Apnee în somn: somnolența în timpul zilei poate ajuta la prezicerea riscului cardiovascular
Un studiu recent care a clasificat persoanele cu apnee de somn obstructivă pe baza diferitelor simptome ale acestora a găsit o legătură puternică între somnolența excesivă în timpul zilei și bolile cardiovasculare.
Apneea obstructivă în somn (OSA) provoacă blocaje sporadice ale fluxului de aer în timpul somnului.
Toate tipurile diferite de apnee în somn, OSA este cel mai frecvent.
Simptomele includ sforăitul, somnolența în timpul zilei, dificultatea de concentrare și hipertensiunea arterială.
OSA apare atunci când mușchii gâtului se relaxează prea mult pentru a menține căile respiratorii deschise.
Potrivit Fundației Naționale a Somnului, peste 18 milioane de adulți din Statele Unite au apnee în somn. Dacă o persoană nu solicită tratament, aceasta poate duce la mai multe complicații - dintre care una este boala cardiovasculară.
Apnee în somn și probleme cardiovasculare
Potrivit Societății Toracice Americane, aproximativ 30% dintre persoanele cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială au OSA. De asemenea, persoanele cu OSA au șanse de 50% să dezvolte hipertensiune arterială.
Cu toate acestea, cercetătorii nu știu încă de ce persoanele cu OSA sunt mai susceptibile de a dezvolta boli de inimă.
Când apar aceste pauze de respirație, nivelul de oxigen din sânge scade și aceste accese frecvente de niveluri scăzute de oxigen în timpul somnului pot deteriora vasele de sânge care furnizează inima.
În timpul acestor pauze, inima bate mai repede și tensiunea arterială crește. OSA severă poate provoca, de asemenea, mărirea inimii. Când se întâmplă acest lucru, inima primește mai puțin oxigen și funcționează mai puțin eficient.
Studiile anterioare au identificat o legătură între OSA și bolile de inimă. Cu toate acestea, pentru a înțelege mai bine asociația, cercetătorii au clasificat persoanele cu OSA pe baza simptomelor lor și au efectuat un nou studiu.
Rezultatele lor apar acum în American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Somnolență excesivă: un marker al riscului?
Cercetătorii au clasificat participanții în patru subtipuri de OSA în funcție de simptomele pe care le-au raportat, care includ: dificultăți de a cădea și de a rămâne adormit, sforăit, oboseală, condus somnolent, somn perturbat, somnolență moderată și somnolență excesivă. Cele patru subtipuri au fost:
- cei cu somn tulburat
- cei cu puține simptome
- cei care se simțeau moderat somnoroși
- cei care se simțeau excesiv de somnoroși
Studiul a analizat datele de la mai mult de 1.000 de adulți care aveau OSA moderată până la severă (pe care oamenii de știință au definit-o ca având cel puțin 15 pauze de respirație în timpul somnului sau respirație redusă).
Toți participaseră la studiul privind sănătatea inimii somnului, care a fost disponibil din resursa națională de cercetare a somnului. Echipa i-a urmărit pe participanți timp de aproximativ 12 ani.
„Studii multiple din grupul nostru”, explică co-autorul studiului, Dr. Diego Mazzotti, de la Universitatea din Pennsylvania, în Philadelphia, „au arătat că pacienții cu OSA moderată până la severă din întreaga lume pot fi clasificați în subtipuri specifice pe baza simptomelor lor raportate . ”
„Cu toate acestea,” observă el, „până acum, nu era clar dacă aceste subtipuri aveau consecințe clinice diferite, în special în ceea ce privește riscul cardiovascular cardiovascular viitor”.
Un „marker surogat”
Analiza a arătat că participanții cu OSA care au experimentat somnolență excesivă au avut rate mai mari de boli cardiovasculare la înscriere în comparație cu persoanele fără OSA.
De asemenea, au avut o probabilitate de două ori mai mare să experimenteze probleme cardiovasculare în perioada de urmărire.
Cercetătorii sunt conștienți de faptul că aceste rezultate nu demonstrează că somnolența excesivă este un factor cauzal pentru bolile cardiovasculare. Acestea fiind spuse, ei cred că acest simptom specific al OSA ar putea fi un „marker surogat al căilor de risc cardiovasculare subiacente”.
În ciuda limitărilor studiului, echipa sugerează că tratamentele pentru OSA, cum ar fi presiunea continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP), ar trebui să se concentreze asupra persoanelor care au subtipul de somnolență excesivă, deoarece ar beneficia cel mai mult.
CPAP folosește mașini care mențin căile respiratorii deschise pentru a permite oamenilor să respire corect în timpul somnului.
Chiar și fără cercetări suplimentare, clinicienii ar trebui să recunoască faptul că pacienții cu OSA care se plâng că se simt obosiți când se trezesc și au somn în timpul zilei și au un scor ridicat pe Scala de Somnolență Epworth prezintă un risc mai mare de boli cardiovasculare.
Dr. Diego Mazzotti
El adaugă că colegii săi dezvoltă un instrument simplu pentru a clasifica oamenii în subtipuri de simptome, care ar trebui să îmbunătățească utilitatea clinică a descoperirilor lor.
