Ce să știți despre tamponarea cardiacă

Tamponarea cardiacă este acumularea de lichid în jurul mușchiului inimii, care pune presiune excesivă asupra acestui organ.

La persoanele cu tamponadă cardiacă, cunoscută și sub numele de tamponadă pericardică, lichid sau sânge se acumulează între inimă și sacul care înconjoară inima. Acest sac se numește pericard.

Pericardul este format din două straturi subțiri de țesut. Această zonă conține de obicei o cantitate mică de lichid pentru a preveni fricțiunea între straturi.

Cu toate acestea, un nivel anormal de ridicat de lichid pune presiune pe inimă și îi afectează capacitatea de a pompa sângele în jurul corpului în mod corespunzător. Dacă nivelul de lichid se acumulează rapid, poate pune viața în pericol.

Medicii consideră că tamponarea cardiacă este o urgență medicală.

În acest articol, discutăm cauzele și simptomele tamponării cardiace. De asemenea, descriem opțiunile de tratament și perspectivele pentru persoanele cu această afecțiune.

Cauze

O acumulare de lichid în jurul mușchilor inimii provoacă tamponare cardiacă.
Credit de imagine: personal Blausen.com, 2014.

Tamponarea cardiacă rezultă din acumularea de lichid între straturile pericardului. În tamponarea cardiacă acută, această acumulare de lichid are loc rapid, în timp ce se întâmplă lent în tamponarea cardiacă subacută.

Cele mai frecvente cauze ale tamponării cardiace sunt:

• leziuni toracice severe
• infarct
• hipotiroidism sau o tiroidă subactivă
• inflamația pericardului, care se numește pericardită
• disecția aortică
• infectie cu bacterii
• tuberculoza (TB)
• insuficiență renală
• cancer
• lupusul, o afecțiune autoimună
• explozia unui anevrism aortic sau o umflătură în aortă

Complicațiile care decurg din operația cardiacă pot provoca, de asemenea, tamponare cardiacă.

Potrivit unor cercetări, tamponarea cardiacă este cauza reintervenției chirurgicale în 0,1-6,0% din cazurile de chirurgie cardiacă.

semne si simptome

Tamponarea cardiacă afectează capacitatea inimii de a pompa sânge în jurul corpului. Ca urmare, sângele nu circulă corect, ceea ce poate duce la dureri în piept și senzație de amețeală.

Cele trei semne clasice ale tamponării cardiace, la care medicii se referă la triada lui Beck, sunt:

• tensiune arterială scăzută în artere
• sunete de inimă înăbușite
• venele gâtului umflate sau bombate, numite vene distinse

Persoanele cu tamponare cardiacă pot prezenta, de asemenea, următoarele simptome:

• un puls slab
• piele albăstruie care este rece la atingere
• amețeală
• o ritm cardiac rapid
• lesin
• somnolenţă
• anxietate
• durere ascuțită în piept, spate, abdomen sau umăr
• dificultăți de respirație

Diagnostic

Un medic poate recomanda un ECG pentru a diagnostica cu precizie tamponarea cardiacă.

Pentru a diagnostica tamponarea cardiacă, un medic va căuta triada de semne medicale a lui Beck. Vor face acest lucru verificând tensiunea arterială a individului, ascultându-și inima și examinând aspectul venelor lor.

Este probabil ca medicul să efectueze teste suplimentare pentru a sprijini diagnosticul lor. Acestea pot include:

• Ecocardiograma. Medicii efectuează în mod obișnuit o ecocardiogramă sau un ecou, ​​dacă suspectează o tamponare cardiacă. Această scanare oferă o imagine detaliată a inimii, care poate ajuta medicul să detecteze lichidul din sacul pericardic sau un ventricul prăbușit.
• Raze x la piept. O radiografie a pieptului arată dacă inima este anormal de mare sau o formă neobișnuită din cauza acumulării de lichid.
• Electrocardiograma (ECG). Acest test permite medicului să examineze activitatea electrică a inimii.
• Tomografie computerizată (CT) scanare. O scanare CT a toracelui poate confirma prezența unui lichid suplimentar în pericard.
• Angiograma prin rezonanță magnetică (MRA). Un MRA utilizează un câmp magnetic și unde radio pentru a detecta orice anomalii în modul în care sângele curge prin vasele de sânge ale inimii.

Medicul poate comanda teste de sânge pentru a măsura și nivelul globulelor roșii și albe. Testele de sânge pot detecta, de asemenea, niveluri mai ridicate de enzime specifice pe care organismul le eliberează ca răspuns la deteriorarea mușchiului inimii.

Este obișnuită tamponarea cardiacă?

Tamponarea cardiacă nu este o afecțiune obișnuită, dar poate afecta pe oricine.

Un studiu din 2018 raportează 5 cazuri de tamponare cardiacă la 10.000 de internări în spital (0,05%) în Statele Unite.

Persoanele cu anumite afecțiuni medicale sunt mai susceptibile decât populația generală să experimenteze tamponarea cardiacă, inclusiv persoanele cu:

• HIV
• boala renală în stadiul final
• o istorie a insuficienței cardiace
• tuberculoză
• lupus și alte condiții autoimune
• tumori maligne
• leziuni la nivelul pieptului

Tratamente

Deoarece tamponarea cardiacă poate duce la șoc sau moarte, necesită întotdeauna tratament medical de urgență. Acest tratament implică scurgerea excesului de lichid din jurul inimii.

Un medic poate utiliza următoarele metode pentru a îndepărta fluidul și a reduce presiunea asupra inimii:

• Pericardiocenteza. Îndepărtarea fluidului din pericard folosind un ac.
• Pericardiectomie. Îndepărtarea chirurgicală a unei părți a pericardului pentru ameliorarea presiunii asupra inimii.
• Toracotomie. O procedură chirurgicală care permite drenarea sângelui sau a cheagurilor de sânge în jurul inimii.

Conform unor cercetări, medicii ar trebui să aleagă proceduri minim invazive, cum ar fi pericardiocenteza, ca primă opțiune de tratament. Astfel de opțiuni prezintă un risc mai puțin semnificativ de complicații și au rate de mortalitate mai mici.

Cu toate acestea, cazurile mai complicate de tamponare cardiacă vor necesita adesea o intervenție chirurgicală, inclusiv o toracotomie.

După operație, individul poate primi următoarele în timp ce se stabilizează:

• lichide intravenoase (IV) pentru menținerea tensiunii arteriale normale
• medicamente pentru creșterea tensiunii arteriale
• oxigen pentru a reduce stresul asupra inimii

Odată ce persoana este stabilă, medicul va trebui să stabilească și să trateze cauza care stă la baza tamponării cardiace pentru a preveni complicații ulterioare.

Outlook

Un diagnostic precoce poate îmbunătăți perspectiva persoanelor cu tamponadă cardiacă.

Perspectivele pentru persoanele cu tamponare cardiacă depind de:

• cât de repede primesc tratament pentru afecțiune
• posibile complicații
• cauza care sta la baza

Persoanele cu o cauză necanceroasă de tamponare cardiacă au o rată a mortalității mai mică de 15%.

Cazurile în care cancerul este cauza principală au o rată a mortalității estimată la 80% în decurs de 1 an.

Ratele mortalității sunt, de asemenea, mai mari în rândul celor care au sepsis, leziuni renale acute sau leziuni toracice.

Diagnosticul prompt și tratamentul precoce îmbunătățesc semnificativ perspectivele pentru persoanele cu tamponare cardiacă. Fără tratament, afecțiunea este fatală.

Prevenirea

Nu este posibilă prevenirea tuturor cazurilor de tamponare cardiacă. Cu toate acestea, oamenii își pot reduce riscul procedând în felul următor:

• reducerea expunerii la infecții bacteriene sau virale
• primind tratament pentru afecțiuni medicale, cum ar fi lupusul și hipotiroidismul
• protejând sănătatea inimii printr-o dietă echilibrată și exerciții fizice regulate
• participarea la controale medicale regulate
• evitând fumatul

rezumat

Tamponarea cardiacă este o afecțiune neobișnuită, dar severă, care poate duce la șoc sau moarte. Este vital ca oricine suspectează că are tamponare cardiacă să caute tratament de urgență.

Tratamentul pentru tamponarea cardiacă implică scurgerea excesului de lichid din pericard, stabilizarea tensiunii arteriale și tratarea cauzei de bază.

Persoanele care primesc un diagnostic prompt și un tratament adecvat au, în general, o perspectivă mai bună.

Deși nu este posibil să se prevină toate cazurile de tamponare cardiacă, oamenii ar trebui să fie conștienți de factorii lor de risc și să discute cu medicul lor despre metodele preventive.