Scanările cerebrale ar putea ajuta la prezicerea faptului că antidepresivele vor funcționa
Oamenii de știință încearcă de mult să afle de ce unii oameni nu răspund la antidepresive. Acum, noi cercetări sugerează că ar putea fi posibil să se prezică cât de bine va răspunde o persoană cu depresie la medicamente analizând scanările creierului lor. Cercetarea include un exemplu despre modul în care inteligența artificială (AI) poate ajuta analiza.
Noua cercetare vine sub forma a două studii recente, unul care apare în Jurnalul American de Psihiatrie iar celălalt în Natura Comportamentul uman.
Studiile relevă cele mai recente constatări ale unui studiu clinic din Statele Unite numit Stabilirea moderatorilor și a biosemnaturilor răspunsului antidepresiv în îngrijirea clinică (EMBARC).
EMBARC își propune să stabilească teste obiective derivate din biologia pacientului pentru a ajuta la selectarea tratamentelor pentru tulburările de dispoziție și pentru a reduce încercările și erorile de prescriere a medicamentelor.
Dr. Madhukar H. Trivedi, profesor la Departamentul de Psihiatrie de la Universitatea din Texas (UT) Southwestern Medical Center din Dallas, supraveghează procesul. El este, de asemenea, autorul principal al celor două lucrări recente.
„Trebuie să încheiem jocul de ghicire și să găsim măsuri obiective pentru prescrierea intervențiilor care vor funcționa”, a spus dr. Trivedi, care este, de asemenea, directorul fondator al Centrului pentru Cercetarea Depresiei și Îngrijirea Clinică de la UT Southwestern.
„Persoanele cu depresie suferă deja de lipsă de speranță”, adaugă el, „iar problema se poate agrava dacă iau un medicament care este ineficient”.
Un motiv major pentru înființarea EMBARC a fost că un studiu anterior condus de Dr. Trivedi a constatat că aproape două treimi dintre oameni nu reușesc să răspundă în mod adecvat primelor lor medicamente pentru depresie.
Creșterea numărului de persoane cu depresie
Majoritatea oamenilor au momente de tristețe sau senzație de scădere care pot dura zile, în special în urma unor evenimente dureroase. Depresia, totuși, este o afecțiune psihiatrică în care aceste și alte simptome sunt mai severe și nu dispar.
Simptomele depresiei includ sentimente persistente de tristețe și lipsă de speranță și pierderea interesului pentru activitățile care au fost cândva plăcute.
Pot apărea și alte simptome, cum ar fi iritabilitate, anxietate, oboseală, neliniște și dificultăți în luarea deciziilor și concentrare.
Nici o persoană cu depresie nu va avea neapărat aceleași simptome și chiar și atunci când o fac, nu înseamnă că un tratament care funcționează pentru unul va funcționa pentru celălalt.
Potrivit organizației nonprofit Our World in Data, numărul persoanelor cu depresie la nivel mondial a crescut de la aproape 170 de milioane în 1990 la aproape 265 de milioane în 2017, femeile fiind mai predispuse să trăiască cu depresie decât bărbații.
Dr. Trivedi și colegii săi au început studiul EMBARC de 16 săptămâni în 2012. A avut loc în patru locații din SUA și a investigat un total de 296 de persoane cu tulburare depresivă majoră.
Participanții au suferit diverse scanări cerebrale RMN, au dat sânge pentru ADN și alte teste și, de asemenea, au finalizat sondaje pentru a le evalua simptomele. Datele au fost disponibile de la participanții pe care cercetătorii i-au atribuit aleatoriu să primească fie un antidepresiv, fie un placebo timp de 8 săptămâni.
Utilizarea scanărilor cerebrale pentru a ajuta la predicție
Cercetătorii au folosit rezultatele scanărilor RMN pentru a examina structura creierului și activitatea creierului. Ei au comparat analiza imagistică a celor care au luat sertralina antidepresivă cu cei care au luat placebo. De asemenea, au comparat rezultatele cu persoanele fără depresie care au servit drept controale.
Au descoperit unele diferențe distincte ale creierului între grupurile de medicamente și placebo, care s-au corelat cu simptomele lor probabil că se vor îmbunătăți în decurs de 8 săptămâni de la administrarea lor.
Jurnalul American de Psihiatrie studiu concentrat pe „conectivitatea funcțională între regiunile creierului” în timp ce creierul se află într-o „stare de repaus”.
Aceste descoperiri au arătat că tiparele de conectivitate funcțională, atât în interiorul, cât și între regiuni, „par să joace un rol important în identificarea unui răspuns favorabil pentru un tratament medicamentos pentru tulburarea depresivă majoră”.
Dr. Trivedi explică faptul că examinarea rezultatelor imagistice ale creierului în diferite state ar putea oferi o imagine mai precisă a modului în care depresia afectează un anumit individ.
Pentru unii indivizi cu depresie, observă el, rezultatele scanărilor în stare de repaus ar putea fi un predictor mai util al succesului medicației decât scanările când creierul este activ, cum ar fi în timpul procesării emoționale. La alții, ar putea fi invers, explică el.
Analiza creierului în timpul procesării emoționale
În Natura Comportamentul uman studiu, cercetătorii s-au concentrat asupra rezultatelor imagistice ale activității creierului în timpul procesării emoționale. Scanările pe care le-au folosit au provenit din scanări RMN funcționale la care au participat participanții, în timp ce îndeplineau o sarcină în care trebuiau să proceseze conflictul emoțional.
Pentru a finaliza sarcina, participanții au privit fotografii ale fețelor umane care arătau diverse emoții. Însoțind fiecare imagine era un cuvânt sau o expresie care descria o anumită emoție.
Uneori, formularea nu descria emoția, ci una complet diferită. Cuvântul „fericit”, de exemplu, ar putea însoți un chip care arată frică. Participanții au trebuit să citească cuvântul înainte de a selecta următoarea imagine.
Cu ajutorul unui tip de IA numit învățare automată, cercetătorii au descoperit că există regiuni specifice ale creierului care pot ajuta la prezicerea dacă oamenii ar putea beneficia de administrarea sertralinei.
Analiza asistată de AI a arătat că acei participanți ale căror modele cerebrale în timpul procesării emoționale difereau cel mai mult de cele ale persoanelor fără depresie majoră au fost cei mai probabil să nu prezinte îmbunătățiri ale simptomelor în timpul a 8 săptămâni de tratament cu sertralină.
Dr. Trivedi sugerează că va dura probabil o combinație de teste de sânge și analize ale scanărilor cerebrale pentru a maximiza șansa de a alege antidepresivul potrivit la început.
„Depresia este o boală complexă care afectează oamenii în moduri diferite. La fel ca tehnologia ne poate identifica prin amprente digitale și scanări faciale, aceste studii arată că putem folosi imagistica pentru a identifica semnăturile specifice ale depresiei la oameni. ”
Dr. Madhukar H. Trivedi
