Cum să gestionați diabetul cu terapie cu insulină bazo-bolus
Diabetul este o boală care afectează modul în care organismul produce și folosește insulina pentru a controla glicemia. Terapia cu insulină bazală-bolus este o opțiune pentru gestionarea diabetului care combină diferite tipuri de insulină cu acțiune scurtă și lungă.
Medicii numesc acum terapia bazală-bolus terapie cu insulină intensivă sau flexibilă.
Acest tip de terapie devine din ce în ce mai puțin frecvent, deoarece aproximativ 30-40 la sută dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 1 folosesc acum o pompă automată de insulină și monitorizarea continuă a glucozei, ceea ce evită necesitatea injecțiilor zilnice.
Cu toate acestea, trecerea între dozele de insulină bazală și bolus la momente strategice este fundamentul pentru tehnologii mai noi și automatizate de îngrijire a diabetului.
La o persoană sănătoasă, pancreasul produce suficientă insulină pentru nevoile organismului, indiferent dacă este activ, se odihnește, mănâncă, este bolnav sau doarme.
Aceasta înseamnă că persoanele fără diabet pot mânca alimente în orice moment al zilei fără ca nivelul zahărului din sânge să se schimbe dramatic.
Cu toate acestea, persoanele cu diabet nu pot produce sau utiliza insulina suficient de eficient pentru a controla glicemia. Persoanele cu diabet pot folosi injecții pe tot parcursul zilei pentru a imita cele două tipuri de insulină: bazală și bolus.
Diferite tipuri de insulină acționează pentru durate diferite și ating vârf în momente diferite.
Ce este terapia cu insulină bazo-bolus?
Terapia cu insulină bazală-bolus este un tratament intensiv cu insulină care implică administrarea unei combinații de insuline.
Unii oameni ar putea lua doar insulină bazală sau „de fond”. Aceasta este o insulină cu acțiune îndelungată care stimulează activitatea timp de aproximativ 24 de ore la un moment dat, dar până la un vârf mai mic decât insulina cu acțiune rapidă, intermediară sau regulată.
Basal oferă o cantitate constantă de insulină pentru a reduce nivelurile ridicate de glucoză din sânge.
Insulina bolus, pe de altă parte, are un efect mult mai puternic, dar cu o durată mai scurtă de timp, asupra zahărului din sânge, făcându-l un supliment ideal pentru persoanele cu diabet de luat după mese și în momente de zahăr din sânge extrem de ridicat.
Un regim de insulină bazal-bolus implică o persoană cu diabet care ia insulină bazală și bolus pe tot parcursul zilei.
Oferă oamenilor o modalitate de a-și controla nivelul zahărului din sânge fără a fi nevoie să mănânce la anumite ore în fiecare zi și îi ajută să atingă niveluri de zahăr din sânge similare cu persoanele care nu au diabet.
Avantaje
Există mai multe avantaje în utilizarea unui regim de insulină bazal-bolus. Acestea includ flexibilitate atunci când se iau în considerare orele mesei și controlul peste noapte al zahărului din sânge.
Conform unor studii, terapia cu insulină bazală-bolus reduce, de asemenea, nivelul A1C sau nivelul mediu al zahărului din sânge, pe o perioadă mai extinsă și mai departe decât alte tratamente, fără a crește semnificativ riscul de hipoglicemie sau scăderea zahărului din sânge.
Acest tip de tratament ar putea fi, de asemenea, util pentru persoanele care lucrează în schimburi sau care călătoresc în mod regulat prin fusuri orare. Injecțiile cu insulină necesită, în general, momente specifice de masă, iar terapia bazală în bolus permite puțină flexibilitate.
Dezavantaje
Dezavantajele unui regim bazal-bolus sunt că:
- Este posibil ca oamenii să aibă nevoie de timp și până la 4 injecții pe zi.
- Adaptarea la această rutină ar putea oferi provocări emoționale și sociale, deoarece momentele injecțiilor trebuie să fie aceleași în fiecare zi și acest lucru poate perturba rutina.
- O injecție va fi, de asemenea, necesară la fiecare masă, care poate fi dificil de întreținut.
- Oamenii trebuie să păstreze întotdeauna cu ei o cantitate de ambele tipuri de insulină.
Acești factori pot face mai dificil pentru unii oameni să gestioneze bine diabetul.
Cu toate acestea, acum sunt disponibile dispozitive care monitorizează în mod constant glucoza și fie administrează automat insulina, servind drept pancreas artificial, fie anunță utilizatorul când trebuie să aplice fotografii printr-o pompă.
Unele pompe „inteligente” se conectează la aplicațiile telefonului pentru a facilita administrarea; unii înregistrează, de asemenea, date privind glicemia și furnizează rapoarte direct medicului.
Din acest motiv, medicii nu recomandă injecții bazale-bolus la fel de des ca înainte. Acum tind să se concentreze pe dispozitive care oferă o calitate mai bună a vieții.
Ce este insulina bazală?
Insulina bazală este, de asemenea, uneori cunoscută sub numele de „insulină de fond”.
Oamenii iau de obicei insulină bazală o dată sau de două ori pe zi pentru a menține nivelul glicemiei consecvent.
Prin menținerea nivelului de zahăr constant atunci când o persoană nu mănâncă, insulina bazală permite celulelor să transforme zahărul în energie mai eficient.
Exemple de insulină bazală cu acțiune îndelungată pentru persoanele cu diabet includ:
- glargin (Basaglar sau Toujeo, care are o acțiune foarte lungă)
- detemir (Levemir)
- degludec (Tresiba}
Aceste insuline ajung în sânge la câteva ore după injectare și rămân eficiente până la 24 de ore.
Cu toate acestea, persoanele care utilizează aceste tratamente vor trebui, de asemenea, să utilizeze insulină în bolus sau insulină cu acțiune rapidă atunci când mănâncă. Combinația acestor insuline este cunoscută sub numele de terapie bazală-bolus.
Pe lângă utilizarea insulinei bazale cu acțiune îndelungată, unele persoane cu diabet zaharat de tip 2 pot avea nevoie să ia medicamente pe cale orală, non-insulinice, pentru a măsura glicemia.
Pentru mai multe informații despre medicamentele pentru diabet, faceți clic aici.
Ce este insulina bolus?
În mod obișnuit, persoanele cu diabet zaharat iau insulină în bolus în timpul mesei pentru a menține nivelul zahărului din sânge sub control după ce au mâncat.
Insulina bolus trebuie să acționeze rapid și este cunoscută sub numele de insulină cu acțiune rapidă. Funcționează în aproximativ 15 minute, atinge vârfurile în aproximativ 1 oră și continuă să funcționeze timp de 2 până la 4 ore.
Insulinele cu acțiune rapidă includ:
- aspart (Novolog)
- lispro (Humalog)
- glulizină (Apidra)
Insulina bolus trebuie să reflecte cantitatea de alimente pe care o consumă o persoană în timpul mesei. Deci, este esențial ca o persoană cu diabet să știe câți carbohidrați mănâncă, astfel încât să poată ajusta cantitatea de insulină de care are nevoie.
Numărarea carbohidraților și raporturile insulină-carbohidrați sunt instrumente importante pentru persoanele cu diabet care utilizează insulină.
Cu toate acestea, unii oameni consideră că este mai ușor să folosească în schimb o „scară de insulină”.
Scara insulinei
O scară de insulină este o listă cu cantitățile recomandate de insulină de luat înainte de diferite tipuri de masă.
Scara ia în considerare nivelul zahărului din sânge înainte de masă și cantitatea obișnuită de carbohidrați pe care o persoană ar mânca-o în timpul mesei respective.
Cu toate acestea, persoanele care utilizează solzi de insulină trebuie să ia în considerare doza de insulină pe care o vor lua. Ar trebui să o compare cu cantitatea de alimente pe care o consumă și să țină cont de activitățile planificate după ce au mâncat.
Acest lucru se datorează faptului că, dacă vor mânca mai mult decât de obicei, atunci este posibil să aibă nevoie de mai multă insulină decât este listat pe scară. Sau este posibil să aibă nevoie de mai puțină insulină decât este listat pe scară dacă intenționează să fie mai activi decât de obicei în acea zi.
De exemplu, dacă o persoană merge la fugă după ce a mâncat, nu va avea nevoie de atât de multă insulină, deoarece organismul folosește mai multă glucoză în timpul exercițiului.
Pompele de insulină
În ultimii ani, pompele au devenit disponibile pe scară largă pentru persoanele care au nevoie de insulină. Acestea preiau rapid ca alternativă principală la injecțiile cu insulină.
Pompele de insulină sunt dispozitive computerizate care furnizează o doză constantă, măsurată și continuă de insulină bazală sau o creștere a insulinei bolus la ora mesei.
Pompa furnizează insulină printr-un cateter pe care persoana îl fixează pe piele. De obicei, o persoană trebuie să poarte pompa tot timpul.
Acest dispozitiv poate face ca terapia cu insulină să fie mai puțin perturbatoare și dependentă de sincronizare. Cu toate acestea, o persoană va trebui să solicite în continuare ca pompa să administreze insulină în bolus după ce a mâncat o masă.
Pompele de insulină pot fi, de asemenea, destul de voluminoase, iar oamenii tind să nu le poarte în timpul activităților fizice cu îmbrăcăminte redusă sau îndepărtată, cum ar fi înotul sau actul sexual. Unii oameni scot pompa în timp ce dorm.
Cei care folosesc o pompă au întotdeauna opțiunea de a o schimba pentru injecții tradiționale cu insulină. De exemplu, unii oameni aleg să lase pompele de insulină acasă atunci când pleacă în vacanță și adoptă un regim de injecție bazal-bolus. Unii copii aleg să nu-l poarte în timpul pauzei de la școală în timpul verii.
Trecerea de la o pompă la un alt mod de a lua insulină nu va afecta controlul glicemiei, atâta timp cât o persoană nu ratează nicio doză.
rezumat
Terapia cu insulină bazală în bolus implică administrarea de insulină cu acțiune lentă pentru a modera glicemia în timpul postului și insulină cu acțiune scurtă în timpul mesei pentru a reduce rapid impactul glucozei dietetice.
În timp ce oamenii injectează de obicei acest tip de terapie cu insulină cu un ac și o seringă sau un pix, pompele de insulină funcționează similar. Astăzi, mulți oameni preferă să folosească aceste pompe decât injecțiile manuale.
Discutați cu un medic despre opțiunile și dispozitivele disponibile și vedeți care regim este cel mai potrivit.
Î:
Asigurarea mea va acoperi o pompă?
A:
Planurile de asigurare diferă în funcție de modul în care ar putea fi acoperită o pompă și de valoarea plăților coproduse de care ați putea fi responsabil.
Ar trebui să contactați biroul de servicii pentru membrii asigurării și să întrebați despre opțiunile de acoperire. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să furnizeze companiei de asigurări documente specifice pentru a obține o pompă și consumabilele autorizate pentru acoperire.
Alan Carter, PharmD Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
