De ce avem nevoie de testosteron?
Testosteronul este hormonul sexual masculin cheie care reglează fertilitatea, masa musculară, distribuția grăsimilor și producția de celule roșii din sânge.
Când nivelurile de testosteron scad sub nivelurile sănătoase, acestea pot duce la afecțiuni precum hipogonadismul sau infertilitatea. Există, totuși, surse din care persoanele cu testosteron scăzut își pot crește nivelul.
Testosteronul scăzut devine din ce în ce mai frecvent. Numărul de prescripții pentru suplimentele de testosteron a crescut de cinci ori începând cu 2012.
Acest articol va explora ce face testosteronul și dacă bărbații ar trebui să-și facă griji cu privire la scăderea nivelului de hormon pe măsură ce îmbătrânesc.
Fapte rapide despre testosteron
- Testosteronul reglează o serie de procese din corpul masculin.
- Nivelurile de testosteron tind să scadă odată cu îmbătrânirea bărbaților.
- Suplimentele prohormonice nu au niciun efect asupra nivelului de testosteron.
- Suplimentele de testosteron sunt prescrise numai pentru condiții specificate și nu pentru a contracara scăderea naturală a nivelului de testosteron legată de vârstă.
- Terapia de substituție cu testosteron (TRT) este, de asemenea, disponibilă. Cu toate acestea, acest lucru poate avea efecte secundare și riscuri.
Ce este testosteronul?
Testosteronul este hormonul sexual masculin.
Testosteronul este hormonul responsabil pentru dezvoltarea caracteristicilor sexuale masculine. Hormonii sunt mesageri chimici care declanșează schimbările necesare în organism. Femelele produc, de asemenea, testosteron, de obicei în cantități mai mici.
Este un tip de androgen produs în principal de testicule în celule numite celule Leydig.
La bărbați, se crede că testosteronul reglează o serie de funcții alături de producția de spermă. Acestea includ:
- dorinta sexuala
- masa osoasa
- distribuția grăsimilor
- mărimea și forța musculară
- producerea de celule roșii din sânge
Fără cantități adecvate de testosteron, bărbații devin infertili. Acest lucru se datorează faptului că testosteronul ajută la dezvoltarea spermei mature.
Deși este un hormon sexual masculin, testosteronul contribuie, de asemenea, la apetitul sexual, densitatea osoasă și forța musculară la femei. Cu toate acestea, un exces de testosteron poate determina, de asemenea, femeile să experimenteze chelie și infertilitate.
Creierul și hipofiza controlează nivelurile de testosteron. Odată produs, hormonul se deplasează prin sânge pentru a-și îndeplini diferitele funcții importante.
Dezechilibre de testosteron
Nivelurile ridicate sau scăzute de testosteron pot duce la disfuncții în părțile corpului reglementate în mod normal de hormon.
Când un bărbat are testosteron scăzut sau hipogonadism, el poate experimenta:
- dorință sexuală redusă
- disfuncție erectilă
- număr scăzut de spermatozoizi
- țesut mamar mărit sau umflat
În timp, aceste simptome se pot dezvolta în următoarele moduri:
- pierderea parului corpului
- pierderea volumului muscular
- pierderea puterii
- creșterea grăsimii corporale
Testosteronul scăzut cronic sau în curs de desfășurare poate duce la osteoporoză, schimbări de dispoziție, energie redusă și contracție testiculară.
Cauzele pot include:
- leziuni testiculare, cum ar fi castrarea
- infectarea testiculelor
- medicamente, cum ar fi analgezicele pentru opiacee
- tulburări care afectează hormonii, cum ar fi tumorile hipofizare sau nivelurile ridicate de prolactină
- boli cronice, inclusiv diabetul de tip 2, boli de rinichi și ficat, obezitate și HIV / SIDA
- boli genetice, cum ar fi sindromul Klinefelter, sindromul Prader-Willi, hemocromatoza, sindromul Kallman și distrofia miotonică
Prea mult testosteron, pe de altă parte, poate duce la declanșarea pubertății înainte de vârsta de 9 ani. Această afecțiune ar afecta în principal bărbații mai tineri și este mult mai rară.
Cu toate acestea, la femei, nivelurile ridicate de testosteron pot duce la chelie la bărbați, o voce profundă și nereguli menstruale, precum și:
- creșterea și umflarea clitorisului
- modificări ale formei corpului
- reducerea dimensiunii sânilor
- piele grasă
- acnee
- creșterea părului facial în jurul corpului, buzelor și bărbie
Studii recente au legat, de asemenea, niveluri ridicate de testosteron la femei cu riscul de fibrom uterin.
Dezechilibrele testosteronului pot fi detectate cu un test de sânge și tratate în consecință.
Nivelurile de testosteron și îmbătrânirea
Nivelurile de testosteron scad în mod natural pe măsură ce bărbatul îmbătrânește.
Efectele scăderii treptate a nivelului de testosteron pe măsură ce bărbații îmbătrânesc au primit o atenție crescândă în ultimii ani. Este cunoscut sub numele de hipogonadism cu debut tardiv.
După vârsta de 40 de ani, concentrația de testosteron circulant scade cu aproximativ 1,6% în fiecare an pentru majoritatea bărbaților. Până la vârsta de 60 de ani, nivelurile scăzute de testosteron ar duce la un diagnostic de hipogonadism la bărbații mai tineri.
Aproximativ 4 din 10 bărbați au hipogonadism până la vârsta de 45 de ani. Numărul cazurilor în care bărbații în vârstă au fost diagnosticați cu un nivel scăzut de testosteron a crescut cu 170% din 2012.
Testosteronul scăzut a fost asociat cu creșterea mortalității la bărbații veterani. Hipogonadismul cu debut tardiv a devenit o afecțiune medicală recunoscută, deși multe dintre simptome sunt asociate cu îmbătrânirea normală.
Următoarele sunt simptome ale hipogonadismului cu debut tardiv:
- scăderea calității erectile, în special noaptea
- scăderea libidoului
- modificări ale dispoziției
- funcție cognitivă redusă
- oboseală, depresie și furie
- o scădere a masei musculare și a forței
- scăderea părului corporal
- modificări ale pielii
- scăderea masei osoase și a densității minerale osoase
- creșterea masei grase abdominale
Pe lângă disfuncția sexuală, hipogonadismul cu debut tardiv a fost asociat și cu boli metabolice și boli cardiovasculare.
Gradul în care scade nivelul testosteronului variază între bărbați, dar un număr tot mai mare de bărbați experimentează efectele nivelurilor reduse de testosteron. Speranța de viață a crescut și mulți bărbați trăiesc acum dincolo de vârsta de 60 de ani.
Drept urmare, un număr mai mare de bărbați observă efectele epuizării testosteronului legate de vârstă.
Tratament
Administrarea tratamentului pentru hipogonadism ca rezultat al unei boli diferă de tratarea hipogonadismului cu debut tardiv la bărbații în vârstă.
Suplimente de testosteron
Un tratament propus pentru testosteron scăzut vine sub formă de suplimente de testosteron.
Un tip de supliment de testosteron, metiltestosteronul, a primit aprobarea de la Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA). Cu toate acestea, liniile directoare îi sfătuiesc pe medici să nu prescrie acest supliment datorită vitezei cu care ficatul metabolizează testosteronul.
Acest lucru poate duce la toxicitate hepatică. În timp ce medicii pot prescrie legal suplimentul, în general încearcă să evite acest lucru.
Până când nu sunt disponibile dovezi mai puternice care să susțină beneficiile și siguranța suplimentării cu testosteron, numai adulții în vârstă cu simptome clinice severe de testosteron scăzut ar trebui să fie candidați pentru aceste suplimente.
FDA a sugerat că suplimentele de testosteron nu sunt adecvate pentru tratarea hipogonadismului cu debut tardiv, iar medicul trebuie să le prescrie doar pentru o cauză identificabilă.
Terapia de substituție cu testosteron
Terapia de substituție cu testosteron (TRT) poate ajuta la restabilirea unor funcții afectate ale testosteronului scăzut.
Studiile au arătat că TRT afectează în principal rezistența osoasă și nivelul hemoglobinei din sânge, dar nu și claritatea mentală.
Tratamentul poate fi administrat prin:
- geluri și pete de piele
- injecții
- tablete care sunt absorbite prin gingii
Acestea pot, totuși, să declanșeze efecte secundare, inclusiv:
- creșterea numărului de celule roșii din sânge
- mărirea prostatei și a sânilor
- acnee
- în cazuri rare, dificultăți de respirație în timpul somnului
- risc crescut de boli cardiovasculare, deși acest lucru este supus dezbaterii
Decizia de a urma un curs de TRT presupune a decide între beneficiul perceput al terapiei asupra simptomelor unei anumite persoane și riscurile tratamentului.
Un studiu recent, de exemplu, sugerează că TRT oferă beneficii suplimentare pentru mortalitatea generală și accidentul vascular cerebral pentru bărbații ale căror niveluri de testosteron s-au normalizat cu TRT.
Cu toate acestea, Societatea endocrină recomandă ca medicii să nu prescrie TRT bărbaților cu vârsta mai mică de 65 de ani, chiar dacă au un nivel scăzut de testosteron. Riscurile și beneficiile sugerate ale TRT pentru bărbații mai tineri decât aceștia sunt neclare, la fel și beneficiile.
Cercetările actuale sunt conflictuale. Sunt necesare studii suplimentare privind înlocuirea testosteronului pentru ca medicii să înțeleagă pe deplin riscurile și beneficiile potențiale ale acestuia și să identifice persoanele care pot vedea cele mai multe beneficii.
Suplimentele prohormonice și bolile de inimă
Prohormonii sunt o varietate de steroizi. Acestea sunt adesea folosite pentru a susține pierderea în greutate și construirea mușchilor.
O serie de suplimente prohormonice sunt comercializate la bărbați pentru a trata nivelurile scăzute de testosteron. Astfel de suplimente pot include dehidroepiandrosteron (DHEA) și produsul pe bază de plante Tribulus terrestris. Cu toate acestea, în 2014 a fost adoptat un proiect de lege care interzice steroizii anabolizanți de designer.
De atunci au apărut variante juridice. Cu toate acestea, există puține cercetări, dacă există, pentru a indica faptul că aceste suplimente prohormonice afectează nivelul de testosteron. Cercetările din 2016 nu au găsit nicio dovadă că Tribulus terrestris, de exemplu, poate crește nivelul de testosteron.
Astfel de remedii pot prezenta un risc pentru sănătate. Legea nu impune ca suplimentele pe bază de plante să fie dovedite sigure înainte de vânzare, așa că se recomandă prudență.
Prohormonii pot crește testosteronul, dar pot stimula estrogenul, hormonul feminin, în același timp. De asemenea, pot provoca un dezechilibru al colesterolului din sânge, scăzând nivelurile de colesterol „bun”.
Efectele secundare potențiale ale prohormonilor, plus beneficiile lor clinice nedovedite, le fac o alegere slabă, posibil periculoasă, pentru stimularea testosteronului.
Outlook
Pentru bărbați, nivelul de testosteron este important de menținut, dar scade în mod natural în timp. Dacă se manifestă simptome de testosteron scăzut sever sau cronic, deficitul hormonal poate fi cauzat de o boală sau afecțiune activă.
Tratamentul poate duce la efecte secundare nedorite, deci poate fi crucial să se echilibreze beneficiile așteptate ale suplimentării cu testosteron cu riscurile tratamentului. Deseori, nivelurile scăzute de testosteron vin fără efecte fizice dăunătoare și nu necesită tratament.
Discutați cu un profesionist medical și confirmați dacă este necesar un tratament.
