Ce este terapia cu insulină la scară glisantă?
Includem produse pe care le considerăm utile cititorilor noștri. Dacă cumpărați prin link-uri de pe această pagină, este posibil să câștigăm un mic comision. Iată procesul nostru.
La persoanele cu diabet, insulina nu funcționează corect sau organismul nu produce suficient din ea. O persoană poate fi nevoită să utilizeze insulină suplimentară pentru a rămâne sănătoasă.
Terapia cu insulină își propune să mențină nivelul zahărului din sânge cât mai aproape de nivelurile sănătoase, pentru a preveni simptomele și riscul de complicații ale diabetului.
Scala de alunecare este o modalitate de a stabili cât de multă insulină trebuie luată înainte de fiecare masă. Medicii l-au dezvoltat în urmă cu câteva decenii ca ghid pentru dozarea insulinei, dar puțini profesioniști din domeniul sănătății îl folosesc acum.
Asociația Americană a Diabetului (ADA) avertizează că utilizarea insulinei la scară glisantă pentru tratament este ineficientă pentru majoritatea oamenilor. Poate crește riscul de zahăr din sânge atât ridicat, cât și scăzut și de complicații dacă persoana are nevoie de o intervenție chirurgicală.
Majoritatea medicilor nu recomandă utilizarea acestei abordări.
Încă din 2001, autorul unui articol publicat în Îngrijirea diabetului a descris scala de alunecare ca fiind „arbitrară” și „un artefact istoric”.
Cum funcționează scara glisantă
Scara de alunecare este o diagramă a dozelor de insulină.
Un medic creează această diagramă cu individul. Acestea se bazează pe modul în care corpul persoanei răspunde la insulină, activitatea zilnică a acesteia și pe un aport de carbohidrați asupra căruia vor fi de acord.
Dozajul de insulină va varia, în funcție de doi factori:
Nivelul glicemiei dinaintea mesei: acesta apare de obicei în partea stângă a graficului, de la scăzut la ridicat, cu doze mai mari de insulină spre partea de jos a graficului. Cu cât o persoană are mai mult zahăr din sânge, cu atât mai multă insulină va avea nevoie pentru a face față acestuia.
Mealtime: acesta apare de obicei de-a lungul rândului superior al graficului. În acest rând se va afișa micul dejun, apoi prânzul, apoi cina.
Pe tot parcursul zilei, doza se va schimba. Acest lucru se datorează faptului că sensibilitatea la insulină - modul în care organismul răspunde la insulină - se poate schimba pe măsură ce ziua progresează.
Compoziția meselor se poate schimba și pe parcursul zilei, iar medicul poate lua în considerare acest lucru.
Citind graficul
Pentru a stabili doza corectă utilizând o scală glisantă, oamenii ar trebui să urmeze acești pași:
1. Testați nivelul glicemiei.
2. Găsiți valoarea glicemiei potrivită de-a lungul coloanei din stânga a graficului.
3. Glisați orizontal de-a lungul rândului valorii respective până când ajung la masa curentă.
4. Luați o doză care se potrivește cu numărul în care se întâlnesc cele două valori.
Persoana ar trebui să-și testeze nivelul zahărului din sânge înainte de masa, în funcție de tipul de insulină pe care îl folosește.
Diferite tipuri de insulină funcționează pe perioade diferite de timp. Dacă o persoană folosește o insulină cu acțiune rapidă, este posibil să fie nevoie să ia insulina cu 15-30 de minute înainte de masă.
Împreună cu aceste doze cu acțiune rapidă la masa, oamenii iau adesea o doză de insulină cu acțiune îndelungată o dată sau de două ori pe zi.
Scopul acestui lucru este de a stabili un nivel stabil de bază al glicemiei pentru ca organismul să lucreze.
Monitoarele de glucoză din sânge sunt disponibile pentru cumpărare online.
Beneficii și dezavantaje
Metoda scalei glisante necesită foarte puține calcule zilnice. Persoanele cu diabet se pot simți mai confortabil în urma unui plan prestabilit. Totuși, acești factori fac, de asemenea, foarte inflexibil tratamentul la scară.
Rutină inflexibilă
Scara de alunecare are nevoie de o dietă regimentată și un program de exerciții pentru a reuși.
Carbohidrați: persoana trebuie să consume același număr de carbohidrați cu fiecare masă, deoarece calculele din grafic depind de o singură valoare a carbohidraților. Acest număr nu ar trebui să se schimbe de la o zi la alta.
Momentul mesei: persoana trebuie să-și mănânce mesele în aceeași oră în fiecare zi. În caz contrar, sensibilitatea la insulină poate să nu se potrivească cu cele pe care le folosește graficul pentru a stabili doza pentru o anumită masă.
Exercițiu: Oamenii nu ar trebui să varieze cantitatea pe care o exercită mult de la o zi la alta. Modificările de activitate și stres afectează, de asemenea, nivelul glicemiei într-un mod pe care scara de alunecare nu o poate explica.
Cu toate acestea, pentru cei mai mulți oameni este dificil să urmeze aceste restricții de masă și activitate, deoarece scara nu permite modificări ale consumului de carbohidrați, calendarul meselor și exercițiile fizice.
Ca urmare, se pot produce modificări mari ale nivelului de glucoză din sânge pe tot parcursul zilei.
Profesioniștii din domeniul medical se îngrijorează, de asemenea, că scara de alunecare prezintă un risc continuu de niveluri ridicate ale glicemiei.
Glicemie ridicată
O meta-analiză publicată în 2015 a constatat că utilizarea scalei glisante nu a îmbunătățit controlul glucozei, dar a dus la creșterea frecvenței glicemiei sau a hiperglicemiei.
Scăderea zahărului din sânge
Dozele pe care le necesită o diagramă de scară glisantă pot fi, de asemenea, excesive dacă o persoană omite mesele sau este mai sensibilă la insulină într-o zi dată.
Pe măsură ce aceste doze se acumulează pe tot parcursul zilei, acestea ar putea duce la o scădere periculoasă a nivelului de glucoză din sânge. Aceasta poate deveni rapid o urgență care pune viața în pericol, ducând la comă și, eventual, la moarte.
Un studiu publicat în 2012 notează că terapia cu insulină pe scară glisantă poate duce la „un control slab și neregulat cu hipoglicemie imprevizibilă”.
Complicații chirurgicale
Nivelurile ridicate de glucoză din sânge cresc riscul de complicații în timpul și după operația generală.
În 2018, autorii unui raport publicat în Anestezie a remarcat faptul că „utilizarea unei insuline la scară glisantă singură nu este acceptabilă ca regim unic la pacienți” în timpul intervenției chirurgicale, deoarece poate duce la niveluri ridicate sau scăzute de zahăr din sânge. Acest lucru poate duce la complicații suplimentare.
Alternative
În locul modelului la scară glisantă, ADA recomandă alte modalități de administrare a insulinei.
Terapia convențională cu insulină
Acest tratament implică injecții din următoarele:
Insulină pe termen scurt: persoana ia 2-3 doze de insulină în fiecare zi și trebuie să își coordoneze mesele cu timpul maxim de activitate al injecțiilor. Dozele sunt aceleași în fiecare zi și nu depind de nivelul glicemiei dinaintea mesei.
Insulină cu acțiune îndelungată: o doză în fiecare zi. Pentru ca această metodă să fie eficientă, persoana trebuie să ia mesele la aceeași oră în fiecare zi, sau pot rezulta fluctuații nedorite ale glicemiei.
Pixuri cu insulină
Alternativ, persoana poate folosi un stilou pentru insulină pentru a injecta insulină. Pixurile sunt reglabile, pentru a permite doze diferite.
Stiloul este mai ușor de utilizat decât o seringă. Vine ca un dispozitiv preumplut sau reumplibil.
Aflați mai multe despre stilourile de insulină în articolul nostru dedicat aici.
Terapie intensivă cu insulină
Un alt nume pentru această metodă este terapia bazală-bolus sau controlul strâns.
Persoana trebuie să facă calcule zilnice pentru a-și menține nivelul de glucoză cât mai aproape de nivelul țintă.
Terapia intensivă cu insulină compensează în timp real factorii care pot afecta nivelul glicemiei și sensibilitatea la insulină.
Există trei părți principale ale unui plan intensiv de insulină:
Insulina bazală: Aceasta este o insulină cu acțiune îndelungată pe care o persoană o ia o dată sau de două ori pe zi.
Insulină nutrițională: Aceasta este o doză la masa, pe care persoana o calculează în funcție de numărul de carbohidrați pe care îi va conține masa. Pentru a calcula doza, persoana ar trebui să împartă numărul de grame de carbohidrați din masă la gramele de carbohidrați pe care o unitate de insulină le descompune.
Insulina corecțională: Pentru a forma o doză completă la masa, persoana va trebui să combine o valoare corectivă a insulinei cu valoarea nutritivă a insulinei. Acest lucru poate fi necesar dacă o persoană are niveluri ridicate de glucoză în sânge înainte de masă.
Pentru a calcula această doză, persoana va stabili diferența dintre nivelul țintă de glucoză și nivelul curent, cu alte cuvinte, cât de multă glucoză este prezentă în prezent. Apoi, vor lua suficientă insulină pentru a procesa excesul de glucoză.
O doză de corecție poate, de asemenea, să redreseze echilibrul insulinei dacă o persoană face exerciții suplimentare sau orice alți factori care ar putea crește sensibilitatea sau nevoia de insulină.
Terapia intensivă cu insulină este eficientă dacă o persoană o urmează corect, dar poate fi greu de utilizat.
Terapia cu pompă de insulină
Mulți oameni care au nevoie de insulină folosesc acum o pompă de insulină. Funcționează pe un principiu similar cu insulina bazală-bolus, dar elimină necesitatea injecțiilor regulate.
Pompa este un dispozitiv mic, digital, care oferă o cantitate constantă de insulină pe tot parcursul zilei (bazală), cu o doză suplimentară în timpul orelor de masă (bolus).
Persoana va purta pompa pe corp. Insulina se deplasează de la pompă, printr-un tub mic și un ac, în corp.
Individul va trebui să colaboreze cu medicul său pentru a programa pompa și pentru a stabili ce doze are nevoie. Este posibil să mai fie nevoie să se injecteze insulină la masa sau după exerciții.
De asemenea, vor trebui să verifice în mod regulat nivelul glicemiei, ca și în cazul altor metode de terapie cu insulină.
La pachet
O bună gestionare a glicemiei poate preveni apariția complicațiilor și poate ajuta oamenii să ducă o viață mai sănătoasă și mai lungă.
Medicii nu mai recomandă utilizarea unei scale mobile, dar există și alte câteva opțiuni din care să alegeți.
