Modul în care realitatea virtuală poate ajuta la tratarea fricii, a gândurilor paranoice
Un nou studiu a descoperit că adăugarea terapiei cognitive comportamentale de realitate virtuală la tratamentul standard pentru tulburările psihotice este sigură și poate reduce paranoia și anxietatea.
Într - o lucrare publicată în Psihiatria LancetCercetătorii afirmă că, din cunoștințele lor, al lor este primul studiu controlat randomizat al terapiei cognitive comportamentale (TCC) bazată pe realitatea virtuală (VR), care a încercat să îmbunătățească funcționarea socială și să scadă gândurile paranoide la persoanele cu tulburări psihotice.
„Adăugarea”, explică autorul principal Roos MCA Pot-Kolder, de la Vrije Universiteit Amsterdam din Olanda, „de realitate virtuală CBT la tratamentul standard a redus sentimentele paranoide, anxietatea și utilizarea comportamentelor de siguranță în situații sociale, comparativ cu tratamentul standard singur . ”
Studiul a comparat două grupuri de persoane similare cu tulburare psihotică: unul (grupul de intervenție) a primit tratamentul obișnuit plus VR CBT, iar celălalt („grupul de control al listei de așteptare”) a continuat să primească tratamentul obișnuit.
Tratamentul obișnuit a constat în administrarea de medicamente antipsihotice, contactul regulat cu un psihiatru și primirea sprijinului de la o asistentă psihiatrică pentru îmbunătățirea funcționării în medii sociale și comunitare, activități zilnice și auto-îngrijire.
Deși rezultatele studiului sunt promițătoare, domeniul său de aplicare nu a inclus examinarea efectelor pe termen lung ale VR CBT și sunt necesare mai multe cercetări înainte ca tratamentul să poată fi luat în considerare pentru o utilizare clinică pe scară largă.
Cercetătorii solicită, de asemenea, ca studiile ulterioare să compare acum „efectele tratamentului și eficiența costurilor” VR CBT cu cele ale CBT standard, deoarece studiul lor nu ar putea exclude faptul că efectele benefice ar fi putut proveni doar de la un tratament suplimentar.
Gânduri și comportamente alternative
TCC este un tip de psihoterapie larg studiat și utilizat frecvent, care combină terapia cognitivă și terapia comportamentală. Metodele sale variază în funcție de boala sau problema tratată.
Principiul de bază al TCC este același cu cel al tuturor psihoterapiilor - adică faptul că sentimentele, gândurile și comportamentele sunt interconectate și influențează bunăstarea.
Principala diferență dintre TCC și formele tradiționale de psihoterapie, cum ar fi psihanaliza, este că TCC se concentrează în primul rând pe problemele actuale și cum să le rezolve și mai puțin pe încercarea de a înțelege trecutul.
De exemplu, puteți explica într-o sesiune CBT că recent i-ați spus „salut” cuiva pe care l-ați cunoscut când l-ați trecut pe stradă, dar acesta nu a răspuns.
Evaluarea dvs. despre incident este: „Sally nu mă place, mi-a ignorat salutarea”. Acest lucru te face să te simți rău și să vrei să o eviți pe Sally în viitor.
Terapeutul CBT vă poate încuraja să luați în considerare o evaluare alternativă și un răspuns mai „neutru”, cum ar fi „Sally nu a observat, eu, poate că nu se simte bine. Poate ar trebui să o sun și să văd cum este. ”
După această perspectivă, următorul pas ar fi un „exercițiu terapeutic bazat pe expunere”, în care încercați să puneți în practică gânduri și comportamente alternative și mai neutre în propriile scenarii din viața reală.
În noua lor lucrare de studiu, cercetătorii notează că 90% dintre persoanele cu psihoză cred că sunt amenințate și că alții vor să le facă rău. Drept urmare, evită să fie alături de alte persoane, au puțini prieteni și cunoștințe și petrec mult timp pe cont propriu.
Deși TCC a fost utilizată cu mare succes în tratamentul psihozei, capacitatea sa de a reduce funcționarea socială și paranoia este limitată.
Un motiv ar putea fi faptul că scenariile potrivite pentru practicarea răspunsurilor alternative s-ar putea să nu apară sau să fie atât de rare încât să nu aibă valoare terapeutică. Un altul este că terapeutul nu are nicio șansă să controleze situația, astfel încât să apară evenimente mai relevante - și mai puține nedorite.
VR CBT permite controlul scenariilor de expunere
VR CBT pe care cercetătorii l-au folosit în proces permite controlul scenariului. În total, 116 participanți au luat parte la proces. Au fost alocați aleatoriu în număr egal fie grupului de intervenție, fie grupului de control (58 în fiecare grup).
Toți au continuat să primească îngrijire standard pe tot parcursul studiului, grupul de intervenție primind CBT VR.
Subiecții au fost supuși evaluărilor la momentul inițial, la 3 luni de la finalizarea tratamentului CBT, iar apoi la 6 luni. Acestea au dat măsuri de participare socială (sau cantitatea de timp petrecut în compania celorlalți), amenințări sociale percepute, anxietate de moment și paranoia de moment.
VR CBT a luat forma a 16 sesiuni cu durata de câte 1 oră pe parcursul a 8-12 săptămâni. În timpul sesiunilor, participanții au fost expuși - cu ajutorul unui afișaj montat pe cap și a unui gamepad - la patru tipuri de scenariu VR: pe un autobuz, pe o stradă, într-o cafenea și într-un magazin.
Sistemul a permis terapeutului să personalizeze scenariile pentru fiecare participant și să producă indicii sociale care au declanșat gânduri paranoice, frică și „comportament de siguranță”, cum ar fi evitarea contactului vizual.
Terapeutul putea controla numărul altor părți („avatarurile”) din scenariu, cum arătau și comportamentul lor față de participanți.
Paranoia redusă, anxietatea, comportamentele de siguranță
Pe măsură ce scenariile se desfășurau, terapeuții puteau vorbi cu participanții și îi ajutau să exploreze, să ia în considerare și să-și conteste răspunsurile la indicii.
Rezultatele studiului au arătat că, comparativ cu controalele la evaluarea de 3 luni, participanții VR CBT nu au petrecut mai mult timp cu alții.
Cu toate acestea, deoarece evaluarea pe 6 luni a arătat că grupul de control petrecea mai puțin timp cu alții, iar grupul VR CBT petrecea puțin mai mult timp, se pare că există o diferență semnificativă în scorul lor de participare socială în acel moment.
Rezultatele au arătat, de asemenea, reduceri ale paranoiei și anxietății în grupul VR CBT atât la evaluarea de 3 luni, cât și la cea de 6 luni, comparativ cu controalele. Dar nu a existat o astfel de reducere a scorului perceput de amenințare socială.
În plus, la evaluările de 3 luni și 6 luni, participanții VR CBT au avut mai puține „probleme de cunoaștere socială” și au folosit mai puține comportamente de siguranță.
Comentariu editorial
Într-un comentariu editorial legat, Dr. Kristiina Kompus - de la Universitatea Bergen din Norvegia - observă că gama de instrumente de psihoterapie se extinde datorită noilor tehnologii, cum ar fi VR și platformele mobile.
Ea explică faptul că, cu instrumentele VR, terapeutul poate controla avatarurile și situațiile pentru a oferi o „abordare mai fină a expunerii în contextul terapiei comportamentale cognitive”.
Există dovezi, preluate mai ales din studii care au investigat efectul asupra „fobiilor simple”, afirmă dr. Kompus, că „terapia cu expunere bazată pe realitatea virtuală” ar putea fi eficientă pentru tratarea tulburărilor de anxietate.
Cu toate acestea, este necesar să se stabilească „dacă beneficiile pe care realitatea virtuală le poate aduce terapiei se extind la provocări complexe care implică cunoaștere socială, cum ar fi simptome pozitive și negative sau participarea socială la pacienții cu psihoză”, concluzionează ea.
„Este important de reținut că toți pacienții la acest studiu au continuat tratamentul obișnuit, iar realitatea virtuală CBT a fost administrată de terapeuți instruiți”.
Roos M. C. A. Pot-Kolder
