Chirurgia fibromului: tot ce trebuie să știți
Fibroamele uterine sunt creșteri necanceroase care cresc în peretele uterului. Atunci când fibromul provoacă sângerări abundente sau simptome dureroase și alte tratamente sunt ineficiente, un medic poate recomanda o intervenție chirurgicală.
Fibroamele sunt frecvente, dar este o provocare pentru medici să stabilească ce procent de oameni le au, deoarece nu toată lumea are simptome. Conform diferitelor estimări, fibroamele pot afecta între 20% și 80% din populația feminină cu vârsta sub 50 de ani.
Deși fibromele pot crește uneori la dimensiunea unui grapefruit sau chiar mai mari, ele sunt adesea foarte mici. Multe persoane cu fibroame nu știu că le au. Persoanele cu fibroame asimptomatice nu necesită intervenții chirurgicale sau alte tratamente.
Cu toate acestea, alte persoane au dureri abdominale, presiune, balonare, durere în timpul sexului, urinare frecventă și perioade grele sau dureroase. Aceste persoane pot necesita intervenții chirurgicale.
În acest articol, aflați mai multe despre operația pentru fibroame, inclusiv tipurile, riscurile și la ce să vă așteptați.
Tipuri
Există mai multe abordări chirurgicale diferite pentru tratarea fibroamelor. Tipurile de intervenții chirurgicale pe care le poate avea o persoană vor depinde de localizarea fibromului.
Un medic va recomanda, de obicei, opțiuni mai conservatoare, cum ar fi medicamentele, înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală.
În cazurile în care medicamentele și alte tratamente nu funcționează, opțiunile chirurgicale includ următoarele:
Miomectomia
Miomectomia este o procedură chirurgicală care îndepărtează fibroamele. În funcție de localizarea acestor creșteri, un chirurg poate fi nevoit să îndepărteze și alte țesuturi din proces. Chirurgii oferă diferite tehnici de miomectomie.
Tehnica tradițională este destul de invazivă, deoarece folosește o tăietură relativ mare. Această incizie poate merge de la butonul buric la linia bikini sau se poate desfășura orizontal de-a lungul liniei bikini. Unii chirurgi efectuează, de asemenea, operații laparoscopice, care utilizează incizii mai mici, dar necesită mai multă abilitate.
Deși o miomectomie păstrează uterul, femeile care doresc să rămână însărcinate ar trebui să vorbească cu un medic despre posibilele complicații. Cei cu fibroame foarte mari sau adânc înglobate pot avea posibilitatea de a efectua operații de cezariană numai după această procedură.
Se pot dezvolta noi fibroame după o miomectomie, ceea ce înseamnă că nu este o soluție permanentă pentru toată lumea.
Procedura de ablație prin radiofrecvență
Ablația prin radiofrecvență distruge fibromele folosind fie un curent electric, un laser, o terapie la rece sau ultrasunete. Necesită doar o mică incizie.
Cu toate acestea, poate provoca complicații periculoase ale sarcinii, cum ar fi cicatrici și infecții, astfel încât medicii nu o recomandă celor care planifică sarcini viitoare.
Ablația prin radiofrecvență poate fi o opțiune bună pentru persoanele care iau în considerare o histerectomie care doresc o procedură mai puțin invazivă.
Ablația endometrială
Ablația endometrială nu elimină fibromele, dar poate ajuta la ameliorarea sângerărilor abundente.
În timpul ablației endometriale, un chirurg folosește o serie de tehnici - care pot include căldură, curent electric, îngheț, lasere sau sârmă - pentru a distruge căptușeala uterului. Aceste tehnici reduc sau opresc sângerările abundente.
Această procedură este mai puțin invazivă decât alte opțiuni chirurgicale. Uneori, medicii o pot efectua chiar și în ambulatoriu în cabinetul lor.
Această procedură poate împiedica femeile să rămână însărcinate în viitor, deci nu este o opțiune bună pentru cei care ar dori să aibă copii.
Aflați mai multe despre ablația endometrială în acest articol.
Embolizarea fibromului sau a arterei
Un medic poate localiza vasele de sânge care se alimentează în fibrom și le poate perturba alimentarea cu sânge. În timpul acestei proceduri, vor introduce un tub în vasele de sânge care furnizează fibromul și apoi vor injecta mici particule care blochează aportul de sânge al fibromului. Lipsa sângelui micșorează fibromele.
Medicii pot efectua această procedură în regim intern sau ambulatoriu, iar recuperarea este de obicei destul de simplă. Fibroamele nu cresc de obicei după embolizare.
În timp ce sarcina este uneori posibilă după embolizarea fibromului, medicii nu știu suficient despre riscuri. Prin urmare, nu recomandă această procedură femeilor care doresc să rămână însărcinate.
Chirurgie cu ultrasunete focalizată prin rezonanță magnetică
În ultrasunetele focalizate cu rezonanță magnetică (MRgFUS), un medic folosește o ultrasunete pentru a încălzi și a distruge fibromele.
Această procedură poate viza fibromii individuali și poate evita afectarea țesutului sănătos din jur. Un medic va face o scanare RMN pentru a determina dacă o persoană este un candidat potrivit pentru MRgFUS. Este posibil să nu recomande MRgFUS dacă fibromele sunt prea mari sau prea aproape de orice oase sau intestin.
MRgFUS poate fi o opțiune bună pentru femeile care intenționează să rămână însărcinate, deoarece lasă uterul intact. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe date pentru a confirma siguranța acestora pentru aceste persoane.
Histerectomie
O histerectomie este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului și, uneori, a ovarelor. O histerectomie elimină definitiv fibromul uterin.
Această procedură nu este o opțiune pentru oricine planifică o sarcină viitoare, deoarece elimină uterul. Unele persoane aleg să lase ovarele la locul lor, astfel încât să continue să producă estrogen.
Un chirurg poate fi capabil să efectueze o histerectomie laparoscopică, care utilizează mai multe incizii mici și o cameră mică pentru a-l ajuta pe chirurg să vadă în interiorul abdomenului. O histerectomie deschisă necesită o incizie mare între buric și linia bikinilor.
O altă opțiune este histerectomia vaginală, care este abordarea pe care majoritatea oamenilor o preferă. În această procedură, un chirurg va elimina uterul prin vagin.
Este posibil ca o histerectomie vaginală să nu fie posibilă dacă uterul sau fibromul sunt prea mari pentru a se potrivi prin vagin.
Persoanele care suferă o histerectomie deschisă pot avea un timp de recuperare mai lung. De obicei, medicii recomandă o histerectomie numai pentru cei ale căror fibroame sunt foarte mari sau interferează semnificativ cu calitatea vieții lor.
Persoanele care au alte probleme de sănătate a reproducerii, cum ar fi endometrioza, pot constata că o histerectomie oferă o ameliorare semnificativă a fibroamelor și a altor simptome.
Morcelare
Morcelarea este o procedură care reduce dimensiunea fibroamelor, astfel încât un chirurg să le poată îndepărta printr-o mică incizie în abdomen. Un medic poate utiliza morcelarea în timpul unei miomectomii, histerectomii sau alte intervenții chirurgicale.
Cu toate acestea, Food and Drug Administration (FDA) avertizează că morcelarea prezintă riscuri semnificative.
În timp ce fibromele nu sunt canceroase, cancerul uterin este mai frecvent la persoanele care suferă o intervenție chirurgicală a fibromului decât se credea anterior experții.
De asemenea, poate fi dificil să se facă diferența dintre un fibrom și un tip de cancer care arată la fel. Potrivit FDA, morcelarea poate răspândi în mod accidental cancer care seamănă cu un fibrom.
Este necesară intervenția chirurgicală?
Nu toată lumea cu fibroame are nevoie de tratament. În majoritatea cazurilor, nu există niciun motiv pentru tratarea fibroamelor care nu cauzează simptome.
Unele persoane cu fibroame pot trata simptomele cu succes cu medicamente, inclusiv pastile contraceptive hormonale. Alții ameliorează simptomele fibromului utilizând analgezice și alte strategii de gestionare.
Înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală, oamenii pot întreba un medic despre alte opțiuni de tratament. De asemenea, medicul trebuie să ofere detalii clare despre riscurile și beneficiile fiecărei proceduri chirurgicale.
Fibromul se poate micșora sau dispărea după menopauză, astfel încât persoanele care se apropie de menopauză ale căror simptome nu sunt severe pot dori să amâne tratamentul.
Beneficii
Avantajele intervenției chirurgicale depind de tipul intervenției chirurgicale și pot varia de la o persoană la alta. De exemplu, nu există nicio șansă ca fibroamele să crească din nou după o histerectomie. Cu toate acestea, ei pot recresca urmând alte proceduri.
Unele beneficii potențiale includ:
- sângerare redusă
- ameliorarea durerii sau a presiunii
- îndepărtarea fibroamelor
- potențialul ca fibroamele să nu crească la fel de mari sau să nu crească deloc
Riscuri
Majoritatea persoanelor care suferă o intervenție chirurgicală de îndepărtare a fibromului nu prezintă complicații grave, dar pot suferi dureri sau sângerări în urma intervenției chirurgicale și vor avea nevoie de timp pentru recuperare.
Cu toate acestea, un număr mic de persoane se confruntă cu complicații grave. Complicațiile specifice și probabilitatea lor depind de tipul de intervenție chirurgicală pe care o alege o persoană, dar pot include:
- riscuri legate de anestezie
- infecții
- sângerări abundente
- operație nereușită
- regenerarea fibroamelor
- deteriorarea uterului sau a altor organe din jur
- în cazul morcelării, răspândirea cancerului
Cum afectează chirurgia fibromului fertilitatea?
Efectele chirurgiei fibromului asupra fertilității depind de tipul de intervenție chirurgicală. O histerectomie sau o ablație endometrială face de obicei sarcina imposibilă.
Unele proceduri care pot afecta fertilitatea, dar care nu previn neapărat sarcina includ:
- morcelare
- embolizare
- ablația prin radiofrecvență
O miomectomie nu afectează de obicei fertilitatea. Cu toate acestea, orice intervenție chirurgicală pe uter poate afecta organele de reproducere și afecta sarcinile viitoare.
Recuperare
Majoritatea operațiilor de îndepărtare a fibromului necesită anestezie generală. Este posibil ca o persoană să aibă nevoie să rămână peste noapte în spital, astfel încât personalul spitalului să îi sfătuiască să aducă o pungă pentru noapte.
Operațiile invazive, cum ar fi o histerectomie sau o miomectomie nonlaparoscopică, au de obicei cel mai lung timp de recuperare.
O persoană poate încerca următoarele pentru a facilita recuperarea:
- întrebarea unui medic despre calendarul specific de recuperare pentru operația aleasă
- întrebați un medic despre procedurile laparoscopice și discutați cu un specialist cu experiență în chirurgia minim invazivă
- urmând instrucțiunile medicului de îngrijire și recuperare
- obținerea ajutorului unei persoane dragi în zilele următoare intervenției chirurgicale
Alte opțiuni de tratament
În majoritatea cazurilor, un medic vă va recomanda să încercați alte tratamente înainte de a continua operația.
Tratamentele pentru fibroame includ:
- Pilule anticoncepționale. Contraceptivele hormonale pot încetini creșterea fibromului și pot preveni perioadele grele și dureroase.
- Medicație pentru durere. Medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală și medicamentele fără prescripție medicală pot ajuta la durerea fibroasă, în special la durerea fibroasă legată de perioadă.
- Suplimente de fier. Pentru persoanele cu sângerări abundente care cauzează anemie, suplimentele de fier vă pot ajuta.
- Agoniști hormonali eliberatori de gonadotropină (GnRH). Aceste medicamente pot ajuta la micșorarea fibroamelor. Unii medici le recomandă înainte de operație pentru a facilita îndepărtarea fibromului.
rezumat
Chirurgia poate schimba viața pentru persoanele ale căror fibroame interferează cu calitatea vieții lor, deoarece poate îmbunătăți multe aspecte ale sănătății lor.
Cu toate acestea, toate intervențiile chirurgicale prezintă unele riscuri, deci este vital să explorați toate opțiunile de tratament. Un medic poate oferi sfaturi cu privire la care intervenții chirurgicale ar putea fi adecvate. O persoană poate dori, de asemenea, să ia în considerare solicitarea unei a doua opinii înainte de a accepta intervenția chirurgicală.
