Care sunt riscurile unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului?
Operația de înlocuire a genunchiului este una dintre opțiunile de tratament pentru o articulație a genunchiului pe care osteoartrita a deteriorat-o. Osteoartrita se dezvoltă din cauza unei defecțiuni a cartilajului articular și a osului subiacent.
Un medic poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă alte tratamente, cum ar fi medicina și kinetoterapia, nu au oferit ameliorare de durere și rigiditate.
În timpul procedurii, un chirurg va îndepărta cartilajul și osul deteriorate înainte de a implanta o articulație artificială cuprinzând metal, plastic și alte materiale sintetice.
Potrivit Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici (AAOS), peste 90% dintre persoanele care au un înlocuitor total de genunchi vor avea dureri semnificativ mai mici după operație și o capacitate mai mare de a se deplasa și de a îndeplini sarcini zilnice.
La fel ca în orice procedură chirurgicală, intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului prezintă riscuri. Aceste riscuri variază de la infecție și durere la cheaguri de sânge.
Cu toate acestea, AAOS subliniază că mai mult de 600.000 de proceduri au loc în fiecare an numai în Statele Unite, cu mai puțin de 2 la sută rezultând complicații grave.
Riscuri
Operația de înlocuire a genunchiului prezintă multe riscuri diferite. Unele rezultă direct din operație, în timp ce altele provin din reacția corpului la operație.
Discutăm posibilele riscuri mai detaliat mai jos:
Anestezie
Persoanele care au o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului necesită anestezie pentru a le împiedica să simtă dureri în timpul operației.
Dacă o persoană optează pentru anestezie generală, aceasta va fi inconștientă și nu se va trezi până la terminarea operației.
Alternativ, anestezia regională doar amorțește piciorul sau partea inferioară a corpului, iar persoana rămâne trează în timpul intervenției chirurgicale. Pot primi sedative pentru a-i ajuta să se relaxeze și să intre în somn ușor.
Anestezia generală poate provoca reacții adverse, cum ar fi:
- o durere de cap
- greaţă
- somnolenţă
- o durere în gât, datorită utilizării unui tub de respirație în timpul intervenției chirurgicale
- în cazuri rare, infarct miocardic sau accident vascular cerebral
Oamenii sunt mai predispuși să întâmpine complicații din anestezia generală dacă au deja o altă afecțiune gravă de sănătate, cum ar fi bolile de inimă sau problemele pulmonare.
Anestezia regională provoacă mai puține efecte secundare severe decât anestezia generală. De asemenea, este mai puțin probabil ca anestezia generală să-i facă pe oameni să se simtă somnolenți după operație, iar riscul de pierdere a sângelui, cheaguri, infarct miocardic sau accident vascular cerebral este mai mic.
Efectele secundare ale anesteziei regionale pot include:
- dureri de cap
- probleme la urinat
- reactii alergice
- în cazuri rare, leziuni nervoase din acul care administrează anestezia în organism
Infecţie
Orice deschidere a pielii poate permite pătrunderea bacteriilor, ceea ce ar putea duce la infecție. Chirurgul va lua măsuri de precauție pentru a minimiza acest risc în timpul intervenției chirurgicale.
Odată ce individul se întoarce acasă, trebuie să țină cont de următoarele semne de infecție:
- roşeaţă
- umflătură
- căldură
- externare de la locul chirurgical
- febră și frisoane
Dacă apare o infecție, un medic va prescrie antibiotice pentru a o trata.
Sângerare
Sângerarea în timpul și după operație este normală. În cazuri rare, o persoană poate pierde prea mult sânge în timpul procedurii și poate avea nevoie de o transfuzie.
Uneori, după intervenția chirurgicală, sângele se poate aduna sub piele și poate provoca umflături. Dacă se întâmplă acest lucru, poate fi necesară o altă procedură pentru a elibera sângele.
Cheaguri de sânge
Cheagurile de sânge sunt unul dintre cele mai semnificative riscuri ale intervenției chirurgicale de înlocuire a genunchiului. Dacă intervenția chirurgicală deteriorează un vas de sânge sau persoana nu se mișcă timp de câteva zile după procedură, fluxul de sânge poate încetini și se poate forma un cheag de sânge.
Un cheag de sânge într-una din venele profunde din picioare se numește tromboză venoasă profundă (TVP). Dacă cheagul se eliberează, se poate deplasa către plămâni și poate bloca fluxul de sânge. Acest blocaj se numește embolie pulmonară și poate pune viața în pericol.
Mutarea picioarelor și purtarea dispozitivelor de compresie după intervenția chirurgicală pot ajuta la prevenirea formării cheagurilor.
Durere și umflături
Durerea și umflarea sunt frecvente după operație, dar severitatea acestor simptome va varia de la o persoană la alta.
De obicei, medicii prescriu analgezice pentru a ajuta la gestionarea oricărui disconfort după intervenția chirurgicală. Această rețetă este de obicei valabilă doar pentru o perioadă scurtă, dar, dacă durerea continuă câteva luni după operație, medicul poate prescrie alte tratamente.
După intervenția chirurgicală, poate exista umflături la genunchi, gleznă și picior. Înghețarea zonei și exercițiile ușoare pot ajuta la diminuarea umflăturii.
Probleme de respirație
Unele persoane au dificultăți în a încerca să respire adânc imediat după operație, mai ales dacă au avut anestezie generală.
Dacă aerul ajunge insuficient în plămâni, mucusul se poate acumula în interiorul acestora și acest lucru poate duce la pneumonie.
Un profesionist din domeniul sănătății va ajuta persoana să respire adânc pentru a face plămânii să funcționeze din nou corect.
Leziuni ale nervilor și arterelor
În cazuri rare, chirurgul poate tăia accidental un nerv sau un vas de sânge care se apropie de genunchi.
Dacă se întâmplă acest lucru, ar putea fi necesară o a doua procedură chirurgicală pentru repararea deteriorării. Un nerv tăiat poate provoca pierderea senzației sau a mișcării în zona afectată, iar aceasta poate fi uneori permanentă.
Reactie alergica
Ocazional, oamenii pot avea o reacție alergică la componentele metalice din implanturile de genunchi. La unele persoane cu alergii la metal, părțile implantului declanșează un răspuns care produce o serie de simptome, inclusiv umflături, erupții cutanate și vezicule.
În cazuri rare, reacțiile alergice pot provoca simptome la nivelul întregului corp, precum slăbiciune, diaree, dureri de cap și pierderea funcției în zona implantului.
Persoanele care au avut reacții cutanate la bijuteriile metalice în trecut ar trebui să verifice cu medicul lor dacă este necesar un test pentru alergiile metalice înainte de operație.
Eșecul implantului
Tehnologia de înlocuire a articulațiilor s-a îmbunătățit mult de-a lungul anilor, dar nu este perfectă.
O articulație nouă poate slăbi, uzura sau își poate pierde stabilitatea.
Dacă articulația eșuează, este posibil ca persoana să experimenteze durere și rigiditate continuă după operație. Este posibil să aibă nevoie de o altă procedură pentru a o înlocui.
Reducerea riscurilor
Cel mai bun mod de a asigura un rezultat pozitiv este să urmați instrucțiunile chirurgului. Individul ar trebui să se asigure, de asemenea, că a pus orice întrebare pe care o are cu privire la îngrijirea noului genunchi.
Următoarele sfaturi ar trebui să ajute la prevenirea sau reducerea complicațiilor frecvente de înlocuire a genunchiului:
Luați-o încet: medicii încurajează adesea oamenii să înceapă să utilizeze noul genunchi cât mai curând posibil după operație. Cu toate acestea, este vital să nu exagerați. Poate dura 3 până la 6 săptămâni până când o persoană poate reveni la unele dintre activitățile sale normale, inclusiv urcarea scărilor și conducerea.
Exercițiu: Este esențial să te ridici din pat și să te miști. Efectuarea exercițiilor recomandate de medic va ajuta o persoană să-și recapete mișcarea în genunchi. Rămâneți activ va reduce, de asemenea, riscul formării cheagurilor de sânge.
Utilizați gheață: Înfășurarea unui pachet de gheață într-o cârpă moale și ținerea pe genunchi poate reduce umflarea și reduce durerea în primele câteva zile după operație. Sprijinirea genunchiului pe câteva perne poate ajuta, de asemenea, la umflături.
Ameliorarea durerii: chirurgul va prescrie medicamente pentru ameliorarea oricărei dureri în urma intervenției chirurgicale. Gestionarea durerii poate ajuta persoana să rămână activă, ceea ce va accelera recuperarea.
Dispozitive de compresie: De obicei, medicul vă recomandă să purtați ciorapi de compresie sau un dispozitiv asemănător cizmei care aplică continuu presiune pe picior. Aceste dispozitive împiedică adunarea sângelui în picioare și formarea unui cheag de sânge.
Curățați rana: chirurgul va da instrucțiuni despre cum să îngrijiți rana. Păstrarea zonei curate poate ajuta la prevenirea infecției.
Alte optiuni
Înainte de a decide o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului, oamenii ar putea dori să ia în considerare alte tratamente neinvazive care pot ameliora durerea și rigiditatea osteoartritei.
Aceste tratamente includ:
- dispozitive specifice, cum ar fi un baston sau un walker
- exercițiu și kinetoterapie
- analgezice, cum ar fi acetaminofen (Tylenol) sau antiinflamatoare nesteroidiene, care includ ibuprofen (Motrin), naproxen (Naprosyn) și celecoxib (Celebrex)
- injecții cu steroizi în genunchi
- pierderea în greutate, dacă este necesar
Menținerea unei greutăți sănătoase și exercițiile fizice regulate pot ajuta la oprirea dezvoltării osteoartritei.
Întrebări de pus
Pentru a asigura cel mai bun rezultat posibil din operație și pentru a reduce riscul de complicații, oamenii ar trebui să afle cât mai multe informații înainte de operație.
Întrebările care trebuie adresate medicului includ:
- La ce fel de rezultat mă pot aștepta? Cum mă va ajuta intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului?
- Am alte opțiuni decât intervenția chirurgicală pentru a ameliora durerea și rigiditatea?
- Ce pot face în pregătirea pentru intervenția chirurgicală pentru a îmbunătăți probabilitatea de succes?
- Care sunt riscurile posibile ale unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului?
- Ce pot face pentru a reduce riscul de complicații?
- Care sunt semnele că am o complicație?
- În ce circumstanțe ar trebui să te sun?
La pachet
Operația de înlocuire a genunchiului este o procedură relativ standard, care îmbunătățește mobilitatea și calitatea vieții pentru mulți oameni.
Mai puțin de 2 din 100 de persoane vor avea o complicație severă după o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului și acest lucru se va referi, de obicei, la o stare de sănătate existentă. Cel mai bine este să discutați toate opțiunile de tratament cu un medic înainte de a vă decide asupra operației.
