Botulism: Ce este și cum îl putem preveni?
Botulismul este o boală gravă cauzată de toxina botulinică. Toxina provoacă paralizie. Paralizia începe la nivelul feței și se extinde la membre. Dacă ajunge la mușchii respirației, poate rezulta insuficiență respiratorie.
Toxina este produsă de Clostridium botulinum (C. botulinum), un tip de bacterie.
Toate tipurile de botulism duc în cele din urmă la paralizie, deci orice caz de botulism este tratat ca o urgență medicală.
În trecut, a fost adesea fatală, dar antitoxinele au îmbunătățit semnificativ perspectiva.
În 2015, Statele Unite au cunoscut cel mai mare focar de botulism din ultimii 40 de ani. Acesta provine din cartofi conservați în mod necorespunzător, care au fost împărțiți la o masă potluck.
Simptome
Botulismul este o boală gravă cauzată de toxina botulinică.
Semnele și simptomele depind de tipul de botulism.
În botulismul alimentar, semnele și simptomele includ greață, vărsături și diaree urmate de constipație și distensie abdominală. Poate exista slăbiciune și dificultăți de respirație. Simptomele apar în mod normal între 18 și 36 de ore după consumarea alimentelor contaminate, dar acestea pot varia între 3 ore și 8 zile.
În botulismul plăgii, nervii care leagă creierul de coloana vertebrală, cunoscuți sub numele de nervi cranieni, experimentează primele simptome. Aceasta se răspândește apoi în restul corpului. Perioada de incubație este de la 4 zile la 2 săptămâni.
Semnele și simptomele neurologice ale botulismului pentru adulți, alimentar și pentru plăgi sunt aceleași, dar simptomele celor ale botulismului pentru plăgi pot dura mai mult să apară.
Pacientul poate prezenta o vedere dublă sau încețoșată, pleoapele pot cădea, vor exista slăbiciune facială, gură uscată, disfagie sau dificultăți la înghițire și slăbire a vorbirii. Mușchii vor deveni slabi.
Apoi, va intra paralizia. Fără tratament, mușchii respirației pacientului vor deveni în cele din urmă paralizați, rezultând insuficiență respiratorie și moarte.
Pacientul rămâne conștient în timpul acestui proces.
În botulismul infantil, semnele și simptomele pot include:
- constipație
- hrana slaba
- temperament rău
- salivare excesivă la hrănire
- pleoapele lăsate
- expresie facială plată
- letargie și lipsă de aparență
- dificultăți respiratorii
- reflexe lente sau necorespunzătoare
- slab plângând slab
- floppiness și tonus muscular slab
- fără reflex gag
- ochii nefocalizați
- supt slab
Perioada de incubație pentru botulismul infantil variază de la 3 zile la 30 de zile.
Cauze
Toxina botulinică, o otravă produsă de bacterie Clostridium botulinum (C. botulinum), este comun în sol și există în apa netratată. Poate supraviețui în aceste medii ca un spor rezistent.
C. botulinum produce spori care pot supraviețui în alimentele slab conservate sau conservate. Aici produc o toxină. Când este consumată, chiar și cantități minime de toxină pot provoca otrăviri severe.
Există mai multe tipuri de botulism.
Botulismul alimentar este cauzat de consumul de alimente care conțin toxina botulinică.
Botulismul plăgii poate apărea dacă organismul intră într-o plagă deschisă și produce toxine în plagă. Utilizatorii de droguri injectabile sunt expuși riscului pentru acest tip de botulism.
Botulismul infantil se întâmplă atunci când un sugar consumă bacteriile sau sporii acestora, iar aceștia cresc în intestin. Botulismul infantil în SUA provine în principal din consumul de miere sau sirop de porumb. Bacteria poate apărea, de asemenea, în mod natural în scaunul unui sugar.
Colonizarea intestinală a adulților este o formă rară de botulism care apare atunci când bacteria colonizează tractul digestiv al unui adult.
Botulismul latrogen poate apărea printr-o supradoză de toxină botulismă sau botox. Cazurile acestei forme de botulism s-au dezvoltat în urma administrării terapeutice a botoxului.
Prevenirea
Pentru a reduce riscul de botulism al rănilor, oamenii sunt sfătuiți să solicite asistență medicală urgentă pentru orice răni infectate și, de asemenea, să evite injectarea de droguri de stradă.
Pentru a asigura siguranța alimentelor, este important să practicați o bună igienă alimentară.
- Urmați cu atenție orice instrucțiuni atunci când conservați mâncare acasă sau evitați conservarea alimentelor acasă
- Fierbeți alimentele procesate acasă timp de cel puțin 10 minute înainte de a mânca, chiar dacă nu sunt evidente semne de deteriorare a alimentelor
- Nu gustați conservele pentru a vedea dacă sunt încă bune. Aruncați orice cutii care se umflă, se scurg sau par deteriorate
- Păstrați cartofii care au fost coapte în folie fierbinte până când sunt consumați
- Nu administrați miere sau sirop de porumb la sugarii cu vârsta sub 12 luni
- Asigurați-vă că toate alimentele sunt bine gătite
- Păstrați uleiurile infuzate cu usturoi sau ierburi la frigider
Fierberea poate distruge atât forma vegetativă sau non-sporică a bacteriei, cât și toxina pe care o produce.
Cu toate acestea, în timp ce fierbeți timp de 10 minute, puteți distruge toxina, pentru a distruge forma de spori este necesară încălzirea la cel puțin 248 de grade Fahrenheit sau 120 de grade Celsius, sub presiune, timp de cel puțin 30 de minute într-o autoclavă sau într-o oală sub presiune.
Acest lucru se datorează faptului că sporii sunt foarte rezistenți la medii dure și pot rămâne viabile chiar și după câteva ore de fierbere normală. Sporii pot fi uciși de temperaturi foarte ridicate, cum ar fi cele utilizate la conservarea comercială.
„Cinci chei ale alimentelor mai sigure” ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) subliniază importanța:
- păstrându-se curat
- separarea alimentelor crude și gătite
- gătind bine
- menținerea alimentelor la temperaturi sigure
- folosind apă sigură și materii prime
Acest lucru este important atunci când oamenii călătoresc, în special în țări în care accesul la apă curată, igiena și instalațiile frigorifice poate fi limitat.
Botulismul nu poate fi întotdeauna prevenit. Toxina poate fi prezentă în praful casei, chiar și după curățare. Părinții ar trebui să fie conștienți de orice semne că un copil este bolnav și să ia măsuri timpurii, după caz.
Surse de hrana
Cele mai frecvente alimente contaminate sunt:
- legume conservate în casă
- carne de porc și șuncă vindecată
- pește crud sau afumat
- Miere
- sirop de porumb
De exemplu, alimentele conservate la domiciliu și peștele fermentat și vânatul acvatic din Alaska pot fi surse de toxină.
Botulismul nu crește în alimentele acide cu un pH de 4,5 sau mai puțin.
Diagnostic
Diagnosticul botulismului infantil este confirmat după testarea unui scaun sau a unui specimen de clismă. Dacă medicul suspectează botulismul, tratamentul cu antitoxină ar trebui să înceapă imediat, fără a aștepta ca rezultatele testelor să revină.
Dacă antecedentele și examinarea fizică a pacientului sugerează botulismul, medicul poate lua în considerare acest lucru, dar deoarece alte afecțiuni au simptome similare, va fi necesar un test pentru a le exclude. Condițiile cu simptome similare cu botulismul includ accident vascular cerebral, miastenie gravis și sindromul Guillain-Barre.
Testele de diagnostic pot include:
- o scanare a creierului
- examenul lichidului cefalorahidian
- electromiografie
- test de clorură de edrofoniu pentru miastenie gravis
Dacă toxina este identificată în alimente, stomac, vărsături, fecale sau conținut intestinal, se poate pune un diagnostic definitiv.
În cazuri foarte acute, toxina ar putea fi detectată în sânge.
Tratament
Pacienții cu botulism vor trebui spitalizați.
Copiilor li se va administra Botulism Globulină imună intravenoasă-umană, cunoscută și sub numele de BIG-V sau BabyBIG.
Cei cu probleme respiratorii vor fi pe un ventilator și pot avea nevoie de ventilator săptămâni sau luni, precum și asistență medicală intensivă. În timp, paralizia se poate îmbunătăți.
Unui pacient cu botulism suspectat i se vor administra imediat injecții cu antitoxine, chiar înainte ca rezultatele testelor de diagnostic să revină.
Dacă infecția rezultă dintr-o rană, rana trebuie tratată chirurgical. Zona din jurul plăgii este îndepărtată, într-un proces cunoscut sub numele de debridare. De asemenea, pot fi prescrise antibiotice pentru a preveni orice infecție secundară.
Complicații
În majoritatea cazurilor, botulismul infantil nu are efecte pe termen lung. Potrivit NIH, mai puțin de 1% din cazurile de sugari din SUA sunt fatale.Acum aproximativ 50 de ani, jumătate din toți pacienții cu botulism au murit, comparativ cu între 3% și 5% în prezent.
Insuficiența respiratorie cauzată de botulism poate duce la moarte.
Pacienții cu simptome severe pot avea nevoie de un aparat de respirație și, uneori, de îngrijire medicală și de asistență medicală intensivă timp de câteva luni. Oboseala și dificultățile de respirație pot persista mulți ani.
Alte boli se pot dezvolta ca urmare a stării pacientului, iar acestea sunt uneori fatale.
O persoană care suferă de paralizie se poate recupera de la botulism cu ajutorul antitoxinelor, anticorpi care pot neutraliza toxina, dar antitoxinele nu vor vindeca nici o paralizie care a avut loc deja.
