Ce să știți despre cancerul de sân HER2-negativ
Atunci când un cancer de sân este HER2-negativ, înseamnă că celulele canceroase nu conțin niveluri ridicate de proteină HER2. Există multe opțiuni de tratament disponibile pentru acest tip de cancer de sân, dar prognosticul poate varia.
HER2 reprezintă receptorul factorului de creștere epidermică umană 2. Termenul „HER2” se poate referi la HER2 genei sau proteinei HER2, pe care o produce gena.
Proteinele HER2 sunt receptori care stau pe suprafața celulelor mamare. De obicei, acestea ajută la controlul creșterii și reparării țesutului mamar sănătos.
Cu toate acestea, atunci când HER2 gena devine defectă și începe să facă prea multe copii de la sine, are ca rezultat o supraproducție de proteine HER2 pe suprafața celulelor mamare. Acest lucru poate duce la cancer HER2-pozitiv.
Acest articol oferă o prezentare generală a unui grup de cancere de sân cunoscute sub numele de cancere HER2-negative, care apar din alte motive decât defectele HER2 genă.
Enumerăm opțiunile de tratament disponibile pentru diferite tipuri de cancer HER2-negativ, împreună cu informații despre prognostic și ratele de supraviețuire.
Diagnostic
Pentru a face un diagnostic, un medic va trebui să stabilească tipul de cancer de sân pe care îl are o persoană. Aceasta implică îndepărtarea unei mici bucăți de țesut mamar în timpul intervenției chirurgicale sau a unei biopsii și trimiterea acestuia la un laborator pentru testare.
Testarea relevă ce tipuri de gene și proteine sunt implicate în dezvoltarea cancerului. Acest lucru ajută la determinarea celor mai adecvate opțiuni de tratament.
Tipuri
Majoritatea studiilor împart cancerul de sân negativ HER2 în două tipuri pe baza prezenței sau absenței receptorilor hormonali pe suprafața celulelor canceroase.
Aceste tipuri se numesc cancer de sân cu receptor hormonal pozitiv (HR-pozitiv) și cancer de sân triplu negativ.
Estrogenul și progesteronul sunt hormoni care joacă un rol în creșterea țesutului mamar sănătos. Fiecare hormon are propriii receptori proteici individuali, care stau pe suprafața celulelor mamare. Receptorii absorb hormoni, care instruiesc celulele să crească.
Când un cancer este HR-pozitiv, celulele folosesc estrogen, progesteron sau ambii pentru a crește și a se replica. Când un cancer este triplu negativ, înseamnă că acești receptori hormonali sunt absenți.
Aceste tipuri de cancer au diferite subtipuri, așa cum subliniem mai jos:
Cancerele de sân luminal
Cancerele de sân luminal se dezvoltă în celulele interne sau luminale. Aceste celule aliniază canalele mamare.
Cancerele luminale sunt HR-pozitive, ceea ce înseamnă că implică cel puțin un tip de receptor hormonal.
Există două tipuri de cancer de sân luminal: Luminal A (LA) și Luminal B (LB).
Diferența cheie între cele două tipuri este că celulele LA conțin mai puține proteine numite Ki-67. Această proteină controlează rata de creștere a celulelor tumorale. Prin urmare, cancerele LA tind să crească mai lent decât cancerele LB și au un prognostic mai bun.
Cancer de sân Luminal A
Potrivit unor studii, aproximativ 30-70% din cancerele de sân sunt cancer de sân LA.
Cancerul LA tinde să aibă următoarele caracteristici:
- celule care sunt HER2-negative
- celule care testează pozitiv pentru receptorii de estrogen
- niveluri mai mici de Ki-67
- tumori de grad scăzut
Cancer de sân Luminal B
Unele rapoarte estimează că 10-20% din cancerele de sân sunt cancer de sân LB.
Cancerul LB poate fi HER2-negativ sau HER2-pozitiv. De asemenea, tinde să aibă următoarele caracteristici:
- celule care testează pozitiv pentru receptorii de estrogen
- niveluri mai ridicate de Ki-67
- tumori de grad superior
- tumori mai mari
- o șansă mai mare de răspândire la un ganglion limfatic
Cancer de sân triplu negativ
Aproximativ 20% din cancerele de sân sunt triplu-negative. Cancerul de sân triple-negativ testează negativ pentru trei receptori: HER2, estrogen și progesteron.
Cancerul de sân triple-negativ este mai frecvent în:
- femeile care au o mutație în BRCA1 genă
- femei negre
- femei sub 40 de ani
- femeile aflate în premenopauză
Aflați mai multe despre cancerul de sân triple-negativ.
Tratamente generale
Este posibil ca persoanele cu cancer de sân HER2-negativ să fie supuse:
Interventie chirurgicala
Majoritatea persoanelor cu cancer de sân se operează pentru a elimina tumora. Există două tipuri principale de intervenții chirurgicale:
Operație de conservare a sânilor: Aceasta implică îndepărtarea tumorii și a unora dintre țesutul mamar sănătos din jur.
Mastectomie: Aceasta implică îndepărtarea totală a sânului afectat.
Chimioterapie
Medicamentele de chimioterapie distrug celulele canceroase prin restricționarea capacității lor de divizare și creștere.
Chimioterapia este mai frecventă pentru cancerele de sân triple-negative decât cele de sân luminal. Cu toate acestea, ambele tipuri pot necesita chimioterapie - mai ales dacă tumora măsoară mai mult de 1 centimetru (cm).
Terapie cu radiatii
Acest tratament utilizează raze X de mare intensitate pentru a distruge celulele canceroase.
Bifosfonați
Medicii pot recomanda ca unele persoane să ia bifosfonați pentru a preveni răspândirea cancerului de sân pe oase.
Unele exemple de medicamente bifosfonate includ acidul zoledronic și clodronatul de sodiu.
Tratamente specifice
Unele dintre tratamentele pentru cancerul de sân luminal nu vor fi adecvate pentru cancerul de sân triplu-negativ și invers.
În secțiunile de mai jos, enumerăm opțiunile de tratament specifice pentru ambele tipuri:
Opțiuni pentru cancerul de sân luminal
Majoritatea persoanelor cu cancer de sân luminal sau alte tipuri de cancer de sân HR-pozitiv primesc terapie hormonală. Unii oameni numesc această terapie endocrină.
Deoarece cancerul de sân triplu negativ este HR-negativ, nu răspunde la terapia hormonală.
Terapie anti-estrogen
Terapia anti-estrogen funcționează prin prevenirea atașării estrogenilor la receptorii de estrogen ai celulelor cancerului de sân.
Cele patru tipuri diferite de terapie anti-estrogen sunt:
- modulatori selectivi ai răspunsului estrogen-receptor, cum ar fi tamoxifen
- inhibitori ai aromatazei
- downregulatori ai receptorilor de estrogen, cum ar fi fulvestrant (Faslodex)
- agenții de eliberare a hormonului luteinizant, inclusiv goserelin (Zoladex) și leuprolid (Lupron), împiedică ovarele să producă estrogen
Tipul de terapie anti-estrogen pe care o primește o persoană depinde de diverși factori, printre care:
- stadiul cancerului mamar
- dacă persoana respectivă are alte afecțiuni medicale
- dacă persoana a trecut prin menopauză
O persoană continuă de obicei terapia hormonală timp de cel puțin 5 ani.
Alte terapii hormonale
În unele cazuri, cancerul de sân HR-pozitiv poate să nu răspundă la tratamentele de mai sus. În acest caz, un medic poate recomanda una dintre următoarele terapii hormonale pentru cancerul mai avansat:
- medicamente cu progestin, cum ar fi megestrol (Megace)
- un steroid anabolizant, cum ar fi fluoximesteronă (Halotestin)
Opțiuni pentru cancerul de sân triple-negativ
Unele persoane cu cancer de sân triplu-negativ pot primi următoarele terapii în loc sau în plus față de tratamentele mai generale pentru cancer detaliate mai sus:
Imunoterapie
Medicamentele pentru imunoterapie, cum ar fi atezolizumab (Tecentriq), ajută sistemul imunitar al organismului să atace celulele canceroase.
Unele proteine, cum ar fi proteina PD-L1, ajută celulele canceroase să se ascundă de sistemul imunitar. Tecentriq oprește producția de PD-L1, iar acest lucru permite sistemului imunitar să detecteze și să distrugă celulele canceroase.
Inhibitori PARP
Pentru unii oameni, cancerul de sân triplu-negativ se dezvoltă din cauza unei mutații în BRCA1 sau BRCA2 genă. Aceste persoane pot beneficia de utilizarea inhibitorilor PARP.
PARP înseamnă poli ADP-riboză polimerază. Este o enzimă care repară deteriorarea ADN-ului atât în celulele sănătoase, cât și în celulele canceroase.
Inhibitorii PARP interferează cu enzima PARP. Acest lucru îl face mai greu pentru cancerele cu un BRCA1 sau BRCA2 mutația genică pentru a supraviețui deteriorării ADN-ului.
Prognoză
Rata de supraviețuire a cancerului se referă la procentul de persoane care sunt în viață după un anumit timp după diagnosticul inițial.
Rata de supraviețuire pentru cancerul de sân depinde de mulți factori, inclusiv gradul și stadiul cancerului.
Gradul este o măsură a modului în care anormal apar celulele canceroase la microscop. Celulele care par mai anormale tind să crească și să se răspândească mai repede.
Stadiul se referă la dimensiunea cancerului și la cât de mult s-a răspândit. De obicei, medicii măsoară acest lucru pe o scară de la 0 la 4.
Cancerele de stadiul 0 sunt cele aflate în stadiul incipient de dezvoltare și încă nu s-au răspândit în celulele din apropiere. Cancerele din stadiul 4 sunt cele mai avansate și au cel mai slab prognostic.
Următorii factori influențează și ratele de supraviețuire a cancerului:
- dacă cancerul este HR-pozitiv sau HR-negativ
- vârsta persoanei la diagnostic
- starea generală de sănătate a persoanei
Aflați mai multe despre stadializarea cancerului de sân.
Ratele de supraviețuire specifice cancerului
O revizuire din 2019 a tratamentelor pentru cancerul de sân prezintă rate de supraviețuire pentru diferite tipuri de cancer de sân.
Potrivit raportului, cancerele HR-pozitive, cum ar fi cancerele luminale, au rate de supraviețuire mai mari decât cancerele de sân triple-negative.
Rata de supraviețuire a cancerului în stadiul 1
Rata de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul de sân în stadiul 1 HR-pozitiv este de aproximativ 99%.
De asemenea, deoarece cancerul de sân LA implică niveluri mai scăzute de Ki-67, acest cancer tinde să crească mai lent decât cancerul de sân LB. Aceasta înseamnă că medicii detectează de obicei cancerul LA într-un stadiu mai timpuriu, rezultând un prognostic puțin mai bun.
Rata de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul de sân triplu negativ în stadiul 1 este de 85%. Aceste tipuri de cancer tind să crească mai repede și să răspundă la mai puține tratamente.
Ratele de supraviețuire a cancerului metastatic
Uneori, cancerele de sân se răspândesc sau se metastazează în alte părți ale corpului. Cancerul metastatic are un prognostic mult mai slab.
Persoanele cu cancer de sân HR-pozitiv supraviețuiesc, de obicei, încă 4-5 ani după diagnosticul de cancer metastatic. Persoanele cu cancer mamar triple-negativ pot supraviețui un an suplimentar după același diagnostic.
Este important să ne amintim că ratele de supraviețuire sunt estimări bazate pe rezultatele persoanelor cu tipuri de cancer similare.
Cu toate acestea, mulți factori diferiți și complexi pot influența ratele de supraviețuire a cancerului. Acești factori vor diferi de la persoană la persoană.
rezumat
Există două tipuri principale de cancer de sân HER2-negativ: cancer de sân HR-pozitiv și cancer de sân triplu negativ. Unele dintre tratamentele pentru aceste tipuri de cancer diferă.
Cancerele de sân HR-pozitive au un prognostic mai bun decât cancerele de sân triple-negative.
Ratele de supraviețuire pot oferi oamenilor o estimare a succesului tratamentului lor. Cu toate acestea, oamenii ar trebui să vorbească cu medicul lor pentru informații mai detaliate despre propriul plan de tratament și prognostic.
