pentru a ajunge la un diagnostic corect.
Unele dintre afecțiunile de mai sus pot apărea alături de tulburarea bipolară. De exemplu, tulburarea consumului de substanțe afectează un număr semnificativ de persoane cu tulburare bipolară.
Un diagnostic incorect poate complica și tratamentul. Unele antidepresive pe care medicii le prescriu pentru a trata depresia și tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) pot agrava simptomele tulburării bipolare și pot declanșa chiar și un episod maniacal. Stimulentele pe care medicii le folosesc pentru tratarea ADHD pot avea același efect.
Tratament
Tulburarea bipolară este o afecțiune gravă și complicată. Un psihiatru sau asistent medical psihiatru instruit și calificat va oferi, de obicei, tratament.
Opțiuni de tratament
Opțiunile de tratament includ:
Medicamente: Acestea includ stabilizatori ai dispoziției, medicamente antipsihotice și antidepresive.
Psihoterapie: Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) sau terapia de familie pot ajuta individul și cei dragi să găsească noi modalități de a face față schimbărilor care apar cu tulburarea bipolară.
Terapia electroconvulsivantă (ECT): dacă simptomele sunt severe și alte tratamente nu ajută, o persoană poate suferi ECT, care implică trecerea curenților electrici prin creier pentru a induce o criză. Medicii nu înțeleg pe deplin modul în care convulsia îmbunătățește simptomele.
Strategii de auto-gestionare și educație: Cunoașterea semnelor unei schimbări de dispoziție și învățarea factorilor declanșatori poate ajuta o persoană să gestioneze sau chiar să evite unele simptome. Consumul de alcool, lipsa somnului și stresul sunt trei factori declanșatori comuni.
Noile abordări, cum ar fi remedierea funcțională, pot ajuta oamenii să învețe mai multe despre provocările cu care se confruntă și să le facă față mai constructiv. Astfel de probleme pot include dificultăți la locul de muncă, financiare și de relaționare.
În acest fel, remedierea funcțională ar putea ajuta la diminuarea impactului simptomelor, astfel încât persoana să își poată îndeplini rolul în familie, la locul de muncă și în comunitate.
Poate dura ceva timp pentru a găsi un tratament care să funcționeze eficient, dar este posibil, iar mulți oameni cu tulburare bipolară duc o viață plină și productivă.
Este posibil ca diferite persoane să nu răspundă la fel la medicamente, iar unele medicamente produc efecte secundare.
Este important sa:
- utilizați medicamentul așa cum vă recomandă medicul
- rămâneți sub îngrijirea unui medic sau a unei asistente medicale pentru tratament și faceți-i conștienți de orice îngrijorare sau modificare cât mai curând posibil
Sfaturi de auto-ajutor
Alte sfaturi care pot ajuta persoana, familia și prietenii acestora includ:
- aderarea la un grup de sprijin pentru persoanele cu tulburare bipolară sau pentru cei dragi
- preluarea hobby-urilor
- învățarea modalităților de relaxare și gestionare a stresului
- obținerea de activitate fizică regulată
- dezvoltarea unor obiceiuri sănătoase de somn
Cercetătorii caută noi modalități de abordare a tratamentului, care includ un accent pe trăsături potențial pozitive, cum ar fi empatia și creativitatea, care pot apărea alături de aspectele mai provocatoare ale afecțiunii.
În timp, acest lucru poate duce la noi abordări în tratament care schimbă atenția de la ceea ce o persoană nu poate face la ceea ce poate face.
Outlook
Tulburarea bipolară este o afecțiune gravă și de-a lungul vieții care deseori necesită îngrijire medicală continuă.
Fără tratament, poate crește riscul individului de sinucidere sau tentative de sinucidere, probleme de relație, probleme juridice, singurătate și o incapacitate generală de a funcționa și de a duce o viață „normală”. Cu toate acestea, simptomele variază foarte mult în rândul persoanelor cu această afecțiune.
Tratamentul adecvat și concentrarea pe menținerea sănătății pot ajuta mulți oameni cu tulburare bipolară să ducă o viață plină, activă și sănătoasă.
