Ce este tulburarea obsesiv-compulsivă?

Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este o afecțiune de sănătate mintală care implică gânduri dureroase, intruzive, obsesive și acte fizice sau mentale repetitive, compulsive.

Aproximativ 2% din populație are TOC. Aproximativ jumătate din timp, simptomele apar în timpul copilăriei sau adolescenței și acest lucru se întâmplă rar după vârsta de 40 de ani.

TOC este o tulburare de anxietate și este una dintre mai multe afecțiuni care implică gânduri obsesive și comportament compulsiv.

A avea TOC poate afecta în mod semnificativ calitatea vieții și bunăstarea unei persoane.

Ce este TOC?

TOC este o afecțiune de sănătate mintală care implică o obsesie sau constrângere, acțiuni stresante și gânduri repetitive. Poate fi o provocare pentru o persoană cu TOC să îndeplinească sarcini de rutină.

O persoană cu TOC de obicei:

• are gânduri, imagini sau îndemnuri pe care le simt incapabile să le controleze
• nu vrea să aibă aceste gânduri și sentimente intruzive
• experimentează o cantitate semnificativă de disconfort, posibil implicând frică, dezgust, îndoială sau convingerea că lucrurile trebuie făcute într-un anumit mod
• petrece mult timp concentrându-se pe aceste obsesii și angajându-se în constrângeri, care interferează cu activitățile personale, sociale și profesionale

Ce este tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă?

Tipuri

TOC poate afecta diferite persoane în moduri diferite. Poate implica:

Îngrijorare cu verificarea

O persoană cu TOC poate simți nevoia să verifice în mod repetat dacă există probleme. Aceasta poate include:

• verificarea robinetelor, alarmelor, încuietorilor ușilor, luminilor casei și a aparatelor pentru a preveni scurgerile, deteriorarea sau incendiul, de exemplu
• verificându-și corpul pentru semne de boală
• confirmând autenticitatea amintirilor
• verificarea repetată a comunicării, cum ar fi e-mailurile, de teama de a nu fi făcut o greșeală sau de a ofensa destinatarul

Frici de contaminare

Unele persoane cu TOC simt nevoia continuă și copleșitoare de spălare. Se pot teme că obiectele pe care le ating sunt contaminate.

Acest lucru poate duce la:

• periajul excesiv de dinți sau spălarea mâinilor
• curățarea repetată a băii, a bucătăriei și a altor camere
• evitând mulțimile de teama de a contracta germeni

Unii oameni au un sentiment de contaminare dacă simt că cineva i-a maltratat sau i-a criticat. Ei pot încerca să îndepărteze acest sentiment prin spălare.

Acapararea

Aceasta implică o persoană care se simte incapabilă să arunce bunurile uzate sau inutile.

Gânduri intruzive

Aceasta implică sentimentul incapacității de a preveni gândurile repetate nedorite Acestea pot implica violență, inclusiv sinucidere sau rău altora.

Gândurile pot provoca suferință intensă, dar este puțin probabil ca persoana să acționeze într-un mod care să reflecte această violență.

O persoană cu acest tip de TOC se poate teme că este un pedofil, chiar și fără dovezi care să susțină acest lucru.

Simetrie și ordine

O persoană cu acest tip de TOC poate simți că trebuie să aranjeze obiectele într-o anumită ordine pentru a evita disconfortul sau rănirea.

De exemplu, acestea pot rearanja în mod repetat cărțile de pe un raft.

Simptome

TOC implică obsesii, constrângeri sau ambele. Acestea pot provoca suferință și pot interfera cu capacitatea persoanei de a efectua activități de rutină.

Mai jos, aflați mai multe despre obsesii și constrângeri.

Obsesii

În timp ce toată lumea se îngrijorează, la persoanele cu TOC, grijile și anxietatea pot prelua, ceea ce face dificilă îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi.

Subiectele obișnuite ale acestei anxietăți includ:

• Contaminarea, prin fluide corporale, germeni, murdărie și alte substanțe
• Pierderea controlului, cum ar fi frica de a acționa în dorința de a se autolesiona sau de a răni pe alții
• Perfecționismul, care poate implica teama de a pierde lucruri sau un accent intens pe exactitate sau amintirea lucrurilor
• Rău, inclusiv teama de a fi responsabil pentru un eveniment catastrofal
• Gânduri sexuale nedorite, inclusiv gânduri despre activități inadecvate
• Credințe religioase sau superstițioase, cum ar fi îngrijorarea cu privire la jignirea lui Dumnezeu sau călcarea pe crăpăturile de pe trotuar

Compulsii

Nu orice comportament repetitiv este o constrângere. Majoritatea oamenilor folosesc comportamente repetitive, cum ar fi rutina de culcare, pentru a-i ajuta să gestioneze viața de zi cu zi.

Cu toate acestea, pentru o persoană cu TOC, nevoia de a efectua un comportament repetitiv este intensă, apare frecvent și consumă mult timp. Comportamentul poate lua un aspect ritualic.

Câteva exemple includ:

• spălare și curățare, inclusiv spălarea mâinilor
• monitorizarea organismului pentru simptome
• repetarea activităților de rutină, cum ar fi ridicarea de pe un scaun
• compulsii mentale, cum ar fi revizuirea repetată a unui eveniment

TOC la copii

Primele semne ale TOC apar adesea în adolescență, dar apar uneori în copilărie.

Complicațiile la tineri, inclusiv copii, cu TOC includ:

• stimă de sine scazută
• rutine perturbate
• dificultăți în finalizarea sarcinilor școlare
• boli fizice, cauzate de stres, de exemplu
• probleme de formare sau menținere a prieteniei și a altor relații

Când TOC începe în copilărie, poate fi mai frecvent la bărbați decât la femei. Cu toate acestea, până la maturitate, acesta afectează bărbații și femelele la rate egale.

Cauze

Experții nu știu ce cauzează TOC, dar există diverse teorii. Factorii genetici, neurologici, comportamentali, cognitivi și de mediu pot contribui cu toții.

Cauze genetice

TOC pare să funcționeze în familii, sugerând o posibilă legătură genetică, pe care experții o investighează.

Studiile de imagistică au sugerat că creierul persoanelor cu TOC funcționează cu diferențe caracteristice. Genele care afectează modul în care creierul răspunde la neurotransmițătorii dopamină și serotonină, de exemplu, pot juca un rol în provocarea tulburării.

Cauze legate de autoimunitate

Uneori, simptomele TOC apar la copii după o infecție, cum ar fi:

• infecții streptococice din grupa A, inclusiv streptococ
• boala Lyme
• virusul gripei H1N1

Clinicienii numesc uneori această apariție a simptomelor TOC sindrom neuropsihiatric cu debut acut (PANS).

La un copil cu PANS, simptomele încep brusc și ating intensitatea maximă în 24-72 de ore. Acestea pot dispărea, dar se pot întoarce la o dată ulterioară.

Cauze comportamentale

O teorie sugerează că o persoană cu TOC învață să evite frica asociată cu anumite situații sau obiecte prin efectuarea de ritualuri pentru a reduce riscul perceput.

Frica inițială poate începe în jurul unei perioade de stres intens, cum ar fi un eveniment traumatic sau o pierdere semnificativă.

Odată ce persoana asociază un obiect sau circumstanță cu acest sentiment de frică, începe să evite acel obiect sau situație într-un mod care ajunge să caracterizeze TOC.

Acest lucru poate fi mai frecvent în rândul persoanelor cu predispoziție genetică pentru tulburare.

Cauze cognitive

O altă teorie este că TOC începe atunci când oamenii își interpretează greșit propriile gânduri.

Majoritatea oamenilor au uneori gânduri nedorite sau intruzive, dar pentru persoanele cu TOC, importanța acestor gânduri devine mai intensă sau extremă.

Luați exemplul unei persoane care îngrijește un copil în timp ce se află sub o presiune intensă și are gânduri intruzive de a face rău accidental copilului.

O persoană ar putea să nu ia în considerare aceste gânduri, dar dacă gândurile persistă, acestea pot lua o semnificație nejustificată.

O persoană cu TOC poate deveni convinsă că este posibil ca acțiunea din gând să se întâmple. Ca răspuns, ei iau măsuri excesive și continue pentru a preveni amenințarea sau pericolul.

Cauze de mediu

Evenimentele de viață stresante pot declanșa TOC la persoanele cu predispoziție, genetică sau de altă natură.

Mulți oameni au raportat că simptomele au apărut în decurs de 6 luni de la evenimente, cum ar fi:

• naştere
• complicații în timpul sarcinii sau al nașterii
• un conflict sever
• o boală gravă
• o traumatism cerebral traumatic

De asemenea, TOC poate apărea alături de tulburarea de stres post-traumatic sau PTSD.

Diagnostic

Medicii caută criterii specifice atunci când diagnostichează TOC, inclusiv:

• prezența obsesiilor, constrângerilor sau ambelor
• obsesii și constrângeri care consumă mult timp sau cauzează suferință sau tulburări semnificative în condiții sociale, profesionale sau alte setări importante
• Simptomele TOC care nu rezultă din utilizarea unei substanțe sau a unui medicament
• Simptomele TOC care nu pot fi explicate mai bine printr-o altă problemă de sănătate

Multe alte tulburări, cum ar fi depresia și anxietatea, au caracteristici similare cu TOC și pot apărea, de asemenea, alături de TOC.

Tratament

Există tratamente eficiente pentru TOC. Abordarea corectă depinde de setul de simptome al persoanei și de măsura în care afectează viața și bunăstarea persoanei. Unele opțiuni eficiente includ:

Terapie cognitiv comportamentală

Acest tip de psihoterapie, numită uneori TCC, poate ajuta o persoană să schimbe modul în care gândește, simte și se comportă.

Poate implica două tratamente diferite: prevenirea expunerii și a răspunsului (ERP) și terapia cognitivă.

ERP implică:

• Expunere: Aceasta expune persoana la situații și obiecte care declanșează frică și anxietate. În timp, printr-un proces numit obișnuință, expunerea repetată duce la scăderea sau dispariția anxietății.
• Răspuns: Aceasta învață persoana să reziste la comportamentul compulsiv.

Terapia cognitivă începe prin încurajarea persoanei să-și identifice și să-și reevalueze convingerile cu privire la consecințele angajării sau abținerii de la angajarea într-un comportament compulsiv.

Apoi, terapeutul încurajează persoana să:

• examinați dovezile care susțin și nu susțin obsesia
• identifică distorsiuni cognitive legate de obsesie
• dezvoltați un răspuns alternativ mai puțin amenințător la gândul, imaginea sau ideea intruzivă

Aici găsiți câteva sfaturi pentru a face față TOC în timpul pandemiei COVID-19.

Medicamente

O serie de medicamente pot ajuta la tratarea TOC, inclusiv inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), care sunt un tip de antidepresiv.

Câteva exemple includ:

• escitalopram (Lexapro)
• fluvoxamină (Luvox)
• paroxetină (Paxil)
• fluoxetină (Prozac)
• sertralină (Zoloft)

Un medic poate prescrie o doză mai mare pentru a trata TOC, comparativ cu depresia. Totuși, este posibil ca o persoană să nu observe rezultate timp de până la 3 luni.

Aproximativ jumătate dintre persoanele cu TOC nu răspund singure la tratamentul SSRI, iar medicii pot prescrie și medicamente antipsihotice.

De asemenea, în 2010, unii cercetători au observat că medicamentul pentru tuberculoză D-cicloserină (seromicină) alături de TCC poate ajuta la tratarea TOC. De asemenea, poate ajuta persoanele cu anxietate socială.

Aici găsiți mai multe strategii pentru gestionarea TOC.

Outlook

Dacă o persoană cu TOC ușor nu primește tratament, simptomele se pot ameliora. Cu toate acestea, fără tratament, simptomele TOC moderat sau sever nu se îmbunătățesc și se pot agrava.

Tratamentul poate fi eficient, dar este un proces continuu. La unii oameni, simptomele TOC reapar mai târziu în viață.

Oricine se poate confrunta cu TOC ar trebui să primească îngrijire și îndrumare profesională.