Acest vinovat puțin probabil poate provoca tensiune arterială crescută rezistentă la medicamente
Acumularea de plumb în organism - măsurată prin cantitatea depusă în stratul exterior al osului tibiei - este legată de un risc mai mare de a avea hipertensiune arterială greu de tratat.
Așa concluzionează un studiu realizat pe 475 de veterani cu hipertensiune arterială care apare în Jurnalul Asociației Americane a Inimii.
Constatările nu numai că extind înțelegerea noastră asupra modului în care acumularea de plumb în organism ar putea afecta gestionarea tensiunii arteriale crescute, dar ar putea duce și la noi ținte de tratament, notează autorii în lucrarea lor de studiu.
„Studiul nostru”, spune autorul principal Dr. Sung Kyun Park, care este profesor asociat de epidemiologie și științe ale sănătății mediului la Școala de Sănătate Publică a Universității din Michigan din Ann Arbor, „demonstrează că povara cumulativă a plumbului, măsurată prin osul cortical în tibie (osul tibiei), poate fi un factor de risc nerecunoscut pentru hipertensiunea rezistentă la medicamente. ”
Osul cortical este stratul exterior dur al osului. Descoperirile recente sunt primele care sugerează că acumularea de plumb în tibia ar putea fi un biomarker al riscului de a dezvolta tensiune arterială ridicată de tratat.
Hipertensiune rezistentă și plumb în organism
Hipertensiunea rezistentă este hipertensiunea arterială care persistă după măsurile de scădere a acesteia. Aceste măsuri includ modificarea stilului de viață și administrarea de medicamente.
Asociația Americană a Inimii (AHA) și Colegiul American de Cardiologie definesc hipertensiunea rezistentă ca fiind tensiunea arterială care, în ciuda tratamentului cu trei sau mai multe medicamente din clase diferite, rămâne peste obiectivul stabilit în orientările lor.
De asemenea, medicii clasifică persoanele care trebuie să ia patru sau mai multe medicamente din diferite clase pentru a-și aduce tensiunea arterială sub pragul indicat în ghiduri ca având hipertensiune arterială rezistentă.
În raportul lor de studiu, Dr. Park și colegii săi citează studii care au găsit legături între plumbul din sânge și tensiunea arterială crescută și, mai recent, au sugerat că plumbul din sânge ar putea fi un factor în „decesele legate de cardiovascular”.
Alții au propus, de asemenea, diverse mecanisme biologice prin care plumbul din organism poate duce la hipertensiune arterială - de exemplu, prin perturbarea reglării vaselor de sânge și progresia aterosclerozei.
Cu toate acestea, niciunul dintre acestea, notează Dr. Park și echipa sa, „nu a evaluat relația dintre expunerea cumulativă la plumb și riscul de hipertensiune arterială rezistentă”.
Deci, ei și-au propus să-și confirme teoria conform căreia cercetătorii ar putea utiliza nivelul de plumb în os ca biomarker al „expunerii cumulate la plumb” care influențează în mod independent „dezvoltarea hipertensiunii rezistente”.
Plumbul de la nivelul tibiei este legat de riscul de rezistență
Echipa a analizat datele din studiul privind îmbătrânirea normativă a afacerilor veteranilor pe 475 bărbați „predominant albi” cu tensiune arterială crescută.
Setul de date a inclus măsurători ale tensiunii arteriale, medicamente pentru tensiunea arterială și niveluri de plumb în sânge, rotulele (rotula) și oasele tibiei (tibia). Dintre bărbați, 97 au îndeplinit criteriile pentru hipertensiunea rezistentă.
După ajustarea în funcție de vârstă, rasă, venit, educație, greutate, starea de fumat și stilul de viață suplimentar, factorii socioeconomici și demografici, analiza a relevat o relație semnificativă statistic între creșterea acumulării de plumb în osul tibiei și un risc crescut de hipertensiune rezistentă.
Fiecare 15 micrograme suplimentare de plumb per gram de os în tibie sunt asociate cu un risc cu 19% mai mare de a dezvolta hipertensiune arterială rezistentă.
Echipa de cercetare nu a găsit astfel de legături semnificative statistic pentru acumularea de plumb în genunchi sau plumb de sânge.
Oamenii de știință spun că acum este nevoie de mai multe cercetări pentru a confirma rezultatele studiului lor, în special din cauza limitărilor sale - cum ar fi faptul că au studiat doar bărbați, dintre care majoritatea erau albi.
Echipa subliniază, de asemenea, că hipertensiunea rezistentă la bărbații pe care i-a studiat ar fi putut fi rezultatul participanților care foloseau medicamente fără prescripție medicală sau nu își luau medicamentele pentru tensiunea arterială conform prescrierii.
Alți factori care ar putea afecta rezultatele includ variații ale măsurătorilor tensiunii arteriale din cauza diferențelor din cabinetele medicilor.
Expunerea la plumb „încă la noi”
„Legile care limitează expunerea la plumb”, comentează dr. Park, „apar pe cărți de zeci de ani, dar, în ultimii ani, se recunoaște că plumbul rămâne o toxină de mediu care este încă la noi.”
Înainte ca Statele Unite să elimine treptat utilizarea plumbului în benzină în urmă cu aproximativ 30 de ani, respirația fumului din traficul rutier era o sursă principală de expunere la plumb. Plumbul din gazele de eșapament a fost, de asemenea, o cauză majoră a contaminării solului în apropierea drumurilor, iar acest tip de contaminare poate persista timp de decenii.
Dr. Park sugerează că, în timp ce acumularea de plumb în organism „reflectă probabil efectele secundare ale expunerilor la plumb istoric ridicate”, un alt motiv ar putea fi expunerea continuă. El dă exemplul „unei infrastructuri îmbătrânite în care conductele de apă din multe zone urbane sunt mai vechi și conțin plumb”.
„De când au apărut problemele de plumb din apa potabilă din Flint, Michigan, problema a devenit mai îngrijorătoare, în special în orașele mai vechi din SUA”.
Dr. Sung Kyun Park
