Riscul de deces a crescut cu două medicamente pentru tensiunea arterială
Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială este un factor major de risc pentru bolile de inimă, principala cauză de deces în Statele Unite. Dar un nou studiu a constatat că două clase de medicamente care sunt utilizate în mod obișnuit pentru scăderea tensiunii arteriale ar putea prezenta singuri un risc de deces.
Oamenii de știință de la Institutul de inimă Intermountain Medical Center din Salt Lake City, UT, au descoperit că persoanele cu hipertensiune arterială care foloseau blocanți alfa și agoniști alfa-2 pentru a-și controla tensiunea arterială au arătat o creștere a variabilității tensiunii arteriale, ceea ce ar putea crește riscul de mortalitate.
Autorul principal al studiului, Dr. Brian Clements și echipa, și-au prezentat recent concluziile la sesiunile științifice ale Colegiului American de Cardiologie (ACC) din 2018, desfășurate la Orlando, FL.
Tensiunea arterială este forța sângelui care împinge peretele arterelor. Și, în noiembrie anul trecut, American Heart Association (AHA) și ACC au stabilit noi linii directoare.
Acum, se consideră că o persoană are hipertensiune arterială dacă tensiunea arterială sistolică (numărul maxim) este de 130 milimetri de mercur (mmHg) sau mai mare, iar tensiunea arterială diastolică (numărul inferior) este de 80 mmHg sau mai mare.
Tensiunea arterială sistolică este forța sângelui împotriva pereților arterelor atunci când inima bate, în timp ce tensiunea arterială diastolică este forța sângelui atunci când inima este în repaus sau între bătăile inimii.
Liniile directoare actualizate înseamnă că aproape jumătate dintre adulții din Statele Unite au tensiune arterială crescută, ceea ce îi prezintă un risc mai mare de atac de cord, accident vascular cerebral și boli de inimă, printre alte probleme de sănătate.
Desigur, când vine vorba de tratarea hipertensiunii, scopul este scăderea tensiunii arteriale. Acest lucru poate fi realizat prin modificări ale stilului de viață - cum ar fi adoptarea unei diete sănătoase și creșterea activității fizice - medicamente sau ambele.
Cu toate acestea, cercetările anterioare au descoperit că consistența este esențială pentru nivelul tensiunii arteriale. Un studiu publicat în BMJ în 2016, de exemplu, a asociat o variabilitate mai mare a tensiunii arteriale sistolice cu o creștere de 15% a mortalității prin toate cauzele.
Potrivit noului studiu realizat de Dr. Clements și colegii săi, anumite tipuri de medicamente utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale pot contribui la acest risc de mortalitate.
Două medicamente „ar trebui evitate”
Pentru studiul lor, cercetătorii au analizat datele a peste 10.500 de adulți cu hipertensiune arterială.
Participanților li s-a măsurat tensiunea arterială de cel puțin șapte ori între ianuarie 2007 și decembrie 2011, iar tipul de medicament pentru tensiunea arterială pe care îl foloseau a fost monitorizat.
Echipa a folosit aceste date pentru a evalua dacă anumite clase de medicamente pentru tensiunea arterială au fost asociate cu variabilitatea nivelurilor tensiunii arteriale.
Studiul a relevat două clase de medicamente pentru tensiunea arterială care au fost legate de o variabilitate mai mare a tensiunii arteriale la subiecți: blocanți alfa și agoniști alfa-2.
Blocanții alfa - care includ mesilatul de doxazosin și clorhidratul de prazosin - acționează prin dilatarea vaselor de sânge. Agoniștii alfa-2, cum ar fi metildopa, acționează vizând activitatea sistemului nervos simpatic, reducând astfel constricția vaselor de sânge.
Pe baza rezultatelor studiului, Dr. Clements și colegii spun că aceste două medicamente nu ar trebui utilizate pentru tratarea hipertensiunii.
„Pacienții ar trebui să știe care este tensiunea arterială”, spune el, „și dacă crește și scade tot timpul, pacientul ar trebui să colaboreze cu medicul lor pentru a explora opțiunile pentru cele mai bune medicamente pentru tensiunea arterială care să reducă variațiile”.
„Unde este posibil, ar trebui evitate cele două tipuri de medicamente care prezintă o creștere a variațiilor”.
Dr. Brian Clements
Dr. Clements adaugă că inhibitorii de ace, blocanții receptorilor de angiotensină, blocanții canalelor de calciu și diureticele tiazidice pot fi opțiuni de tratament mai sigure pentru persoanele cu hipertensiune. Oamenii care iau alte tipuri de medicamente pentru tensiunea arterială prezintă un risc crescut de deces, adaugă el.
Cu toate acestea, variabilitatea tensiunii arteriale nu se rezumă numai la medicamente; Dr. Clements remarcă faptul că modul în care este măsurată tensiunea arterială poate avea un efect semnificativ asupra citirilor.
„[...] Din cauza variabilelor care afectează măsurătorile tensiunii arteriale”, spune dr. Clements, „găsirea unor modalități de măsurare mai precisă a tensiunii arteriale poate identifica mai bine tratamentele eficiente pentru pacienții cu hipertensiune.”
Pentru citiri precise ale tensiunii arteriale, el recomandă să stați sau să vă așezați timp de 15 minute înainte de efectuarea măsurătorilor. Evitarea situațiilor stresante și utilizarea unei manșete de tensiune arterială bine montate pot ajuta, de asemenea.
