Ameliorarea durerii cronice: Mindfulness poate fi la fel de bun ca TCC
Noi cercetări apar în jurnalul BMJ Sănătate mintală bazată pe dovezi sugerează că mindfulness ar putea fi o alternativă promițătoare la terapia comportamentală cognitivă pentru ameliorarea unora dintre simptomele psihologice și fizice ale durerii cronice.
Potrivit celei mai recente analize realizate de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), aproximativ 50 de milioane de oameni din Statele Unite - sau 20% din populația adultă din SUA - trăiesc cu dureri cronice.
Persoanele cu durere cronică suferă de durere „în majoritatea zilelor sau în fiecare zi” timp de 6 luni sau mai mult. De asemenea, unii dintre acești oameni experimentează dureri cronice cu „impact ridicat”, ceea ce înseamnă că durerea interferează grav cu activitățile lor zilnice în majoritatea zilelor.
Durerea cronică poate afecta toate aspectele bunăstării unei persoane, iar impactul stresant psihologic al afecțiunii este semnificativ. În prezent, tratamentul psihologic pentru durerea cronică pe care medicii îl prescriu cel mai mult este terapia cognitiv-comportamentală (TCC).
TCC îi ajută pe oameni să facă față durerii cronice încurajând o abordare mai flexibilă a provocărilor zilnice, atât la nivel mental, cât și comportamental.
Cu toate acestea, nu fiecare persoană este la fel, deci TCC nu ajută în mod egal pe toți cei care trăiesc cu dureri cronice. Noile cercetări evaluează potențialul terapeutic al unei alternative pe care practicienii o numesc reducerea stresului bazată pe atenție și compară rezultatele acesteia cu cele ale TCC.
Eve-Ling Khoo, de la departamentul de epidemiologie clinică de la Institutul de Cercetare al Spitalului Ottawa din Ontario, Canada, este primul autor al lucrării.
Durere cronică: compararea MBSR cu CBT
Khoo și colegii săi au examinat studiile clinice existente care au studiat eficacitatea CBT sau, respectiv, a MBSR pentru a face față durerii cronice.
Cercetătorii au descoperit 184 de studii clinice care au analizat durerea cronică și, după un screening suplimentar, au redus aceste valori la 21 de studii clinice.
Studiile au rezumat aproape 2.000 de participanți care aveau între 35 și 65 de ani. Majoritatea participanților au fost femei.
Majoritatea studiilor au examinat durerile musculo-scheletice, cum ar fi fibromialgia, durerile lombare cronice, artrita reumatoidă și osteoartrita, plus altele.
Khoo și echipa au examinat atât dovezi directe, cât și indirecte pentru eficacitatea TCC în comparație cu lipsa de îngrijire sau îngrijire standard, MBSR în comparație cu lipsa de îngrijire sau îngrijire standard și, în cele din urmă, MBSR împotriva CBT.
Analiza lor a relevat că ambele tehnici au îmbunătățit considerabil funcționarea fizică a participanților și le-au ușurat durerea și depresia legată de durere.
Khoo și colegii săi concluzionează: „Această revizuire sugerează că MBSR oferă o altă intervenție potențial utilă pentru managementul CP.”
Cu toate acestea, autorii adaugă, „În timp ce TCC este considerată a fi intervenția psihologică preferată a [durerii cronice], nu toți pacienții cu [aceasta] experimentează un răspuns la tratament semnificativ clinic”.
În cele din urmă, Khoo și colegii săi concluzionează:
Desi s-au propus o serie de recomandari pentru imbunatatirea TCC pentru pacientii cu durere cronica, o solutie suplimentara ar putea fi oferirea pacientilor [MBSR], deoarece aceasta arata promitator in imbunatatirea severitatii durerii si reducerea interferentei durerii si a stresului psihologic. ”
Autorii notează că mai multe cercetări cu „măsuri consistente” ar fi acum utile pentru a informa deciziile cu privire la oferirea CBT sau MBSR celor care se confruntă cu dureri cronice. Ei subliniază că ar putea fi prea devreme pentru a ști ce indivizi ar beneficia mai mult de TCC sau, respectiv, de atenție.
