Tot ce trebuie să știți despre accident vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral apare din cauza scăderii sau blocării alimentării cu sânge a creierului. O persoană care suferă de un accident vascular cerebral are nevoie de tratament de urgență imediat.

Pentru a descoperi mai multe informații și resurse bazate pe dovezi pentru o îmbătrânire sănătoasă, vizitați centrul nostru dedicat.

Accidentul vascular cerebral este a cincea cauză principală de deces în Statele Unite. De fapt, aproape 800.000 de persoane suferă de accident vascular cerebral în fiecare an. Aceasta echivalează cu aproximativ o persoană la fiecare 40 de secunde.

Există trei tipuri principale de accident vascular cerebral:

• Accident vascular cerebral ischemic: Acesta este cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral, reprezentând 87% din toate cazurile. Un cheag de sânge împiedică sângele și oxigenul să ajungă într-o zonă a creierului.
• Accident vascular cerebral hemoragic: apare atunci când un vas de sânge se rupe. Acestea sunt de obicei rezultatul anevrismelor sau al malformațiilor arteriovenoase (AVM).
• Atac ischemic tranzitor (TIA): apare atunci când fluxul sanguin către o parte a creierului este inadecvat pentru o perioadă scurtă de timp. Fluxul normal de sânge reia după o perioadă scurtă de timp, iar simptomele se remit fără tratament. Unii oameni numesc asta un ministroke.

Accidentul vascular cerebral poate fi fatal. Potrivit Asociației Americane a Inimii (AHA), rata mortalității ajustată în funcție de vârstă pentru 2017 a fost de 37,6 la fiecare 100.000 de diagnostice de AVC. Medicii au făcut progrese semnificative în gestionarea accidentelor vasculare cerebrale, ceea ce înseamnă că această rată a mortalității este cu 13,6% mai mică decât în ​​2007.

Acest articol explică de ce apar accidentele vasculare cerebrale și cum să le tratezi. De asemenea, explorează diferitele tipuri de accident vascular cerebral, precum și pașii pe care o poate face o persoană pentru a le preveni.

Ce este un accident vascular cerebral?

Accidentul vascular cerebral necesită asistență medicală imediată.

Un accident vascular cerebral apare atunci când un blocaj sau sângerare a vaselor de sânge fie întrerupe, fie reduce alimentarea cu sânge a creierului. Când se întâmplă acest lucru, creierul nu primește suficient oxigen sau substanțe nutritive, iar celulele creierului încep să moară.

Accidentul vascular cerebral este o boală cerebrovasculară. Aceasta înseamnă că afectează vasele de sânge care alimentează oxigenul creierului. Dacă creierul nu primește suficient oxigen, pot începe să apară leziuni.

Aceasta este o urgență medicală. Deși multe accidente vasculare cerebrale sunt tratabile, unele pot duce la dizabilități sau la moarte.

Tratament

Deoarece AVC-urile ischemice și hemoragice au cauze și efecte diferite asupra organismului, ambele necesită tratamente diferite.

Diagnosticul rapid este important pentru reducerea leziunilor cerebrale și pentru a permite medicului să trateze accidentul vascular cerebral folosind o metodă adecvată pentru acest tip.

Secțiunile de mai jos acoperă opțiunile de tratament pentru accident vascular cerebral ischemic și accident vascular cerebral hemoragic, precum și câteva sfaturi generale de reabilitare pentru ambele tipuri.

Accident vascular cerebral ischemic

Accidentul vascular cerebral ischemic apare din cauza blocării sau îngustării arterelor. Tratamentul tinde să se concentreze pe restabilirea unui flux adecvat de sânge în creier.

Tratamentul începe cu administrarea de medicamente care descompun cheagurile și împiedică formarea altor persoane. Un medic poate administra diluanți ai sângelui, cum ar fi aspirina sau o injecție cu activator plasminogen tisular (TPA).

TPA este foarte eficient la dizolvarea cheagurilor. Cu toate acestea, injecția trebuie să aibă loc în 4,5 ore de la începerea simptomelor accidentului vascular cerebral.

Procedurile de urgență includ administrarea TPA direct într-o arteră din creier sau utilizarea unui cateter pentru a îndepărta fizic cheagul. Cercetările sunt în curs de desfășurare cu privire la beneficiile acestor proceduri.

Există și alte proceduri pe care chirurgii le pot efectua pentru a reduce riscul de AVC sau TIA. O endarterectomie carotidă, de exemplu, implică deschiderea arterei carotide și îndepărtarea plăcii care s-ar putea rupe și călători către creier.

O altă opțiune este angioplastia. Aceasta implică un chirurg care umflă un mic balon în interiorul unei artere îngustate folosind un cateter. Ulterior, vor introduce un tub de plasă sau un stent în deschidere. Acest lucru împiedică artera să se îngusteze din nou.

Infarct hemoragic

Scurgerea sângelui în creier poate provoca un accident vascular cerebral hemoragic. Tratamentul se concentrează pe controlul sângerării și reducerea presiunii asupra creierului.

Tratamentul începe adesea prin administrarea de medicamente care reduc presiunea din creier și controlează tensiunea arterială generală, precum și prevenirea convulsiilor și a constrângerilor bruște ale vaselor de sânge.

Dacă o persoană ia anticoagulante anticoagulante sau medicamente antiagregante, cum ar fi warfarina sau clopidogrelul, poate primi medicamente pentru a contracara efectele diluanților de sânge.

Chirurgii pot repara unele dintre problemele cu vasele de sânge care au condus sau ar putea duce la accidente vasculare cerebrale hemoragice.

Atunci când un anevrism - sau o umflătură într-un vas de sânge care poate exploda - provoacă un accident vascular cerebral hemoragic, un chirurg poate plasa mici cleme la baza anevrismului sau îl poate umple cu bobine detașabile pentru a opri fluxul de sânge și a micșora anevrismul.

Dacă hemoragia apare din cauza unui AVM, un chirurg îl poate elimina. AVM sunt conexiuni între artere și vene care pot fi expuse riscului de sângerare.

Reabilitare

Accidentul vascular cerebral este un eveniment care poate schimba viața, care poate avea efecte fizice și emoționale de durată.

Recuperarea cu succes după un accident vascular cerebral va implica adesea terapii specifice și sisteme de sprijin, inclusiv:

• Logopedie: Aceasta ajută la problemele de producere sau de înțelegere a vorbirii. Practica, relaxarea și schimbarea stilului de comunicare pot facilita comunicarea.
• Kinetoterapie: Aceasta poate ajuta o persoană să reînvețe mișcarea și coordonarea. Este important să rămâneți activ, chiar dacă acest lucru poate fi dificil la început.
• Terapia ocupațională: aceasta poate ajuta o persoană să își îmbunătățească capacitatea de a desfășura activități zilnice, cum ar fi scăldatul, gătitul, îmbrăcarea, mâncarea, citirea și scrierea.
• Grupuri de sprijin: Alăturarea la un grup de sprijin poate ajuta o persoană să facă față problemelor comune de sănătate mintală care pot apărea după un accident vascular cerebral, cum ar fi depresia. Mulți consideră util să împărtășească experiențe comune și să facă schimb de informații.
• Sprijin din partea prietenilor și a familiei: prietenii apropiați și rudele ar trebui să încerce să ofere sprijin practic și confort după un accident vascular cerebral. Este foarte important să anunți prietenii și familia ce pot face pentru a ajuta.

Reabilitarea este o parte importantă și continuă a tratamentului AVC. Cu ajutorul corect și sprijinul celor dragi, recâștigarea unei calități normale a vieții este de obicei posibilă, în funcție de gravitatea accidentului vascular cerebral.

Prevenirea

Cel mai bun mod de a preveni un accident vascular cerebral este de a aborda cauzele care stau la baza. Oamenii pot realiza acest lucru prin modificări ale stilului de viață, cum ar fi:

• o dietă sănătoasă
• menținând o greutate moderată
• exercitarea regulată
• a nu fuma tutun
• evitând alcoolul sau consumând doar moderat

A mânca o dietă nutritivă înseamnă a include o mulțime de:

• fructe
• legume
• cereale integrale
• nuci
• semințe
• leguminoase

Asigurați-vă că limitați cantitatea de carne roșie și procesată din dietă, precum și colesterolul și grăsimile saturate. De asemenea, consumul moderat de sare pentru a susține nivelurile sănătoase ale tensiunii arteriale.

Alte măsuri pe care o persoană le poate lua pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral includ:

• controlând nivelul tensiunii arteriale
• gestionarea diabetului
• tratamentul bolilor de inimă

Pe lângă efectuarea acestor modificări ale stilului de viață, administrarea de medicamente anticoagulante sau antiplachetare poate reduce și riscul de a experimenta un alt accident vascular cerebral.

Operarea arterei cardiace, a arterei carotide sau a anevrismului cerebral poate reduce, de asemenea, riscul de accidente vasculare cerebrale suplimentare, la fel ca și alte opțiuni chirurgicale încă în curs de investigare.

Cauze și factori de risc

Fiecare tip de accident vascular cerebral are un set diferit de cauze potențiale. Cu toate acestea, în general, accidentul vascular cerebral este mai probabil să afecteze o persoană dacă:

• aveți supraponderalitate sau obezitate
• au 55 de ani sau mai mult
• au antecedente personale sau familiale de accident vascular cerebral
• aveți tensiune arterială crescută
• aveți diabet
• aveți colesterol ridicat
• aveți boli de inimă, boală a arterei carotide sau o altă boală vasculară
• sunt sedentare
• consumă excesiv alcool
• fum
• consuma droguri ilicite

Unele studii au descoperit că bărbații prezintă un risc mai mare de deces prin accident vascular cerebral decât femeile. Cu toate acestea, o revizuire a studiilor din 2016 sugerează că aceste diferențe nu iau în considerare ajustările pentru rasă, vârstă, gravitatea accidentului vascular cerebral și alți factori de risc.

Analiza explică faptul că riscul de mortalitate prin accident vascular cerebral crește adesea din cauza vârstei și demografice, mai degrabă decât diferențele biologice dintre bărbați și femei.

Potrivit unei analize din 2016, persoanele afro-americane prezintă un risc semnificativ mai mare de a experimenta un accident vascular cerebral pentru prima dată. De asemenea, sunt cu aproximativ 60% mai multe șanse să experimenteze un alt accident vascular cerebral în decurs de 2 ani.

Următoarele secțiuni descriu cauzele specifice fiecărui tip de accident vascular cerebral.

Accident vascular cerebral ischemic

Acest tip de accident vascular cerebral apare din cauza blocajelor sau îngustării arterelor care furnizează sânge creierului. Acest lucru provoacă ischemie sau o scădere severă a fluxului sanguin, care dăunează celulelor creierului.

Cheagurile de sânge cauzează adesea accident vascular cerebral ischemic. Se pot forma cheaguri în arterele creierului și în alte vase de sânge din corp. Circulația sanguină le transportă în artere mai înguste din creier.

Depozitele de plăci grase în artere pot provoca, de asemenea, cheaguri care duc la ischemie.

Infarct hemoragic

Arterele cu scurgeri sau explozii din creier pot provoca accidente vasculare cerebrale hemoragice.

Sângele scurs pune presiune pe celulele creierului și le deteriorează. De asemenea, reduce aportul de sânge care poate ajunge la țesutul cerebral după hemoragie.

Vasele de sânge pot exploda și vărsa sânge în creier sau în apropierea suprafeței creierului. Acest lucru poate trimite și sânge în spațiul dintre creier și craniu.

A avea hipertensiune, a suferi traume fizice, a lua medicamente pentru diluarea sângelui și a avea un anevrism poate face ca un vas de sânge să scurgă sau să explodeze.

Hemoragia intracerebrală este cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral hemoragic. Acest lucru se întâmplă atunci când țesutul creierului inundă cu sânge după ce o arteră izbucnește.

Hemoragia subarahnoidiană este un alt tip de accident vascular cerebral hemoragic. Acestea sunt mai puțin frecvente. În cazul unei hemoragii subarahnoidiene, sângerarea are loc în zona dintre creier și țesuturile subțiri care îl acoperă.

TIA

TIA întrerupe doar scurt fluxul de sânge către creier. Acestea sunt similare cu accidentele vasculare cerebrale ischemice, deoarece apar din cauza cheagurilor.

Oamenii ar trebui să le trateze ca urgențe medicale, chiar dacă simptomele sunt temporare. Acestea servesc drept semne de avertizare pentru accidentele vasculare cerebrale viitoare și indică o arteră parțial blocată sau o sursă de cheag în inimă.

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), peste o treime dintre persoanele care suferă de AIT au un accident vascular cerebral major în decurs de un an dacă nu primesc niciun tratament. Aproximativ 10–15% dintre oameni vor avea un accident vascular cerebral major în decurs de 3 luni de la apariția unui TIA.

Simptome

Simptomele unui accident vascular cerebral apar adesea fără avertisment. Unele dintre principalele simptome includ:

• confuzie, inclusiv dificultăți de vorbire și înțelegere a vorbirii
• o durere de cap, posibil cu alterarea conștiinței sau vărsături
• amorțeală sau imposibilitatea de a muta părți ale feței, brațului sau piciorului, în special pe o parte a corpului
• probleme de vedere la unul sau la ambii ochi
• dificultăți de mers, inclusiv amețeli și lipsă de coordonare

Accidentul vascular cerebral poate duce la probleme de sănătate pe termen lung. În funcție de viteza diagnosticului și a tratamentului, o persoană poate experimenta dizabilități temporare sau permanente după un accident vascular cerebral.

Unii oameni pot experimenta, de asemenea:

• probleme de control al vezicii urinare sau intestinului
• depresie
• paralizie sau slăbiciune pe una sau ambele părți ale corpului
• dificultăți de control sau exprimare a emoțiilor lor

Simptomele variază și pot varia în severitate.

Învățarea acronimului „RAPID” este o modalitate bună de a vă aminti simptomele accidentului vascular cerebral. Acest lucru poate ajuta o persoană să caute un tratament prompt. FAST înseamnă:

• Fața căzută: Dacă persoana încearcă să zâmbească, o parte a feței ei cade?
• Slăbiciunea brațului: dacă persoana încearcă să-și ridice ambele brațe, un braț se deplasează în jos?
• Dificultate de vorbire: Dacă persoana încearcă să repete o frază simplă, vorbirea este neclară sau neobișnuită?
• Timpul de acțiune: dacă apar oricare dintre aceste simptome, contactați imediat serviciile de urgență.

Rezultatul depinde de cât de repede cineva primește tratament. Îngrijirea promptă înseamnă, de asemenea, că ar fi mai puțin probabil să experimenteze leziuni cerebrale permanente sau moarte.

Diagnostic

Accidentul vascular cerebral începe rapid. Pentru cel mai bun rezultat, o persoană ar trebui să primească tratament la un spital în termen de 3 ore de la apariția simptomelor.

Există mai multe teste de diagnostic diferite pe care un medic le poate folosi pentru a determina tipul de accident vascular cerebral. Acestea includ:

• Examinare fizică: un medic va întreba despre simptomele persoanei și istoricul medical. Vor verifica forța musculară, reflexele, senzația, vederea și coordonarea. De asemenea, pot verifica tensiunea arterială, asculta arterele carotide din gât și examinează vasele de sânge din spatele ochilor.
• Analize de sânge: Un medic poate efectua analize de sânge pentru a determina dacă există un risc ridicat de sângerare sau cheaguri de sânge, măsurând nivelurile anumitor substanțe din sânge, inclusiv factori de coagulare și verificând dacă este sau nu o infecție.
• Scanare CT: o serie de raze X pot prezenta hemoragii, accidente vasculare cerebrale, tumori și alte afecțiuni din creier.
• Scanare RMN: Acestea folosesc unde radio și magneți pentru a crea o imagine a creierului, pe care un medic o poate folosi pentru a detecta țesutul cerebral deteriorat.
• Ecografie carotidă: Un medic poate efectua o scanare cu ultrasunete pentru a verifica fluxul sanguin în arterele carotide și pentru a vedea dacă există o îngustare sau o placă prezentă.
• Angiogramă cerebrală: un medic poate injecta un colorant în vasele de sânge ale creierului pentru a le face vizibile sub raze X sau RMN. Aceasta oferă o vedere detaliată a vaselor de sânge din creier și gât.
• Ecocardiogramă: Aceasta creează o imagine detaliată a inimii, pe care medicii o pot folosi pentru a verifica dacă există surse de cheaguri care ar fi putut călători către creier.

Este posibil să confirmați tipul de accident vascular cerebral folosind o scanare a creierului într-un mediu de spital.