Ce să știți despre osteoporoză

Osteoporoza se dezvoltă atunci când densitatea osoasă scade. Corpul reabsorbe mai mult țesut osos și produce mai puțin pentru a-l înlocui.

La persoanele cu osteoporoză, oasele devin poroase și mai slabe, crescând riscul de fracturi, în special la nivelul șoldului, vertebrelor coloanei vertebrale și a unor articulații periferice, precum încheieturile mâinii.

Fundația Internațională pentru Osteoporoză (IOF) estimează că peste 44 de milioane de oameni din Statele Unite au în prezent osteoporoză.

În acest articol, ne uităm la modul de tratare a osteoporozei, la ce o cauzează și la modul în care un medic o diagnosticează.

semne si simptome

Ruperea oaselor după căderea ușoară poate fi un semn al osteoporozei.

Osteoporoza se dezvoltă lent și este posibil ca o persoană să nu știe că o are până când nu suferă o fractură sau se rupe după un incident minor, cum ar fi o cădere. Chiar și tuse sau strănut pot provoca o ruptură a oaselor osteoporotice.

Pauzele vor apărea adesea la nivelul șoldului, la încheieturi sau la vertebrele spinale la persoanele cu osteoporoză.

Dacă apare o ruptură în vertebrele spinale, aceasta poate duce la modificări de postură, o înclinare și o curbură a coloanei vertebrale. Oamenii ar putea observa, de asemenea, o scădere a înălțimii sau hainele lor s-ar putea să nu se potrivească la fel de bine ca înainte.

Când să vedeți un medic

Disconfortul sever în oricare dintre locațiile obișnuite pentru afectarea osteoporotică a oaselor ar putea indica o fractură neașteptată sau neidentificată.

Oamenii ar trebui să solicite evaluarea medicală imediat ce observă acest tip de durere.

Tratament

Tratamentul vizează:

• încetini sau preveni dezvoltarea osteoporozei
• mențineți densitatea minerală osoasă sănătoasă și masa osoasă
• preveni fracturile
• reduce durerea
• maximizează capacitatea persoanei de a continua viața de zi cu zi

Persoanele cu risc de osteoporoză și fracturi pot utiliza măsuri preventive de viață, suplimente și anumite medicamente pentru a atinge aceste obiective.

Terapia medicamentoasă

Medicamentele care pot ajuta la prevenirea și tratarea osteoporozei includ:

Bifosfonați: Acestea sunt medicamente antiresorptive care încetinesc pierderea osoasă și reduc riscul de fractură al unei persoane.

• Agoniști sau antagoniști ai estrogenilor: medicii numesc acești modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen, SERMS. Raloxifenul (Evista) este un exemplu. Acestea pot reduce riscul fracturilor coloanei vertebrale la femeile care urmează menopauzei.
• Calcitonină (Calcimar, Miacalcin): Aceasta ajută la prevenirea fracturii coloanei vertebrale la femeile aflate în postmenopauză și poate ajuta la gestionarea durerii după o fractură.
• Hormonul paratiroidian, cum ar fi teriparatida (Forteo): Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat acest hormon pentru tratarea persoanelor cu risc crescut de fractură, deoarece stimulează formarea oaselor.
• Anticorpi monoclonali (denosumab, romosozumab): Acestea sunt terapii imune pe care unele persoane cu osteoporoză le iau după menopauză. Romosuzumab are o avertizare FDA cutie neagră din cauza posibilelor efecte adverse. Alte tipuri de terapie cu estrogeni și hormoni pot ajuta.

Viitorul tratamentului osteoporozei

Medicii pot folosi terapia cu celule stem pentru tratarea osteoporozei în viitor.În 2016, cercetătorii au descoperit că injectarea unui anumit tip de celule stem la șoareci a inversat osteoporoza și pierderea osoasă într-un mod care ar putea aduce beneficii și oamenilor.

Oamenii de știință cred că factorii genetici determină puternic densitatea osoasă. Cercetătorii investighează care gene sunt responsabile pentru formarea și pierderea oaselor, în speranța că acest lucru ar putea oferi un tratament nou pentru osteoporoză în viitor.

Cauze și factori de risc

Medicii au identificat mai mulți factori de risc pentru osteoporoză. Unele sunt modificabile, dar nu se pot evita altele.

Corpul absoarbe continuu țesutul osos vechi și generează os nou pentru a menține densitatea osoasă, rezistența și integritatea structurală.

Densitatea osoasă crește când o persoană este la sfârșitul anilor 20 și începe să scadă la aproximativ 35 de ani. Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, osul se descompune mai repede decât se reconstruiește. Osteoporoza se poate dezvolta dacă această defecțiune apare excesiv.

Poate afecta atât bărbații, cât și femeile, dar este cel mai probabil să apară la femei după menopauză din cauza scăderii bruște a estrogenului. Estrogenul protejează în mod normal femeile împotriva osteoporozei.

IOF recomandă că, odată ce persoanele vor atinge vârsta de 50 de ani, 1 din 3 femei și 1 din 5 bărbați vor suferi fracturi din cauza osteoporozei.

Factori inevitabili

Potrivit Colegiului American de Reumatologie, factorii de risc nemodificabili includ:

• Vârstă: Riscul crește după mijlocul anilor 30 și mai ales după menopauză.
• Hormoni sexuali reduși: nivelurile mai scăzute de estrogen par să îngreuneze regenerarea oaselor.
• Etnie: persoanele albe și asiatice au un risc mai mare decât alte grupuri etnice.
• Înălțime și greutate: A avea peste 5 picioare 7 inci înălțime sau a cântări sub 125 de lire sterline crește riscul.
• Factori genetici: A avea un membru apropiat al familiei cu un diagnostic de fractură de șold sau osteoporoză face ca osteoporoza să fie mai probabilă.
• Antecedente de fractură: o persoană cu vârsta peste 50 de ani, cu fracturi anterioare după o leziune de nivel scăzut, este mai probabil să primească un diagnostic de osteoporoză.

Dieta și stilul de viață

Factorii de risc modificabili includ:

• inactivitate
• imobilitate

Exercițiul de greutate ajută la prevenirea osteoporozei. Acesta pune stres controlat pe oase, ceea ce încurajează creșterea osoasă.

Droguri și condiții de sănătate

Administrarea anumitor medicamente poate crește riscul de osteoporoză.

Unele boli sau medicamente determină modificări ale nivelului de hormoni, iar unele medicamente reduc masa osoasă.

Bolile care afectează nivelul hormonal includ hipertiroidismul, hiperparatiroidismul și sindromul Cushing.

Cercetările publicate în 2015 sugerează că femeile transgender care primesc tratament hormonal (HT) pot avea un risc crescut de osteoporoză. Cu toate acestea, utilizarea anti-androgenilor timp de un an înainte de începerea HT poate reduce acest risc.

Bărbații transgeneri nu par să aibă un risc ridicat de osteoporoză. Cu toate acestea, oamenii de știință trebuie să efectueze mai multe cercetări pentru a confirma aceste descoperiri.

Condițiile medicale care cresc riscul includ:

• unele boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă și spondilita anchilozantă
• Sindromul Cushing, o tulburare a glandei suprarenale
• tulburări ale glandei pituitare
• hipertiroidism și hiperparatiroidism
• o lipsă de estrogen sau testosteron
• probleme cu absorbția mineralelor, cum ar fi boala celiacă

Medicamentele care cresc riscul includ:

• glucocorticoizi și corticosteroizi, inclusiv prednison și prednisolon
• hormon tiroidian
• anticoagulante și anticoagulante, inclusiv heparină și warfarină
• inhibitori ai pompei de proteine ​​(IPP) și alți antiacizi care afectează negativ starea mineralelor
• unele medicamente antidepresive
• unele medicamente cu vitamina A (retinoide)
• diuretice tiazidice
• tiazolidindionele, utilizate pentru tratarea diabetului de tip 2, deoarece acestea scad formarea osoasă
• unii agenți imunosupresori, cum ar fi ciclosporina, care cresc atât resorbția osoasă, cât și formarea
• inhibitori de aromatază și alte tratamente care epuizează hormonii sexuali, cum ar fi anastrozol sau Arimidex
• unii agenți chimioterapeutici, inclusiv letrozol (Femara), utilizați pentru tratarea cancerului de sân și a leuprorelinei (Lupron) pentru cancerul de prostată și alte afecțiuni

Osteoporoza indusă de glucocorticoizi este cel mai frecvent tip de osteoporoză care se dezvoltă datorită utilizării medicamentelor.

Prevenirea

Anumite modificări ale stilului de viață pot reduce riscul de osteoporoză.

Aportul de calciu și vitamina D.

Produsele lactate sunt o sursă abundentă de calciu, care poate ajuta o persoană să reducă riscul de osteoporoză.

Calciul este esențial pentru oase. Oamenii ar trebui să se asigure că consumă zilnic suficient calciu.

Adulții cu vârsta de cel puțin 19 ani ar trebui să consume 1000 de miligrame (mg) de calciu pe zi. Femeile care au peste 51 de ani și toți adulții de la 71 de ani încoace ar trebui să aibă un aport zilnic de 1.200 mg.

Sursele alimentare includ:

• alimente lactate, cum ar fi lapte, brânză și iaurt
• legume cu frunze verzi, cum ar fi varza și broccoli
• pești cu oase moi, cum ar fi somonul conservat și tonul
• cereale fortificate pentru micul dejun

Dacă aportul de calciu al unei persoane este inadecvat, suplimentele sunt o opțiune.

Vitamina D joacă, de asemenea, un rol cheie în prevenirea osteoporozei, deoarece ajută organismul să absoarbă calciul. Sursele alimentare includ alimente fortificate, pești de apă sărată și ficat.

Cu toate acestea, majoritatea vitaminei D nu provine din alimente, ci din expunerea la soare, astfel încât medicii recomandă expunerea moderată și regulată la lumina soarelui.

Factorii stilului de viață

Alte modalități de minimizare a riscului sunt:

• evitarea fumatului, deoarece acest lucru poate reduce creșterea oaselor noi și poate reduce nivelul de estrogen la femei
• limitarea consumului de alcool pentru a încuraja oasele sănătoase și pentru a preveni căderile
• exercitarea regulată a exercitării greutății, cum ar fi mersul pe jos, deoarece aceasta promovează oasele sănătoase și le întărește sprijinul de la mușchi
• exerciții pentru a promova flexibilitatea și echilibrul, cum ar fi yoga, care pot reduce riscul de căderi și fracturi

Pentru persoanele care au deja osteoporoză, nutriția, exercițiile fizice și tehnicile de prevenire a căderii joacă un rol cheie în reducerea riscului de fractură și a ratei pierderii osoase.

Prevenirea căderilor

Sfaturile pentru prevenirea căderii includ:

• îndepărtarea pericolelor de călătorie, cum ar fi aruncarea covoarelor și a dezordinii
• având proiecții vizuale regulate și menținând ochelarii actualizați
• instalarea de bare de prindere, de exemplu, în baie
• asigurându-vă că există multă lumină în casă
• practicarea exercițiilor fizice care ajută la echilibru, cum ar fi tai chi
• cerând medicului să revizuiască medicamentele, pentru a reduce riscul de amețeli

United States Preventive Services Task Force (USPSTF) recomandă screeningul densității osoase pentru toate femeile cu vârsta de 65 de ani și peste și femeile mai tinere care prezintă un risc ridicat de a suferi o fractură.

Diagnostic

Un medic va lua în considerare istoricul familial și orice factori de risc. Dacă suspectează osteoporoză, vor solicita o scanare a densității minerale osoase (BMD).

Scanarea densității osoase utilizează un tip de raze X cunoscut sub numele de absorptiometrie cu raze X cu energie duală (DEXA).

DEXA poate indica riscul fracturilor osteoporotice. De asemenea, poate ajuta la monitorizarea răspunsului unei persoane la tratament.

Două tipuri de dispozitive pot efectua o scanare DEXA:

• Un dispozitiv central: Aceasta este o scanare bazată pe spital care măsoară densitatea minerală osoasă a șoldului și a coloanei vertebrale în timp ce individul se află pe o masă.
• Un dispozitiv periferic: Acesta este un aparat mobil care testează osul la încheietura mâinii, călcâiului sau degetului.

Rezultatele testului DEXA

Medicii dau rezultatele testului ca scor DEXA T sau scor Z.

Scorul T compară masa osoasă a unei persoane cu masa osoasă maximă a unei persoane mai tinere.

• -1,0 sau mai sus arată o rezistență osoasă bună
• de la -1,1 la -2,4 sugerează pierderea osoasă ușoară (osteopenie)
• -2,5 sau mai jos indică osteoporoză

Scorul Z compară masa osoasă cu cea a altor persoane cu o construcție și o vârstă similare.

Un medic va repeta testul la fiecare 2 ani, deoarece acest lucru le permite să compare rezultatele.

Alte teste

O ecografie a osului călcâiului este o altă metodă pe care medicii o folosesc pentru evaluarea osteoporozei și o pot efectua în cadrul asistenței medicale primare. Este mai puțin frecvent decât DEXA, iar medicii nu pot compara măsurătorile cu scorurile DEXA T.

Complicații

Pe măsură ce oasele devin mai slabe, fracturile apar mai frecvent și, odată cu vârsta, durează mai mult să se vindece.

Acest lucru poate duce la durere continuă și pierderea staturii pe măsură ce oasele coloanei vertebrale încep să se prăbușească. Unii oameni își iau mult timp pentru a-și reveni de la șoldul rupt, iar alții s-ar putea să nu mai poată trăi independent.

Oricine este preocupat de faptul că ar putea fi expus riscului de osteoporoză ar trebui să-și întrebe medicul despre screening.

Î:

Densitatea osoasă scăzută duce întotdeauna la osteoporoză?

A:

Osteopenia și osteoporoza pot exista de ceva timp înainte ca o persoană să primească un diagnostic. Vârsta joacă un rol semnificativ în apariția osteopeniei și a riscului de osteoporoză. Densitatea osoasă atinge vârfurile la sfârșitul anilor 20 și începe să scadă pe măsură ce o persoană îmbătrânește.

Odată cu îmbătrânirea, osul se descompune mai repede decât se reconstruiește și acesta este ceea ce va determina debutul osteoporozei.

Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.