Hidradenită supurativă: Ce să știți

Hidradenita supurativă este o afecțiune cronică, recidivantă a pielii, care provoacă abcese dureroase și cicatrici, de obicei datorită frecării sau iritării.

Afectează aproximativ 1-4% din populație la nivel mondial și este mai frecvent în rândul femeilor decât al bărbaților.

În acest articol, aflați mai multe despre hidradenita supurativă, inclusiv etapele, cauzele, simptomele și opțiunile sale de tratament.

Ce este hidradenita supurativă?

Hidradenita supurativă este o afecțiune a pielii pe termen lung, uneori numită acnee inversă.

Provoacă mici noduli inflamați care pot progresa să devină foarte umflați și mari. Uneori pot rupe și scurge puroi.

Chisturile hidradenitei supurative pot semăna cu semnele altor afecțiuni ale pielii, cum ar fi:

• chisturi cu alte cauze, cum ar fi chisturile epidermoide
• acnee
• foliculita
• furunculi (fierbe)

Cu toate acestea, spre deosebire de alte răni comune ale pielii, hidradenita supurativă tinde să afecteze diferite regiuni ale corpului și să provoace cicatrici majore. Aceste cicatrici pot interfera cu mișcarea și calitatea vieții unei persoane.

Poze

Tratament

Fără diagnostic și tratament precoce, hidradenita supurativă poate uneori să progreseze și să ducă la cicatrici severe. Un medic va trimite, de obicei, pe cineva cu simptomele acestei afecțiuni la un dermatolog pentru diagnostic.

Persoanele care primesc un diagnostic de hidradenită supurativă au mai multe opțiuni de tratament diferite, care se concentrează pe:

• rezolvarea izbucnirilor
• îndepărtând cicatricile și fistulele
• reducerea frecvenței și severității izbucnirii

Multe medicamente diferite pot ajuta la tratarea cazurilor minore până la moderate de hidradenită supurativă. Aceste medicamente includ:

• Antibiotice: Medicii prescriu adesea antibiotice topice sau orale off-label pentru a ucide bacteriile, doxiciclina orală fiind o alegere obișnuită. Unele dintre aceste medicamente au și proprietăți antiinflamatorii. De obicei, o persoană va trebui să completeze cel puțin 3 luni de antibiotice pentru a confirma dacă tratamentul este eficient.
• Corticosteroizi: acești steroizi reduc inflamația. Un medic va recomanda utilizarea locală mai degrabă decât utilizarea sistemică pentru hidradenita supurativă.
• Medicamente pentru diabet: medicii pot prescrie metformin (Glucophage) - un medicament pentru diabetul de tip 2 - off-label pentru a îmbunătăți leziunile la unele persoane cu hidradenită supurativă.
• Terapia hormonală: Regulatorii hormonali, cum ar fi pastilele combinate de control al nașterii, pot fi de ajutor.
• Detergenți puternici: Experții au recomandat spălări care conțin clorhexidină, peroxid de benzoil (10%) și zinc pirition pentru tratarea hidradenitei supurative.

În cazurile severe, un dermatolog ar putea recomanda tratamente mai agresive, care pot fi mai eficiente, dar care pot avea mai multe efecte secundare.

Oamenii ar trebui să discute întotdeauna cu un dermatolog despre beneficiile și riscurile potențiale ale diferitelor tratamente cu hidradenită supurativă.

Tratamentele obișnuite pentru hidradenita suppurativă severă includ:

• Biologici: Aceste medicamente acționează asupra sistemului imunitar. În 2015, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat utilizarea medicamentului biologic injectabil adalimumab (Humira) pentru hidradenita supurativă moderată până la severă. Medicii pot prescrie alte substanțe biologice, cum ar fi popularul psoriazis ustekinumab biologic (Stelara), dar această utilizare nu va fi etichetată.
• Retinoizi orali: Aceste medicamente, care provin din vitamina A, sunt eficiente doar ocazional ca opțiune off-label pentru persoanele cu hidradenită supurativă.

În cazurile severe sau care nu răspund la alte terapii, un dermatolog poate avea nevoie să efectueze sau să trimită o persoană pentru o procedură chirurgicală. Aceste proceduri pot include:

• Chirurgie cu laser: Această procedură distruge foliculii de păr.
• Incizie și drenaj: În această procedură, medicul deschide nodulul cu un bisturiu pentru a permite scurgerea acestuia, ameliorând durerea. Profesioniștii din domeniul sănătății nu o recomandă adesea deoarece creează o rană drenantă și este posibil ca nodulul să reapară.
• Deroofing: Deroofing este cel mai bun pentru răni dureroase, profunde, recurente, pe care le transformă în cicatrici.
• Excizia: un medic poate folosi această procedură pentru a tăia zonele predispuse la răni severe. Apoi vor acoperi rana întinzând pielea înconjurătoare peste ea sau folosind pielea dintr-o altă parte a corpului. Simptomele nu se întorc de obicei în același loc.

Remedii naturale

Menținerea unei greutăți corporale sănătoase poate ajuta la reducerea simptomelor de hidradenită supurativă.

Câteva remedii la domiciliu pot ajuta, de asemenea, la reducerea simptomelor dacă o persoană le folosește alături de alte tratamente. Remediile la domiciliu includ:

• Utilizarea spălărilor antibacteriene: Spălările care conțin clorhexidină, peroxid de benzoil (10%) sau zinc pirition pot fi eficiente în tratarea hidradenitei supurative.
• Îngrijirea rănii: rănile necesită o îngrijire bună a rănilor, cum ar fi curățarea frecventă cu un demachiant sau antiseptic și aplicarea regulată a pansamentelor curate.
• Aplicarea de comprese fierbinți: căldura reduce durerea și poate ajuta la extragerea puroiului din răni. Pentru a crea o compresă fierbinte, rulați o față de față curată sub apă caldă și așezați-o pe durere timp de 10 minute.
• Atingerea și menținerea unei greutăți corporale sănătoase: Hidradenita supurativă este semnificativ mai frecventă la persoanele cu obezitate, dar pierderea în greutate poate reduce simptomele. Chiar și pierderea a doar 10% din greutatea corporală vă poate ajuta.
• Încetarea fumatului: renunțarea la produsele din tutun poate reduce simptomele.
• Evitarea bărbieritului: bărbierirea irită pielea și poate permite bacteriilor să pătrundă în pielea spartă. Un dermatolog poate oferi sfaturi despre cum să îndepărtați părul din jurul pielii afectate.
• Menținerea pielii răcoroase: Supraîncălzirea poate duce la apariția simptomelor, astfel încât răcirea și uscarea pot ajuta.
• Reducerea frecării: Frecarea și constricția de pe haine pot declanșa simptome, deci cel mai bine este să purtați haine și lenjerie intimă.

Simptome

Persoanele cu hidradenită supurativă pot dezvolta mai întâi umflături, leziuni sau furuncule de tip coș.

Spre deosebire de coșurile obișnuite, aceste răni sunt de obicei recurente, pot afecta ambele părți ale corpului și tind să se dezvolte în zonele în care pielea se pliază sau prezintă frecare. Aceste zone includ:

• poală
• axile
• coapse superioare
• sanii
• fese
• se pliază sub stomac

Mai puțin frecvent, rănile hidradenite supurative pot apărea și pe alte zone ale corpului.

Hidradenita supurativă se poate curăța timp de zile, săptămâni sau luni numai pentru a reapărea.

Pentru unii oameni, rănile se dezvoltă în același loc de fiecare dată, dar pentru alții apar în altă parte. Hidradenita supurativă este o afecțiune pe tot parcursul vieții.

Etape

Primele etape ale hidradenitei supurative tind să provoace simptome vagi pe care o persoană le poate confunda cu cele ale unei alte afecțiuni a pielii.

Semnele comune de avertizare timpurie ale hidradenitei supurative includ:

• una sau mai multe izbucniri de cosuri sau furuncule de dimensiunea unui bob de mazăre care fie dispar, se măresc, fie se rup și purgă puroi după câteva ore până la câteva zile
• izbucniri care durează mult timp
• izbucniri care se clarifică, dar apoi se întorc

La unii oameni, rănile sunt mai severe. Semnele și simptomele hidradenitei suppurative severe includ:

• răni cronice profunde, dureroase, care pot rupe și scurge lichide, cum ar fi puroi sau sânge
• cicatrici asemănătoare unei frânghii care se formează pe măsură ce rănile se vindecă
• cicatrici care se îngroașă în timp
• canale goale foarte adânci sub piele (tractul sinusal), care îi conferă un aspect spongios

Toate rănile de hidradenită supurativă pot fi dureroase, sensibile și pot provoca cicatrici. În cazurile severe, cicatricile extinse și infecțiile mari sau cu scurgeri pot provoca, de asemenea, jenă și pot reduce încrederea în sine și calitatea vieții unei persoane.

Un dermatolog poate determina severitatea hidradenitei supurative folosind etapele Hurley:

• Hurley Stadiul I: răni simple sau puține, fără tuneluri / tracturi sinusale.
• Hurley Etapa II: Mai multe zone afectate sau afectate, dar tunel limitat.
• Hurley Stage III: mai multe răni cu cicatrici extinse și tuneluri care implică o întreagă zonă a corpului.

Cauze

O persoană care suferă de acnee poate fi mai expusă riscului de a dezvolta hidradenită supurativă.

Cercetătorii nu știu cu exactitate de ce se dezvoltă hidradenita supurativă, dar nodulii tind să rezulte din foliculii de păr blocați.

Hormonii sexuali pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea hidradenitei supurative. Majoritatea oamenilor întâmpină simptome după pubertate.

Sistemul imunitar ar putea fi un factor în dezvoltarea hidradenitei supurative. O teorie este că sistemul imunitar reacționează excesiv la infecții minore în foliculii de păr înfundați.

Aproximativ o treime din persoanele cu hidradenită supurativă au, de asemenea, o rudă cu această afecțiune, deci poate avea o componentă genetică. Cercetările l-au legat de modificările următoarelor gene: NCSTN, PSEN1, și PSENEN.

Alți factori și medicamente pot crește riscul ca o persoană să dezvolte hidradenită supurativă. Acestea includ:

• fiind femeie
• a fi supraponderal sau a avea obezitate
• fumat
• luând litiu

Persoanele cu hidradenită supurativă pot fi, de asemenea, mai susceptibile de a avea anumite alte condiții de sănătate, inclusiv:

• acnee
• hirsutism sau creșterea excesivă a părului
• sindrom metabolic
• Diabet
• sindromul ovarului polichistic (SOP)
• boala inflamatorie a intestinului (IBD)
• boala de inima
• depresie

Potrivit Asociației Academiei Americane de Dermatologie, igiena precară nu este responsabilă de hidradenita supurativă, iar starea nu este contagioasă.

Outlook

Perspectivele pentru persoanele cu hidradenită supurativă tind să se îmbunătățească odată cu diagnosticarea precoce și tratamentul eficient. Cu toate acestea, este o condiție pe termen lung care necesită un management constant.

Simptomele pot provoca dureri cronice, disconfort, depresie, stima de sine scăzută și probleme de mobilitate.

Un dermatolog poate ajuta o persoană să găsească cele mai bune medicamente, remedii casnice și alte tratamente pentru a-și gestiona simptomele.

Persoanele care simt simptomele lor deosebit de provocatoare pot beneficia de aderarea la un grup local de sprijin.