Tot ce trebuie să știți despre metilfenidat

Metilfenidatul este un stimulent care poate ajuta la tratarea tulburărilor de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) și a narcolepsiei. Majoritatea oamenilor îl cunosc ca Ritalin, deși sunt disponibile multe alte mărci ale medicamentului.

De asemenea, medicii pot prescrie metilfenidat pe bază de etichetă pentru a trata depresia și boala Parkinson.

În acest articol, explicăm cum funcționează metilfenidatul și discutăm efectele secundare, dozele și riscurile acestuia.

Ce este?

Metilfenidatul crește nivelul de dopamină din creier, ceea ce poate ajuta o persoană să se concentreze mai bine.

Metilfenidatul este un stimulent nervos central care ajută la creșterea nivelului de dopamină din creier.

Dopamina este un neurotransmițător care promovează sentimentele de motivație și recompensă. Mai multă dopamină poate ajuta o persoană să se concentreze mai bine și să reducă alte simptome ale ADHD.

Medicii pot prescrie versiuni cu eliberare imediată sau extinsă ale medicamentului. Versiunea cu eliberare imediată se dizolvă rapid, producând rezultate rapide, care se pot estompa rapid.

Versiunea cu versiune extinsă se dizolvă mai lent, oferind efecte de durată mai lungă. Cea mai potrivită marcă și formulare depind de simptomele unei persoane și de riscul anumitor efecte secundare, printre alți factori.

Mărcile de metilfenidat includ:

• Ritalin
• Metilină
• Concerta
• Metadat
• Quillichew
• Quillivant
• Aptensio
• Cotempla
• Adhansia

Utilizări

Administrația pentru alimente și medicamente (FDA) a aprobat doar metilfenidatul pentru a trata ADHD și narcolepsie, dar utilizarea în afara etichetei este obișnuită. Prin urmare, medicii pot prescrie uneori medicamentul pentru a trata alte afecțiuni, cum ar fi depresia.

Unii oameni abuzează de droguri pentru a spori performanța mentală. De exemplu, un student ar putea lua metilfenidat pentru a-i ajuta să studieze mai mult timp sau pentru că consideră că îi va ajuta să se descurce mai bine la un test.

Un studiu pilot din 2018 a constatat că Adderall, un alt medicament ADHD, nu a îmbunătățit performanța la persoanele care nu au ADHD. Deși Adderall este chimic distinct de metilfenidat, ambele sunt stimulente și medicamente populare pentru îmbunătățirea performanței.

Datele oferă dovezi preliminare că stimulentele, inclusiv metilfenidatul, pot avea efecte benefice numai la persoanele cu ADHD.

Efecte secundare și riscuri

Cercetările arată că unii studenți fără ADHD iau metilfenidat pentru a încerca să-și îmbunătățească performanțele la examen.

Cele mai frecvente efecte secundare ale metilfenidatului includ:

• anxietate și agitație, în special la persoanele cu antecedente de aceste simptome
• dureri de cap
• dureri de stomac, diaree și alte simptome gastro-intestinale
• ritmul cardiac și modificările tensiunii arteriale, inclusiv ritmul cardiac rapid și tensiunea arterială crescută
• probleme cu somnul
• modificări ale poftei de mâncare
• pierdere în greutate
• ameţeală

Efectuarea unor modificări ușoare la dozajul medicamentului sau la modul în care o persoană ia medicamentul poate preveni unele reacții adverse. De exemplu, o persoană ar putea constata că se amețește numai atunci când ia metilfenidat pe stomacul gol sau că poate preveni insomnia luând medicamentul dimineața, mai degrabă decât după-amiaza.

Efectele secundare mai puțin frecvente includ:

• modificări ale funcției sexuale, inclusiv o erecție prelungită și dureroasă
• vasculopatie, care se referă la diverse probleme cu vasele de sânge
• vedere neclara
• psihoză
• episoade maniacale
• agresiune
• dureri în piept

Există cazuri rare care leagă metilfenidatul de moartea subită din cauza problemelor de sănătate a inimii, infarctului și accidentului vascular cerebral. Riscul este mai mare la cei care au un defect cardiac preexistent sau o tulburare cardiacă.

Persoanele cu boli de inimă nu trebuie să utilizeze metilfenidat. Un medic va monitoriza regulat tensiunea arterială și pulsul la oricine ia stimulanți prescriși.

Cercetările efectuate pe copiii care iau Ritalin sugerează că medicamentul poate încetini temporar creșterea lor, dar sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma acest efect.

Există riscul ca persoanele să abuzeze de metilfenidat ca medicament care îmbunătățește performanța. Practica este predominantă în special în rândul studenților, dintre care 17% pot utiliza abuziv stimulentele, potrivit unei analize din 2015.

Metilfenidatul este potențial dependent. Riscul de dependență crește la persoanele care fie o iau fără nevoie medicală, fie iau doze mai mari decât recomandă medicul lor.

Dozare

Dozajul corect de metilfenidat depinde de formulare - eliberare imediată sau prelungită - precum și de vârsta, simptomele, starea generală de sănătate și răspunsul la medicament al unei persoane.

Metilfenidatul nu este potrivit pentru copiii cu vârsta sub 6 ani.

Pentru copii și adolescenți care iau o formulă cu eliberare prelungită, doza inițială pentru marca Concerta este de 18 miligrame (mg) o dată pe zi. Dacă acest lucru este ineficient, un medic va crește doza zilnică în mod incremental până când va fi eficientă. Doza zilnică maximă este de 54 mg pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6-12 ani și 72 mg pentru adolescenți.

Atunci când ia metilfenidat cu eliberare imediată, o persoană trebuie să își împartă doza zilnică totală în două sau trei părți pentru a menține niveluri consistente de dopamină și noradrenalină.

Pentru copiii cu vârsta peste 6 ani, FDA recomandă o doză inițială de 5 mg de două ori pe zi dacă iau marca Ritalin. Un medic poate crește treptat această doză zilnică cu 5 mg sau 10 mg pe săptămână, fără a depăși 60 mg.

Pentru un adult care ia Ritalin, doza uzuală este de 20-30 mg pe zi. Cu toate acestea, este posibil ca unele persoane să aibă nevoie de mai mult sau mai puțin de acest lucru, deci este vital să lucrați direct cu un medic.

Cum să luați

Persoanele care iau metilfenidat trebuie să urmeze schema de tratament recomandată de medicul lor. Pentru a crește eficacitatea Ritalin și a reduce riscul de efecte secundare, ei pot încerca:

• luându-l cu 30-45 de minute înainte de masă
• bând multă apă pe tot parcursul zilei
• evitând administrarea medicamentului după-amiaza și seara devreme dacă provoacă insomnie
• monitorizarea oricăror efecte secundare noi sau agravante și raportarea acestora la medic

Interacțiuni cu alte medicamente sau alcool

Metilfenidatul poate provoca reacții adverse periculoase atunci când o persoană îl ia cu inhibitori de monoaminooxidază (IMAO) sau medicamente care pot crește tensiunea arterială.

De asemenea, poate reduce eficacitatea:

• medicamente care scad tensiunea arterială
• diluanți de sânge și medicamente pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge
• medicamente anticonvulsivante
• antidepresive triciclice

Ca și în cazul altor medicamente, alcoolul poate schimba modul în care funcționează metilfenidatul, deci este mai bine să întrebați un medic dacă este sigur să beți în timp ce luați acest medicament.

Persoanele cu antecedente de tulburări de consum de alcool și alte dependențe pot fi mai susceptibile să abuzeze de metilfenidat, deci este crucial să discutați cu un medic un istoric medical complet.

Siguranța la copii și în timpul sarcinii

Experții recomandă copiilor cu ADHD să aibă ședințe de terapie pentru a-i ajuta să-și gestioneze simptomele.

FDA a aprobat metilfenidatul pentru tratamentul copiilor cu vârsta peste 6 ani. Cu toate acestea, ghidurile de tratament recomandă mai întâi utilizarea altor strategii, inclusiv intervenții de terapie și stil de viață.

Academia Americană de Pediatrie (AAP) încurajează părinții și îngrijitorii copiilor care iau metilfenidat să-și înscrie copilul în terapie pentru a-i ajuta să gestioneze simptomele ADHD.

AAP sugerează că metilfenidatul poate fi adecvat la copiii mai mici, dar numai după ce alte intervenții s-au dovedit a fi ineficiente.

Eticheta medicamentului pentru metilfenidat îl clasifică ca medicament din clasa C pentru femeile însărcinate, ceea ce înseamnă că studiile pe animale sugerează că acesta poate avea efecte negative. Nu există cercetări de înaltă calitate la om care să confirme siguranța acesteia în timpul sarcinii. Cu toate acestea, medicamentele din clasa C pot fi încă utile în cazurile în care medicii consideră că beneficiile depășesc riscurile.

Studiile efectuate pe șobolani sugerează că dozele mari de Ritalin pot provoca anomalii congenitale. Medicii nu știu dacă Ritalin intră în laptele matern al unei femei sau dacă poate afecta un copil alăptat.

Alternative

Metilfenidatul nu este eficient pentru toată lumea, iar unele persoane dezvoltă efecte secundare neplăcute. Aceste persoane pot obține rezultate mai bune de la alte medicamente stimulante, cum ar fi Adderall.

FDA a aprobat, de asemenea, trei medicamente nestimulante pentru ADHD:

• Strattera (atomoxetină)
• Kapvay (clonidină)
• Intuniv (guanfacină)

În unele cazuri, un medic ar putea recomanda alte medicamente, cum ar fi antidepresivele, pentru a ajuta cu ADHD și simptomele asociate.

Medicatia nu este singurul tratament pentru ADHD. Terapia poate ajuta copiii și adulții să gestioneze simptomele ADHD, să le controleze impulsurile și emoțiile și să aibă performanțe mai bune la locul de muncă și la școală.

rezumat

Simptomele ADHD pot varia de la foarte ușoare la foarte severe. Pentru persoanele cu ADHD moderat până la sever, medicamentele stimulante pot ameliora rapid simptomele.

În timp, o persoană ar putea avea nevoie să modifice doza sau să treacă la un alt medicament dacă corpul său dezvoltă o toleranță.

Lucrul cu un medic care are cunoștințe despre tratamentul ADHD este esențial. Un medic se poate asigura că o persoană are diagnosticul corect, poate face recomandări de tratament bazate pe dovezi și poate monitoriza efectele secundare și interacțiunile medicamentoase.