Cum au greșit medicii: 3 „condiții” pe care nu le mai recunosc
Cercetările medicale au schimbat modul în care medicii diagnosticează condițiile în bine. Citiți această caracteristică Spotlight pentru a afla despre primele trei „afecțiuni medicale” pe care profesioniștii din domeniul sănătății nu le mai recunosc ca atare.
De-a lungul istoriei - atât recente, cât și îndepărtate - medicii au făcut multe greșeli.
În unele cazuri, au înțeles bine, dar nu aveau încă cunoștințele sau tehnologia pentru a evalua corect starea de sănătate a unei persoane.
În alte cazuri, totuși, au diagnosticat afecțiuni sau tulburări medicale inexistente ca mijloc de reacție împotriva valorilor aberante sociale.
Unele „condiții” pe care le vom discuta în această caracteristică Spotlight, cum ar fi „fața bicicletei”, pot părea amuzante, în timp ce altele, precum disestezia aethiopica, pot părea înfricoșătoare.
Dar toate aceste „condiții” fabricate, și mai ales faptul că unii medici și membri ai publicului le-au luat foarte în serios în acel moment, probabil au avut un efect advers substanțial asupra vieții persoanelor care au primit un diagnostic pentru unul dintre ei.
1. Fața bicicletei: „O implozie fizionomică”
„Sezonul de ciclism va veni în curând și există toate motivele să presupunem că vor profita de el mai mulți oameni ca niciodată - mai ales femeile”. Aceasta este prima teză a unui articol numit „Pericolele ciclismului”, publicat de Dr. A. Shadwell în 1897, în National Review.
Se presupune că acest medic a inventat expresia „față de bicicletă” pentru a descrie o pseudo afecțiune - cu simptome preponderent fiziologice - care a afectat femeile bicicliști în primele zile ale ciclismului în anii 1800. În articolul său, Shadwell susținea că această „afecțiune” a provocat un „aspect ciudat, încordat”, precum și „o expresie fie anxioasă, iritabilă sau, în cel mai bun caz, pietroasă” la călăreț.
Atât bărbații, cât și femeile ar putea dezvolta fața bicicletei, deși femeile au fost implicit mai afectate de aceasta, deoarece afecțiunea le-ar putea distruge fețele și tenul, făcându-le astfel mai puțin dorite.
Această afecțiune a fost, de asemenea, un rezultat deosebit al mersului prea repede și prea departe, dând frâu liber ceea ce a implicat Shadwell ca fiind o compulsie nesănătoasă.
„Un viciu [...] specific bicicletei”, a scris Shadwell, „este că ușurința și rapiditatea locomoției tentează plimbări prea lungi, aducând un obiectiv dezirabil la îndemâna aparentă”.
„Mergerea nicăieri și înapoi este plictisitoare, mersul undeva (la doar câțiva kilometri mai departe) este atractiv; și astfel mulți sunt atrași să încerce o sarcină dincolo de puterile lor fizice ”, a argumentat el.
În cartea ei, Femeia rănită etern, Patricia Anne Vertinsky citează, de asemenea, surse care descriu „fața bicicletei” la femei ca o „concentrare generală a tuturor caracteristicilor către centru, un fel de implozie fizionomică”.
Cu toate acestea, deși această afecțiune a făcut apel la oricine dorea să descurajeze ciclismul, în special pentru femei, nu a durat mult. Chiar și la acea vreme, unii profesioniști din domeniul medical au dezacreditat acest lucru și noțiuni similare în jurul presupuselor amenințări pe care ciclismul le-a reprezentat sănătății.
De exemplu, conform unui articol dintr-un număr din 1897 al Jurnalul frenologic, Dr. Sarah Hackett Stevenson, o femeie medic din Statele Unite, a explicat că ciclismul nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea femeilor.
„[Ciclismul] nu dăunează niciunei părți a anatomiei, deoarece îmbunătățește starea generală de sănătate. […] Expresia feței dureroase și anxioase este văzută doar la începători și se datorează incertitudinii amatorilor. De îndată ce un călăreț devine competent, își poate măsura forța musculară și capătă încredere perfectă în capacitatea ei de a se echilibra și în puterea ei de locomoție, acest aspect dispare. ”
Dr. Sarah Hackett Stevenson
2. isterie feminină: „O boală nervoasă”
Condiția mentală falsă la care cercetătorii au făcut referire ca „isterie feminină” a avut o istorie lungă și plină. Are rădăcini în credințe străvechi greșite, cum ar fi cea din „pântecul rătăcitor”, care susținea că uterul ar putea „rătăci” prin corpul feminin, provocând probleme mentale și fizice.
De fapt, termenul isterie derivă din cuvântul grecesc „hystera”, care înseamnă „pântec”. Cu toate acestea, isteria feminină a devenit un concept mult mai proeminent în secolul al XIX-lea, când neuropsihiatrul Dr. Pierre Janet a început să studieze condiții psihiatrice - și presupuse psihiatrice - la Spitalul Salpêtrière din Paris, Franța, în anii 1850.
Janet a descris isteria ca „o boală nervoasă” caracterizată prin „o disociere a conștiinței”, care determină o persoană să se comporte în moduri extreme sau să se simtă foarte intens. Alți contributori celebri în domeniul științei medicale, precum Sigmund Freud și Joseph Breuer, au continuat să se bazeze pe aceste concepte inițiale de-a lungul secolului al XIX-lea și al XX-lea.
Încetul cu încetul, a apărut o imagine complexă a acestei stări mentale nebuloase. De obicei, medicii au diagnosticat femeile cu isterie, deoarece le considerau femeile mai sensibile și ușor de influențat.
O femeie isterică poate prezenta nervozitate sau anxietate extremă, dar și erotism anormal. Din acest motiv, în 1878, medicii au inventat și au început să folosească vibratori pentru pacienții lor, crezând că această stimulare - adesea aplicată - ar putea ajuta la vindecarea isteriei.
A durat mult timp ca medicii să renunțe la isterie ca diagnostic valid și s-au răzgândit în continuare. Asociația Americană de Psihiatrie (APA) nu a inclus isteria în prima lor Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-I), care a apărut în 1952. Cu toate acestea, „starea” a apărut în DSM-II în 1968, și în cele din urmă a părăsit definitiv etapa de psihiatrie în 1980, când APA a publicat DSM-III.
În schimb, APA a înlocuit această evazivă „afecțiune” care urmărea să cuprindă prea multe simptome cu o serie de afecțiuni psihiatrice distincte, inclusiv tulburări de simptome somatice (anterior „tulburare somatoformă”) și tulburări disociative.
3. Disestezie aethiopica: „A hebetude”
Cu toate acestea, medicina din secolul al XIX-lea nu „viza” doar femeile. Sclavia era încă răspândită în SUA în prima jumătate a secolului al XIX-lea, iar unii medici au făcut din victimele sclaviei victime ale rasismului științific.
Dr. Samuel Adolphus Cartwright, care a practicat medicina în statele Mississippi și Louisiana în secolul al XIX-lea, a fost vinovat de inventarea mai multor „afecțiuni medicale” care au înrăutățit viața și situațiile persoanelor robite.
Una dintre aceste „afecțiuni” a fost disestezia aethiopica, o boală mentală fictivă care ar fi făcut sclavii leneși și incapabili mintal. Cartwright a descris această „afecțiune” ca o „hebetude [letargie] a minții și sensibilitate obtuză a corpului”.
Dysaesthesia aethiopica trebuia să-i facă pe sclavi să aibă mai puține șanse să respecte ordinele și să-i adoarmă. De asemenea, se presupune că a dus la dezvoltarea leziunilor pe pielea lor, pentru care Cartwright a prescris biciuirea. Leziunile au fost, cel mai probabil, rezultatul maltratării violente din partea proprietarilor de sclavi, în primul rând.
Cu toate acestea, oamenii înrobiți nu au fost singurii expuși acestei „condiții” ciudate. Proprietarii lor ar putea, de asemenea, să-l „prindă” dacă ar cădea în una din cele două extreme: prea multă prietenie sau o cruzime prea mare.
Așa a fost cazul „proprietarilor] care s-au familiarizat prea mult cu ei [oameni înrobiți], tratându-i ca egali și făcând puțin sau deloc distincție în ceea ce privește culoarea; și, pe de altă parte, cei care i-au tratat cu cruzime, le-au negat necesitățile comune ale vieții, au neglijat să-i protejeze împotriva abuzurilor altora ”, potrivit Cartwright.
În timp ce rasismul științific a apărut în mod repetat de-a lungul istoriei, unii cercetători ne avertizează că nu suntem încă în totalitate liberi de pericolele sale.
O notă finală
În această caracteristică Spotlight, am prezentat câteva cazuri ciudate - și, în unele cazuri, deranjante - de pseudo-afecțiuni pe care profesioniștii din domeniul sănătății obișnuiau să le diagnostice la oameni de-a lungul istoriei.
După ce ați ajuns la sfârșitul acestei liste, s-ar putea să oferiți o ușurare sau chiar să vă simțiți puțin amuzat - la urma urmei, aceste lucruri s-au întâmplat cu mult timp în urmă, iar practica medicală este acum, cu siguranță, lipsită de prejudecăți.
Cu toate acestea, diagnosticarea medicală discriminantă și inexactă din punct de vedere științific a persistat până în secolul XXI. În 1952, DSM-I a definit homosexualitatea ca o „tulburare de personalitate sociopatică”.
Ediția următoare, DSM-II, care a apărut în 1968, a enumerat homosexualitatea ca „deviere sexuală”. A durat până în 1973 pentru ca APA să elimine această orientare sexuală din lista sa de tulburări care necesitau tratament clinic.
Cu toate acestea, efectele patologizării a ceva natural sunt vizibile până în prezent. De exemplu, terapia de conversie susține că „schimbă orientarea sexuală a unui individ, identitatea de gen sau expresia de gen”. Deși lipsită de etică și neștiințifică, terapia de conversie este încă legală în multe țări din întreaga lume și în majoritatea regiunilor din S.U.A.
Mai mult, abia în mai anul trecut, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a renunțat în cele din urmă la definiția transgenderului ca tulburare de identitate de gen din ultima sa ediție a Clasificarea internațională a bolilor manual (ICD-11).
Deși am parcurs un drum lung, greșelile din trecut și punctele de vedere restrânse în domeniul medical au avut adesea consecințe de anvergură și teribile pentru viața oamenilor și sănătatea lor socială.
Vulnerabilitatea este la baza relațiilor noastre cu profesioniștii din domeniul sănătății, astfel încât, înainte, este important să ne consolidăm încrederea reciprocă cu ajutorul științei reale, a spiritului deschis și a unui simț sănătos de curiozitate.
