Ketamina ar putea ajuta la reducerea consumului de opioide în ER
O meta-analiză recentă combate efectul analgezic al ketaminei împotriva opioidelor într-o cameră de urgență. Autorii concluzionează că ketamina ar putea fi o alternativă utilă și sigură.
Opioidele, cum ar fi morfina, sunt un mod eficient și relativ sigur de a trata durerea acută.
Cu toate acestea, odată cu epidemia de opioide aparent de neoprit, alternativele trebuie explorate și evaluate împotriva opioidelor.
Pe lângă potențialul de dependență, există o serie de alte motive pentru a utiliza analgezice alternative pentru durerea acută în camera de urgență (ER).
De exemplu, la pacienții vârstnici, opioidele pot provoca depresie respiratorie, care poate fi periculoasă. Și, dacă o persoană are o tulburare de consum de substanțe, o tulburare convulsivă sau anumite probleme cardiovasculare, opioidele nu sunt întotdeauna o alegere ideală.
Deși înlocuirea completă a opioidelor nu este necesară, dispunerea altor opțiuni este utilă și va ajuta la reducerea utilizării lor generale.
Noua zori a lui Ketamine
Deși ketamina a devenit infamă pentru utilizarea sa ca medicament recreativ, este un anestezic eficient; ketamina a fost utilizată într-un cadru medical de la aprobarea sa de către Food and Drug Administration (FDA) în 1970.
De-a lungul anilor, ketamina a fost, de asemenea, testată pentru utilizare în alte condiții disparate, inclusiv depresie, dependență și migrenă.
În ciuda problemei de imagine a medicamentului, ketamina este eficientă, relativ sigură și bine tolerată. Merită menționat, totuși, că efectele sale psihologice disociative pot fi deranjante pentru unii pacienți.
Important, în contrast puternic cu opioidele, ketamina nu este deosebit de captivantă și nu provoacă depresie respiratorie.
Poate surprinzător, au existat puține cercetări dacă ketamina ar putea fi un înlocuitor viabil pentru opioide atunci când se gestionează durerea acută. Deși este utilizat în mod regulat pentru a spori efectele opioidelor, acesta este utilizat singur mult mai rar. Acest lucru s-ar putea datora lipsei de încredere a clinicienilor în eficacitatea acestuia.
Recent, un grup de cercetători de la Școala de Medicină a Universității Washington din St. Louis, MO, a efectuat o meta-analiză pentru a obține o mai bună înțelegere a performanței ketaminei atunci când este furnizată singură pentru tratarea durerii acute într-un mediu de urgență. Echipa a vrut să înțeleagă dacă este cel puțin la fel de eficientă ca opioidele.
După ce au căutat studii relevante de analizat, doar trei și-au îndeplinit criteriile stricte. În total, studiile au implicat 261 de pacienți. Cercetătorii au contactat autorii celor trei studii, care le-au oferit acces la informații mai detaliate, la nivel de pacient.
Descoperirile lor au fost publicate în jurnal Medicină de urgență academică.
Utilizarea sigură a ketaminei
Autorii au ajuns la concluzia că ketamina nu este inferioară morfinei. Foarte important, „nu au fost raportate evenimente adverse severe în niciun studiu”. Cu toate acestea, au existat rate mai mari de evenimente adverse non-severe cu utilizarea ketaminei.
Ketamina pare a fi o alternativa legitima si sigura la opioide pentru tratarea durerii acute in departamentul de urgenta. Medicii de urgență se pot simți confortabil folosindu-l în locul opioidelor. ”
Autor principal al studiului Dr. Evan Schwarz
Deși autorii nu cer cu siguranță îndepărtarea opioidelor din ER, speră că clinicienii se vor simți încrezători folosind ketamina în locul său, atunci când este cazul.
Deși, după cum recunosc autorii, analiza a fost efectuată pe un eșantion relativ mic, aceasta se adaugă dovezilor în favoarea utilizării ketaminei în ER. Cu siguranță va urma mai multă muncă.
