Ce este sindromul Gilbert?
Sindromul Gilbert este o afecțiune genetică moștenită în care o persoană are niveluri ușor ridicate de pigment de bilirubină, deoarece ficatul nu o procesează corespunzător.
Acest lucru poate da o culoare ușor galbenă, sau icter, pielii și ochilor.
Este, de asemenea, cunoscut sub numele de disfuncție hepatică constituțională și icter familial nonhemolitic.
Condiția este inofensivă, iar pacienții nu au nevoie de tratament.
În Statele Unite (SUA), se crede că între 3 și 7% dintre oameni au sindromul Gilbert, dar majoritatea nu își dau seama că îl au.
Simptome
Mulți oameni cu sindrom Gilbert nu au simptome. Aproximativ 30 la sută află că o au întâmplător prin teste de rutină.
Bilirubina se produce atunci când corpul descompune celulele roșii din sânge.
În sindromul Gilbert, ficatul nu procesează bilirubina în mod eficient, din cauza unei anomalii genetice moștenite. Acest lucru îl face să se acumuleze în corp.
Dacă o persoană are prea multă bilirubină, va avea icter, o nuanță galbenă pentru albul ochilor. Și pielea poate avea o nuanță gălbuie, dacă nivelurile cresc mai mult.
Nivelurile extrem de ridicate de bilirubină pot provoca mâncărime, dar acest lucru nu apare în sindromul Gilbert, deoarece nivelurile de bilirubină nu sunt atât de ridicate.
Factorii care pot duce la o creștere ușoară a nivelului de bilirubină și care fac simptomele mai evidente includ:
- boală
- infecţie
- deshidratare
- stres
- menstruaţie
- surmenaj
- post
- lipsa de somn
- consumul de alcool
Nivelurile de bilirubină nu ating niveluri foarte ridicate cu sindromul Gilbert, dar icterul poate fi deranjant.
Este puțin probabil ca o persoană cu sindrom Gilbert să aibă simptome specifice, dincolo de o îngălbenire a ochilor.
Unii oameni pot prezenta oboseală și disconfort abdominal, dar experții nu au făcut nicio legătură între nivelurile mai ridicate de bilirubină și aceste simptome.
Dietă
Experții spun că nu este nevoie de o schimbare a dietei, deși alcoolul ar trebui evitat, iar consumul de multă apă poate ajuta la prevenirea deshidratării.
De asemenea, este important să:
- urmați o dietă sănătoasă și echilibrată, cu o mulțime de fructe și legume proaspete
- mâncați regulat și nu săriți peste mese
- evitați postul și dietele foarte scăzute în calorii
Un studiu efectuat pe un pacient a sugerat că urmarea unei diete paleolitice specifice - dieta ketogenică paleolitică - a dus la unele îmbunătățiri ale nivelurilor de bilirubină. Cu toate acestea, acest lucru nu a fost confirmat de alte cercetări.
Tratament
Sindromul Gilbert este considerat inofensiv, deoarece de obicei nu cauzează probleme de sănătate. Ca urmare, nu este necesar niciun tratament.
Simptomele icterului pot fi deranjante, dar sunt intermitente și nu trebuie să vă faceți griji, iar monitorizarea pe termen lung nu este de obicei necesară.
Dacă simptomele se agravează, individul trebuie să discute cu medicul său, astfel încât să poată exclude orice altă afecțiune care s-ar fi putut dezvolta.
Sindromul Gilbert nu va afecta ficatul. În afară de icter, nu există complicații cunoscute.
Gestionarea sindromului Gilbert
Sindromul Gilbert nu poate fi prevenit, deoarece este o tulburare moștenită.
Persoanele cu această afecțiune trebuie să se asigure că medicul lor știe că o au, deoarece bilirubina suplimentară din sistem poate interfera cu unele medicamente.
Medicamentele care ar trebui evitate, dacă este posibil, sunt:
- Atazanavir și indinavir, utilizate pentru tratarea infecției cu HIV
- Gemfibrozil, pentru scăderea colesterolului
- Statine, utilizate și pentru reducerea colesterolului, atunci când sunt luate cu gemfibrozil
- Irinotecan, utilizat pentru tratamentul cancerului intestinal avansat
- Nilotinib, pentru tratamentul unor cancere ale sângelui
Alegerea unui stil de viață sănătos, cu mâncare sănătoasă și mult exercițiu fizic, vă poate ajuta.
Exercițiile fizice pot ajuta, de asemenea, la gestionarea stresului, reducând riscul unei apariții. Alcoolul poate agrava starea.
Cauze
O persoană se naște cu sindromul Gilbert, când gena este transmisă de la un părinte sau de la părinți. O persoană este mai probabil să o aibă dacă ambii părinți transmit gena.
Gena provoacă hiperbilirubinemie sau niveluri ridicate de bilirubină în sânge.
Acest lucru se întâmplă din cauza activității reduse a enzimei glucuroniltransferază, care conjugă sau convertește bilirubina într-o formă solubilă în apă după ce este eliberată din celulele roșii din sânge la sfârșitul duratei lor de viață de 120 de zile.
Când bilirubina devine solubilă în apă, corpul o excretă în bilă în duoden și în cele din urmă din corp în scaun.
Diagnostic
Persoanele cu sindrom Gilbert sunt de obicei diagnosticate la sfârșitul adolescenței sau la începutul anilor douăzeci.
Diagnosticul se bazează pe prezența nivelurilor ușor crescute de bilirubină neconjugată în sânge și a situației clinice adecvate.
Testarea genetică nu este de obicei necesară.
Diagnosticul poate fi confirmat prin administrarea de fenobarbital, care scade nivelul bilirubinei, și acidul nicotinic intravenos, care va crește nivelul bilirubinei.
Nivelul ridicat de bilirubină este de obicei observat fie în testele de laborator de rutină la pacienții care nu prezintă simptome, fie când este ordonat un profil hepatic deoarece pacientul are icter.
Dacă rezultatele testelor arată că nivelurile de bilirubină insolubile în apă sunt ridicate, dar alte teste sunt normale, sindromul Gilbert este diagnosticul cel mai probabil.
Un medic poate dori să facă teste suplimentare pentru a se asigura că pacientul nu are o altă cauză a bilirubinei crescute. Unele dintre celelalte cauze sunt mai grave decât altele.
Sindromul Gilbert nu are nevoie de tratament, dar, din nou, este important să vă asigurați că persoana nu are o altă afecțiune, mai gravă.
Alte motive pentru care nivelurile de bilirubină ar putea fi ridicate
Alte cauze ale bilirubinei crescute includ:
Inflamația acută a ficatului: care ar putea fi legată de infecția virală, medicamentele eliberate pe bază de rețetă, alcoolul sau ficatul gras.
Inflamația sau infecția căii biliare: aceasta este cunoscută sub numele de colangită și poate fi gravă,
Obstrucția căii biliare: de obicei legată de calculii biliari, dar poate fi legată de cancerul vezicii biliare sau de căile biliare sau cancerul pancreatic.
Anemie hemolitică: nivelurile de bilirubină cresc atunci când globulele roșii din sânge sunt distruse prematur.
Colestază: fluxul de bilă din ficat este întrerupt, iar bilirubina rămâne în ficat. Acest lucru poate apărea în cazul inflamației hepatice acute sau cronice, precum și a cancerului hepatic.
Sindromul Crigler-Najjar: Această afecțiune moștenită afectează enzima specifică responsabilă de procesarea bilirubinei, rezultând un exces de bilirubină.
Sindromul Dubin-Johnson: o formă moștenită de icter cronic care împiedică secretarea bilirubinei conjugate din celulele ficatului.
Pseudojaundice: o formă inofensivă de icter în care îngălbenirea pielii rezultă dintr-un exces de beta-caroten, nu dintr-un exces de bilirubină; de obicei din mâncarea multor morcovi, dovleac sau pepene galben.
Testele pentru aceste condiții pot include:
- o ecografie a ficatului
- Tomografia computerizată a abdomenului
- scanare medicină nucleară a ficatului și a vezicii biliare
- examen endoscopic al duodenului
- RMN-ul abdomenului
- postind 24 de ore pentru a vedea dacă nivelurile de bilirubină cresc
- testarea genetică
Remedii naturale
Stilul de viață și remediile casnice pentru sindromul Gilbert includ:
- recunoașterea afecțiunii și asigurarea faptului că medicul dumneavoastră știe că aveți, deoarece acest lucru poate afecta ce medicamente sunt sigure de utilizat, inclusiv acetaminofen
- a mânca bine și a face mișcare în mod regulat pentru a evita stresul
- învățarea altor strategii de reducere a stresului, cum ar fi meditația, citirea sau ascultarea muzicii
- evitarea alcoolului
