Chirurgie cardiacă: are impact asupra capacității cognitive?
O recenzie sistematică recentă și meta-analiză au concluzionat că, în urma unei intervenții chirurgicale pe cord deschis, capacitatea cognitivă a unei persoane ar putea fi redusă - cel puțin pe termen scurt.
Aproape 8 milioane de persoane din Statele Unite sunt supuse unei intervenții chirurgicale cardiovasculare sau a altor proceduri conexe în fiecare an.
Datorită îmbunătățirilor constante aduse de știința medicală, procedurile devin din ce în ce mai sigure și pot oferi oamenilor o nouă viață.
Conștienți de îmbunătățirile sănătății fizice datorate chirurgiei cardiovasculare, oamenii de știință știu mai puțin despre impactul cognitiv al intervenției chirurgicale pe cord deschis.
Un studiu recent și-a propus să înțeleagă exact modul în care chirurgia cardiacă ar putea influența mintea. În special, cercetătorii au fost interesați de chirurgia valvei cardiace.
Studiile anterioare au analizat declinul cognitiv în urma unor tipuri de operații cardiace, dar oamenii de știință știu puțin despre impactul asupra acestui grup special de pacienți chirurgicali.
Chirurgia valvelor și mintea
În fiecare an, în S.U.A., au loc aproximativ 150.000 de intervenții chirurgicale ale valvei cardiace. În majoritatea cazurilor, chirurgii operează pentru tratarea stenozei aortice. Aceasta este o afecțiune în care valva aortică devine îngustată, blocând parțial fluxul de sânge din inimă către restul corpului.
În general, stenoza aortică apare la persoanele cu vârsta de 65 de ani sau peste. Din cauza îmbătrânirii populației, se prevede că numărul cazurilor de stenoză aortică va crește semnificativ în deceniile următoare.
Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, capacitatea lor cognitivă tinde să scadă, astfel încât înțelegerea modului în care intervenția chirurgicală pe inimă ar putea afecta în continuare capacitatea cognitivă este crucială.
Pentru a investiga, cercetătorii au reunit date din 12 studii existente. Ei au evaluat performanța cognitivă a tuturor participanților înainte și după operație. În această analiză, oamenii de știință au comparat, de asemenea, efectele a două tipuri de intervenții chirurgicale valvulare - aortică și mitrală. Descoperirile lor au fost publicate recent în Jurnalul Societății Americane de Geriatrie.
Autorii au descoperit că, în prima lună după operație, a existat o scădere a capacității cognitive. Cu toate acestea, au arătat, de asemenea, că, la 6 luni după operație, abilitățile de gândire ale unei persoane aproape că au revenit la normal.
De fapt, unele dintre studiile analizate pentru revizuire au sugerat că capacitatea cognitivă a fost ușor îmbunătățită la 6 luni după operație, comparativ cu înainte de operație.
Analiza a arătat, de asemenea, că performanța cognitivă a pacienților a răspuns diferit în funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe care au avut-o. Cei care au suferit o intervenție chirurgicală pe valva aortică au văzut deficite cognitive mai semnificative în prima lună după operație, în timp ce cei care au suferit o intervenție chirurgicală a valvei mitrale au cunoscut un declin cognitiv mai puțin semnificativ.
Cu toate acestea, în următoarele 6 luni, diferența de deficit a dispărut în mod constant pe măsură ce abilitățile cognitive ale celor care au fost supuși procedurilor de valvă aortică au prins din urmă.
Cu toate acestea, este posibil ca această diferență să nu se fi datorat procedurilor în sine. Este posibil ca diferențele să fie cauzate de vârstă - persoanele care au suferit proceduri de valvă aortică au fost, în medie, cu 9 ani mai în vârstă decât cele care au avut proceduri de valvă mitrală.
Mai multe întrebări decât răspunsuri
În general, cercetătorii concluzionează că persoanele care suferă o intervenție chirurgicală a valvei cardiace sunt susceptibile de a avea capacitate cognitivă redusă în primele câteva luni după procedură.
Deși abilitățile mentale vor reveni la normal în decurs de 6 luni, aceasta este o chestiune de cercetare ulterioară. Autorii studiului notează acest lucru ca fiind unul dintre deficiențele studiului - nu au investigat performanța cognitivă după ultimele 6 luni.
Autorii notează, de asemenea, că, pentru unele dintre studiile pe care le-au analizat, nu a fost clar dacă participanții au suferit o intervenție chirurgicală anterioară sau dacă acesta a fost primul eveniment.
De asemenea, cercetătorii nu știau despre alți factori care ar fi putut influența modificările cognitive, cum ar fi nivelul de educație, sprijinul social, depresia, tensiunea arterială și severitatea bolilor cardiovasculare pe care le avea o persoană.
Autorii speră că descoperirile lor „încurajează evaluarea cognitivă de rutină preoperatorie pentru a stabili evaluarea cognitivă de bază și postoperatorie pentru a monitoriza traiectoria”.
Potrivit autorilor, ar fi util ca studiile viitoare să se concentreze asupra factorilor specifici care au făcut pacienții cu chirurgie a valvei mai sensibili la declinul cognitiv. Acest lucru ar putea ghida clinicienii în timp ce îi ajută pe pacienți și familiile lor în procesul de recuperare.
