The Affordable Care Act: o actualizare

Legea privind îngrijirea accesibilă (ACA), cunoscută și sub numele de Legea privind protecția și îngrijirea accesibilă a pacienților, a devenit lege pe 23 martie 2010.

Președintele Barack Obama a semnat în ACA. Este cunoscut informal sub numele de Obamacare.

ACA a urmărit să se asigure că mai multe persoane au o acoperire mai mare a asigurărilor de sănătate în Statele Unite. De asemenea, a vizat:

• îmbunătățirea calității asistenței medicale și a asigurărilor de sănătate
• reglementează industria asigurărilor de sănătate
• reduce cheltuielile legate de asistența medicală în SUA

Cu toate acestea, schimbarea de administrație din 2016 a adus unele modificări ACA și ar putea fi mai multe la orizont.

Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre locul în care se află ACA în prezent.

The Affordable Care Act din 2010

Credit de imagine: Courtney Hale / Getty Images

Această nouă lege a avut drept scop îmbunătățirea accesului la asistența medicală în SUA prin extinderea acoperirii medicale la mai multe persoane și protejarea deținătorilor de polițe de asigurări de sănătate existenți.

Mai multe părți ale proiectului de lege au avut implicații importante pentru mulți oameni.

Acestea se referă în special la acoperirea condițiilor preexistente (inclusiv sarcina), la copiii cu planuri parentale și la ajutorul pentru întreprinderile mici pentru a-și asigura angajații.

Următoarele secțiuni vor analiza acești factori mai detaliat.

Acoperire pentru condiții preexistente

Din 2014, companiilor de asigurări nu li sa permis să majoreze primele pentru sugari sau copii din cauza unei stări de sănătate preexistente sau a unui handicap.

Adulții care anterior nu puteau primi acoperire din cauza unei afecțiuni preexistente și cei care nu aveau nicio asigurare timp de 6 luni sau mai mult ar primi acum asigurare.

Planul de asigurare a condițiilor preexistente a fost destinat adulților care nu au putut primi acoperire din cauza unei afecțiuni preexistente, cum ar fi diabetul sau cancerul. Din 2014, ACA le-a pus la dispoziție accesul.

În prezent, asigurătorii de sănătate nu pot refuza sau anula acoperirea pentru cineva cu o stare de sănătate preexistentă. De asemenea, asigurarea trebuie să acopere această afecțiune, iar asigurătorii nu pot percepe mai mult pe cineva pentru că are această afecțiune.

Asigurătorii consideră în continuare că sarcina este o afecțiune preexistentă, astfel încât asigurările acoperă acum toate îngrijirile prenatale și nașterea din prima zi de acoperire.

În 2018, administrația președintelui Trump a anunțat că nu va mai sprijini această prevedere în ACA. Curtea Supremă s-a gândit dacă va confirma sau nu acest lucru. O decizie este așteptată în 2021.

Copiii rămân în planuri parentale

ACA înseamnă că tinerii adulți pot rămâne în planurile de sănătate ale părinților până la vârsta de 26 de ani.

Aceasta include pe cei care:

• nu trăiesc cu părinții lor
• sunt în afara școlii
• nu sunt dependenți financiar de părinții lor
• sunt casatoriti

Un copil care are asigurări de sănătate în cadrul planului părinților lor va pierde acoperirea la 26 de ani.

Aceasta este considerată o perioadă specială de înscriere. Înseamnă că se pot înscrie pentru un nou plan fără să aștepte înscrierea deschisă la sfârșitul anului.

Cu toate acestea, asigurarea nu acoperă soții și descendenții copiilor adulți.

Credite fiscale pentru întreprinderile mici

ACA își propune, de asemenea, să ajute întreprinderile mici să obțină asigurări de sănătate pentru lucrătorii lor.

Întreprinderile mici pot primi ajutor în finanțarea costurilor asigurării de sănătate. Noile credite fiscale fac mai accesibil pentru ei să cumpere asigurări de sănătate pentru angajații lor.

În cadrul Programului de opțiuni pentru sănătatea întreprinderilor mici, angajatorii pot beneficia de credit fiscal dacă:

• să ofere asistență medicală angajaților lor
• au mai puțin de 25 de lucrători cu normă întreagă
• plătiți un salariu mediu anual sub 50.000 USD

O mai mare acoperire de asigurare și securitate pentru toți

Din 2014, mai multe persoane din SUA au avut acoperire de sănătate - inclusiv cele cu venituri mici și cele cu condiții de sănătate preexistente.

În trecut, persoanele înscrise în Medicare Partea D au căzut adesea într-un decalaj de acoperire sau „gaură de gogoși”. Odată ce au cheltuit o sumă prestabilită de bani, au trebuit să plătească din buzunar orice alte cheltuieli.

După introducerea ACA, persoanele cu Medicare Partea D ar putea primi o reducere de 50% la medicamentele prescrise de marcă și o reducere de 7% la cele generice.

Persoanele cu Medicare au devenit, de asemenea, eligibile pentru mamografii, colonoscopii și alte servicii preventive. Toate noile politici de sănătate trebuie să ofere gratuit aceste tipuri de screening și servicii preventive.

Aflați mai multe despre costurile Medicare partea D aici.

Modificări recente ale legii

Administrația Trump a introdus o serie de modificări ale legii. Secțiunile de mai jos le vor analiza mai detaliat.

Taxe pentru neacoperire

La intrarea în vigoare a legii, persoanele care își permiteau să plătească pentru asigurări de sănătate, dar au ales să nu achiziționeze un plan, ar putea primi o penalitate fiscală asupra impozitelor anuale pe venit.

Cu toate acestea, acest lucru s-a oprit în 2019. Persoanele care nu au acoperire nu vor mai trebui acum să plătească o taxă.

Perioada de înscriere

Perioada de înscriere deschisă pentru a vă înscrie la un nou plan este acum mult mai scurtă.

La început, perioada de înscriere a durat în ianuarie sau februarie a anului următor. Acum, rulează doar de la 1 noiembrie până la 15 decembrie. Fără o circumstanță specială - cum ar fi schimbarea locului de muncă, căsătoria, un copil sau adoptarea unui copil - o persoană nu poate achiziționa asigurări în afara acestor date.

Cerințe de muncă pentru Medicaid

În 2018, Centrele pentru servicii Medicare și Medicaid au oferit noi orientări care ar permite statelor să implementeze cerințe de muncă pentru persoanele înscrise în Medicaid.

Aceasta înseamnă că unii oameni vor trebui să-și găsească un loc de muncă dacă vor să-și păstreze beneficiile Medicaid.

Scutiri

Începând cu 2019, companiile pot solicita o scutire care să le permită să nu ofere sau să plătească pentru acoperirea contraceptivelor din cauza unei obiecții religioase sau morale.

Opinii și îngrijorări

Când a intrat în vigoare ACA, mulți oameni nu au fost de acord cu aceasta. S-a părut că există un acord general cu privire la multe puncte, dar ideea de a face asigurarea de sănătate obligatorie pentru toată lumea nu a fost populară.

Introducerea ACA a determinat creșterea numărului de persoane cu acoperire de asigurări de sănătate. Încă continuă să fie mai mare decât înainte, dar numerele par să scadă.

Factorii care contribuie la aceasta includ probabil creșterea costului asigurării și eliminarea taxei pentru persoanele care nu au asigurare.

Oamenii încă monitorizează îndeaproape starea ACA și prevederile acesteia. O preocupare deosebită este protecția persoanelor cu condiții de sănătate preexistente.

Un sondaj din 2018 realizat de Fundația Familiei Kaiser a constatat că aproape 64% dintre oameni nu doreau ca Curtea Supremă să anuleze aceste protecții. Între timp, 52% nu au dorit ca Curtea Supremă să anuleze ACA în general.

rezumat

ACA a urmărit să sporească accesul oamenilor la acordarea de asistență medicală în SUA. Cu toate acestea, modificările recente aduse ACA ar putea să-i erodeze deja beneficiile și există îngrijorări cu privire la modificările viitoare.

Factorii recenți care fac ca deciziile viitoare cu privire la furnizarea de asistență medicală să fie mai importante ca niciodată includ:

• tensiunile din jurul alegerilor din 2020
• impactul COVID-19
• lipsa existentă a echității în sănătate, în special pentru populațiile de culoare

Site-ul HealthCare.gov este disponibil pentru oricine pentru a afla dacă se califică sau nu pentru ajutor, pentru a aplica pentru acoperire sau pentru a-și schimba statutul.

Medicare acoperă testarea COVID-19? Aflați mai multe aici.