Ce să știți despre melanomul ocular
Melanomul ocular sau ocular este cel mai frecvent tip de cancer ocular. De obicei, afectează uveea, care este stratul dintre retină și albul ochiului.
Majoritatea melanoamelor afectează pielea, dar unele se dezvoltă în alte părți ale corpului, inclusiv în ochi. Melanomul ocular se dezvoltă în celulele producătoare de pigmenți care dau culoare ochilor.
Dacă cancerul începe în ochi, se numește cancer ocular primar. Dacă melanomul ocular începe în altă parte a corpului și se răspândește în ochi, se numește cancer ocular secundar.
Melanomul ocular este de obicei un cancer secundar, ceea ce înseamnă că începe într-o altă locație a corpului și se răspândește în ochi. De fapt, aproximativ 9 din 10 melanoame oculare încep în piele.
În 2019, Societatea Americană a Cancerului (ACS) estimează că vor exista în jur de 3.360 de diagnostice noi de cancer la ochi în Statele Unite. Cele mai multe dintre acestea vor fi melanom ocular.
Simptome
Credit de imagine: Jonathan Trobe, MD, 2011
Unele persoane cu melanom ocular pot să nu prezinte deloc simptome. Alții pot avea sclipiri ușoare, pot avea vedere încețoșată sau pot vedea pete întunecate în câmpul lor vizual.
Sunt posibile următoarele semne și simptome:
- o pată întunecată în iris, care poate crește
- deplasarea ochiului în interiorul orificiului ocular
- lumini intermitente în câmpul vizual
- ochii umezi
- vedere încețoșată
- o pierdere a vederii periferice la un ochi
O persoană ar putea experimenta și „plutitori”. Acestea sunt pete sau zgârieturi care se mișcă în câmpul vizual al unei persoane.
O persoană poate vedea plutitorii mai clar atunci când privește un fundal simplu, cum ar fi un perete gol. De asemenea, pot apărea sub formă de puncte mici, cercuri, linii, nori sau pânze de păianjen.
Plutitorii sunt frecvenți, mai ales pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. Nu indică neapărat cancer.
Rareori, durerea în sau în jurul ochiului poate fi un simptom al melanomului ocular.
Factori de risc
Experții nu sunt siguri exact ce cauzează melanomul ocular.
Oamenii de știință au găsit legături între cancerul ocular și unele modificări genetice, dar rămâne neclar cu exactitate unde apar aceste modificări sau dacă determină dezvoltarea cancerului.
Următorii factori par să crească riscul de a dezvolta melanom ocular:
- Culoarea ochilor: Persoanele cu ochi albaștri sau verzi au un risc mai mare de a dezvolta melanom ocular decât cele cu ochii căprui.
- Expunerea la lumină ultravioletă (UV): Expunerea la lumină UV poate crește riscul de melanom conjunctival. Acesta este un melanom care apare la suprafața ochiului.
- Sindromul nevului displazic: În această afecțiune, o persoană dezvoltă alunițe atipice, cunoscute sub numele de nevi displazici. Acestea sunt diferite de alunițele obișnuite. Au margini neregulate, pot conține mai multe culori diferite și apar adesea în grupuri. Nevii displazici sunt mai predispuși să se dezvolte în melanoame maligne decât alunițele obișnuite.
- Etnie: Melanomul ocular este cel mai probabil să se dezvolte la persoanele albe.
Melanomul ocular se poate dezvolta la orice vârstă. Cu toate acestea, devine mai probabil pe măsură ce oamenii îmbătrânesc.
Diagnostic
Detectarea precoce, diagnosticul și tratamentul melanomului ocular sunt cruciale pentru o perspectivă bună.
Supunerea la teste oculare regulate cu un medic specializat în tratamentul ochilor, cunoscut sub numele de oftalmolog sau optometrist, este cel mai bun mod de a detecta precoce melanomul ocular.
În timpul testului, un medic de ochi va examina partea exterioară a ochiului, urmărind vasele de sânge mărite. Rezultatele acestei examinări pot dezvălui dacă sunt prezente afecțiuni ale ochilor, inclusiv tumori.
De asemenea, vor examina interiorul ochiului. Ei vor folosi oftalmoscopia pentru a examina interiorul ochiului, inclusiv retina, nervul optic și cristalinul. Această procedură poate fi directă sau indirectă.
- Oftalmoscopie indirectă: în timpul acestei proceduri, un medic de ochi va folosi un far special împreună cu un obiectiv pentru a străluci o lumină foarte puternică în ochi.
- Oftalmoscopie directă: În acest test, un medic ocular va folosi un oftalmoscop, care este un dispozitiv format dintr-o oglindă concavă și o lumină acționată pe baterie. Ei vor folosi un singur ocular pentru a examina ochiul.
Un medic ocular poate oferi unei persoane medicamente pentru a dilata pupilele și a mări deschiderea în structurile ochiului.
Oftalmoscopia este de obicei suficientă pentru a detecta majoritatea melanoamelor oculare.
Teste
Dacă medicul ocular suspectează melanom ocular, acesta poate solicita următoarele teste imagistice:
- Ultrasunete: Undele sonore de înaltă frecvență produc imagini ale structurilor din interiorul ochiului. Melanoamele oculare au de obicei trăsături distinctive pe o imagine cu ultrasunete. O scanare cu ultrasunete poate ajuta, de asemenea, la determinarea grosimii tumorii.
- Angiografie cu fluoresceină: medicul oftalmolog va injecta un colorant galben într-o venă din brațul individului. Pe măsură ce colorantul circulă în ochi, o cameră specializată va face fotografii cu bliț la fiecare câteva secunde timp de câteva minute. Aceste imagini pot arăta fluxul colorantului și pot evidenția vasele de sânge din retină.
Dacă oftalmologul confirmă un diagnostic de melanom ocular, acesta poate îndruma persoana către un oncolog ocular sau obișnuit pentru a trata cancerul.
Metastaza
Alte teste pot determina dacă cancerul s-a răspândit sau nu în alte părți ale corpului. Când un cancer se răspândește, este cunoscut sub numele de metastază.
Testele pentru metastaze includ:
- analize de sânge, care pot ajuta medicul să determine dacă melanomul ocular s-a răspândit în ficat
- o radiografie toracică, pentru a detecta anomalii în plămâni
- o scanare CT sau RMN a unei alte părți a corpului
- o biopsie, în care medicul ia o probă de țesut pentru testare într-un laborator
O biopsie nu este de obicei necesară pentru diagnosticarea melanomului. Cu toate acestea, poate oferi informații despre posibilitatea ca un melanom conjunctival să se răspândească sau nu.
Tratament
Tratamentul depinde de mai mulți factori, inclusiv localizarea, dimensiunea și tipul tumorii, precum și starea generală de sănătate a persoanei.
Dacă o leziune a melanomului la nivelul ochiului este mică, medicul poate sugera mai degrabă monitorizarea decât tratamentul imediat. Intervențiile pot duce la pierderea vederii.
În secțiunile de mai jos, enumerăm opțiuni de tratament mai specifice.
Interventie chirurgicala
Sunt disponibile mai multe opțiuni chirurgicale:
Iridectomie
Un chirurg va elimina părți ale irisului care conțin melanoame mici care nu s-au răspândit în alte părți ale ochiului.
Iridotrabeculectomie
Un chirurg va îndepărta părți ale irisului și țesuturile de susținere la care s-ar fi putut răspândi melanoamele.
Iridociclectomie
Un chirurg va elimina o parte a irisului și a corpului ciliar. Corpul ciliar, care conține vase de sânge, este un strat subțire între albul ochiului și retina.
Choroidectomie
Un chirurg va elimina o parte a coroidei și, uneori, o secțiune a peretelui ocular. Coroida este partea pigmentată a ochiului care conține vase de sânge. Un curs de radioterapie poate urma procedura.
Enucleation
Un chirurg va îndepărta întregul ochi. Un medic ocular poate recomanda această procedură în cazurile în care tumora este mare și orice alt tratament ar duce la pierderea majorității ochiului. De asemenea, pot solicita enucleație pentru persoanele cu dureri oculare severe.
Chirurgul va implanta apoi o proteză oculară sau un ochi artificial. Aceasta nu oferă viziune. Este un înlocuitor cosmetic.
Radiații și alte terapii vizate
Radioterapia distruge materialul genetic al celulelor canceroase și le oprește din reproducere.
Un profesionist din domeniul sănătății vizează radiațiile pentru a distruge celulele canceroase în timp ce limitează deteriorarea celulelor sănătoase. Pot emite radiații din interiorul sau din exteriorul ochiului.
Cele două tipuri de tratament cu radiații disponibile pentru melanoamele oculare sunt teleterapia și brahiterapia.
Teleterapie
Această metodă generează radiații din exteriorul corpului pacientului. Acesta vizează celulele maligne din ochi.
Brahiterapie
Un profesionist din domeniul sănătății va ancora temporar mici semințe radioactive în ochi pentru a micșora tumora. Vor cusura o placă sau un implant mic, care conține mai multe semințe de iod-125 pe peretele ochiului, în apropierea tumorii. Va rămâne acolo timp de 4-5 zile, emițând radiații. Medicul oftalmolog va monitoriza cu atenție dimensiunea tumorii.
Alte tratamente
Alte forme de tratament vizat includ:
- Termoterapie transpupilară: Acesta este un tip de terapie cu laser în infraroșu care administrează căldură pentru a micșora tumorile mai mici.
- Crioterapie: un profesionist din domeniul sănătății poate îngheța și distruge celulele canceroase folosind azot lichid.
Prevenirea
Pentru a reduce riscul de cancer de piele și ochi, ACS recomandă utilizarea protecției împotriva razelor solare puternice, inclusiv a ochelarilor de soare cu protecție UVA și UVB, protecție solară și o pălărie cu boruri largi.
Oamenii de știință nu au demonstrat încă că soarele și munca în aer liber provoacă cancer la ochi, dar pot crește riscul.
Outlook
Tratamentul melanomului ocular poate fi eficient dacă un profesionist din domeniul sănătății detectează, diagnostichează și tratează cancerul suficient de devreme.
ACS măsoară perspectivele pentru cancer utilizând rata relativă de supraviețuire de 5 ani. Aceasta oferă probabilitatea unei persoane de a trăi timp de 5 ani după un diagnostic de cancer, comparativ cu o persoană care nu are cancer.
Potrivit ACS, dacă melanomul nu s-a răspândit dincolo de ochi, rata relativă de supraviețuire este de 85%. Dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, rata scade la aproximativ 19%.
Î:
Se dezvoltă vreodată melanom ocular la ambii ochi?
A:
Melanomul ocular poate afecta ambii ochi, dar acest lucru este extrem de rar.
Ann Marie Griff, OD Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
