Aceste medicamente obișnuite vă pot crește riscul de demență
Un studiu de referință a asociat utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente anticolinergice cu un risc mai mare de demență ulterior.
Se consideră că această investigație este „cel mai mare și mai detaliat” studiu realizat până în prezent cu privire la utilizarea pe termen lung a anticolinergicelor și a riscului de demență.
Anticolinergicele acționează prin blocarea unui mesager chimic sau neurotransmițător, numit acetilcolină, care poartă semnale cerebrale pentru controlul mușchilor.
Acestea sunt utilizate pentru a trata o varietate de afecțiuni, de la boala Parkinson și pierderea controlului vezicii urinare până la astm, boli pulmonare obstructive cronice și depresie.
Anticolinergicele pentru depresie, cum ar fi amitriptilina, dosulepina și paroxetina, au fost legate anterior de un risc mai mare de demență, chiar și atunci când au fost utilizate cu până la 20 de ani înainte.
Unele studii au sugerat, de asemenea, că utilizarea oricărui anticolinergic este legată de riscul crescut de demență.
Utilizarea pe termen lung a anumitor anticolinergice
Dar noul studiu - care a fost condus de Universitatea din East Anglia (UEA) din Regatul Unit și este publicat acum în BMJ - a descoperit că utilizarea pe termen lung a anumitor tipuri de anticolinergice este legată de un risc mai mare de demență.
Confirmă legătura cu utilizarea pe termen lung a anticolinergicelor pentru depresie și, de asemenea, pentru boala Parkinson (cum ar fi prociclidina) și pierderea controlului vezicii urinare (de exemplu, oxibutinină, solifenacină și tolterodină).
Cu toate acestea, studiul nu a găsit nicio legătură între riscul crescut de demență și alte medicamente anticolinergice, cum ar fi antihistaminicele și medicamentele pentru crampele abdominale.
Pentru investigația lor, cercetătorii au folosit date din baza de date de cercetare a practicilor clinice, care conține înregistrări anonimizate pentru mai mult de 11 milioane de oameni din Marea Britanie.
Sarcina cognitivă anticolinergică
Setul de date utilizat în analiză a inclus 40.770 de pacienți cu demență cu vârste cuprinse între 65 și 99 de ani care au fost diagnosticați în perioada 2006-2015. Fiecare dintre acestea a fost asociat cu până la șapte persoane care nu aveau demență, dar care aveau același sex și vârstă similară.
Cercetătorii au folosit un sistem numit scara Anticolinergică Cognitivă (ACB) pentru a evalua efectul anticolinergic al medicamentelor cărora li s-au prescris pacienții.
Un scor ACB de 1 înseamnă că un medicament este „posibil anticolinergic”, în timp ce un scor de 2 sau 3 înseamnă că este „cu siguranță anticolinergic”. În total, au analizat peste 27 de milioane de rețete.
Echipa a examinat înregistrările pacienților și controalele potrivite ale acestora pentru a număra toate prescripțiile și dozele pentru medicamente cu un scor ACB de 1-3 în perioada care acoperă 4-20 de ani înainte de diagnosticul demenței.
Ei au descoperit că 35 la sută dintre pacienții cu demență și 30 la sută din controale li s-a prescris cel puțin un medicament cu un scor de 3 pe scara ACB în acea perioadă.
Cercetătorii au efectuat apoi o analiză suplimentară pentru a elimina efectul factorilor care ar putea influența rezultatele.
Analiza ulterioară a relevat faptul că medicamentele cu un scor ACB de 3 care fuseseră prescrise pentru depresie, boala Parkinson și pierderea controlului vezicii urinare au fost legate de un risc mai mare de demență până la 20 de ani „după expunere”.
Cu toate acestea, nu s-a găsit o astfel de legătură pentru medicamentele care au obținut 1 pe scara ACB și nici pentru medicamentele respiratorii și gastrointestinale care au obținut 3.
Clinicienii ar trebui să fie „vigilenți”
Cercetătorii subliniază că, din cauza limitărilor proiectului lor de studiu, nu pot spune dacă anticolinergicele provoacă direct demență sau nu.
O posibilitate este că persoanele care iau drogurile sunt deja în stadiile incipiente ale demenței.
Dar, deoarece legătura a fost prezentă chiar și atunci când expunerea a avut loc cu 15-20 de ani înainte de diagnosticarea demenței, autorii susțin că „cauzalitatea inversă sau confuzia cu simptomele timpurii ale demenței sunt explicații mai puțin probabile”.
Aceștia sfătuiesc clinicienii să „continue să fie vigilenți în ceea ce privește utilizarea medicamentelor anticolinergice” și să ia în considerare posibilele efecte pe termen lung și pe termen scurt, atunci când evaluează riscurile față de beneficii.
Importanța cercetării
Demența afectează în jur de 50 de milioane de oameni din întreaga lume și, în fiecare an, încă 10 milioane află că au boala, ceea ce le va priva în cele din urmă de capacitatea lor de a-și aminti, gândi, purta o conversație și de a trăi independent.
„Această cercetare este cu adevărat importantă”, explică liderul studiului, Dr. George Savva, care lucrează la Școala de Științe ale Sănătății la UEA, „deoarece se estimează că 350 de milioane de persoane sunt afectate la nivel global de depresie, iar afecțiunile vezicii urinare care necesită tratament sunt estimate să afecteze peste 13% dintre bărbați și 30% dintre femei în Marea Britanie și [Statele Unite]. ”
"Multe dintre opțiunile de tratament pentru aceste afecțiuni", continuă el, "implică medicamente cu efecte anticolinergice".
„Dezvoltarea strategiilor de prevenire a demenței este, prin urmare, o prioritate globală.”
Dr. George Savva
Într-un articol editorial care este legat de studiu, prof. Shelly Gray, de la Universitatea din Washington din Seattle, și prof. Joseph Hanlon, de la Universitatea din Pittsburgh din Pennsylvania, spun că autorii au făcut o treabă bună pentru a aborda problema. despre modul cel mai bun de a „rezuma sarcina anticolinergică pentru cercetările viitoare”.
De asemenea, sunt de acord că, între timp, „După cum sugerează ghidurile, anticolinergicele în general ar trebui evitate la adulții în vârstă”.
