Cum progresează demența în timp?
Demența este un termen generic care se poate referi la o varietate de boli sau stări de boală. Gama de simptome implică tulburări de gândire, memorie și comunicare.
Pentru a avea un diagnostic de demență, scăderea funcției trebuie să aibă impact asupra capacității unei persoane de a efectua activități de zi cu zi.
Cercetătorii care au analizat datele din 2000 până în 2012 au constatat că aproximativ 8,8% dintre persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste din Statele Unite au avut o formă de demență.
În acest articol, ne uităm la mai multe tipuri de demență și la modul în care acestea se schimbă pe măsură ce starea progresează.
Etape
Simptomele demenței tind să se înrăutățească în timp.
Rata progresiei variază între oameni. Genetica, vârsta și starea generală de sănătate, precum și cauza fundamentală a demenței ar putea juca un rol în cât de repede progresează boala.
Demența are etape distincte care modelează tratamentul și impactul asupra sănătății în moduri diferite. Trebuie remarcat faptul că oamenii de știință au conceput diferite sisteme de stadializare pentru o varietate de tipuri de demență, inclusiv demența care apare cu boala Alzheimer.
Niciun sistem de punere în scenă nu este perfect, iar etapele se suprapun adesea. Simptomele pot apărea în anumite etape, apoi se pot rezolva, în timp ce alte efecte asupra sănătății se înrăutățesc progresiv.
Simptome timpurii
Demența adesea, dar nu întotdeauna, începe cu o scădere ușoară a capacității de gândire. De exemplu, o persoană poate uita o conversație recentă sau numele unui obiect familiar.
Rețineți că toată lumea are momente în care ceva se blochează pe vârful limbii.
Demența depășește acest lucru. Momente precum acestea se întâmplă cu o frecvență crescută, deși este posibil să nu reducă inițial calitatea vieții sau capacitatea unei persoane de a funcționa zi de zi.
Simptomele timpurii pot include, de asemenea, o capacitate scăzută de a îndeplini anumite sarcini, cum ar fi plata facturilor sau urmarea unei rețete. Persoanele apropiate unei persoane cu demență pot observa, de asemenea, modificări subtile ale personalității.
În acest stadiu, o persoană cu demență poate începe să-și dea seama că ceva nu este în regulă, dar poate alege să-și ascundă simptomele.
Unele tipuri de demență pot afecta limbajul, în timp ce altele afectează memoria sau mișcarea. Este mai ușor să distingi tipurile în etapele lor timpurii.
Simptome moderate de demență
Pe măsură ce demența progresează, simptomele devin mai greu de ascuns. Se pot dezvolta simptome mai vizibile. Poate fi necesar ajutor cu îngrijirea de sine sau activitățile de zi cu zi.
Schimbările de personalitate pot deveni mai vizibile. Persoana poate experimenta paranoia, confuzie sau frică, iar pierderea memoriei poate crește.
Persoanele cu demență moderată își uită de obicei adresa sau alte informații personale, inclusiv numărul lor de telefon.
Modele de somn și stările de spirit se pot schimba, de asemenea.
Simptome de demență în stadiu târziu sau severe
Treptat, demența poate progresa și deveni severă. În acest stadiu, aceasta afectează adesea semnificativ memoria unei persoane. Este posibil ca o persoană cu demență severă să nu recunoască membrii familiei.
Simptomele demenței în stadiu târziu pot include incapacitatea de a comunica, de a merge și de a controla funcția intestinului și a vezicii urinare.
Demența severă poate provoca, de asemenea, rigiditate musculară și reflexe anormale. O persoană va avea de obicei nevoie de îngrijire personală cu normă întreagă pentru a mânca, a face baie și a se îmbrăca.
Persoanele cu demență severă sunt vulnerabile la infecții, inclusiv pneumonie, și nu pot să se miște în pat. În acest caz, escare sunt un risc.
Cunoașterea etapelor demenței poate ajuta o persoană să planifice, dar toată lumea cu demență are o experiență unică. Este important să faceți adaptările necesare stilului de viață, rămânând în același timp flexibil în ceea ce privește satisfacerea nevoilor pe măsură ce acestea evoluează.
Opțiuni de tratament în timp
În prezent, nu există nici un remediu disponibil pentru demență. Cu toate acestea, tratamentele pot ajuta la reducerea simptomelor și la gestionarea modificărilor comportamentale.
Tratamentul potrivit se poate schimba în timp. Un medic poate prescrie diferite clasificări ale medicamentelor pe măsură ce boala progresează.
Medicamentele pot reduce simptomele prin ajustarea substanțelor chimice care transmit mesaje către celulele creierului.
Aceste medicamente se numesc inhibitori ai colinesterazei. Medicii le prescriu adesea persoanelor cu simptome ușoare până la moderate. Inhibitorii colinesterazei tratează simptomele asociate cu confuzie, comunicare și memorie.
La persoanele cu demență moderată până la severă, tratamentul poate include și memantină. Memantina este un medicament care poate ajuta la îmbunătățirea funcțiilor de limbaj, gândire și memorie.
Memantina funcționează prin reglarea glutamatului, o substanță chimică din creier care susține memoria și învățarea. Memantina poate întârzia temporar progresia simptomelor de demență la unii oameni.
Opțiunile de tratament pot include, de asemenea, medicamente care reduc modificările comportamentale și psihologice, cum ar fi anxietatea și problemele de somn.
În etapele ulterioare, medicii pot recomanda anumite medicamente pentru tratarea simptomelor specifice, cum ar fi frica, neliniștea și halucinațiile.
Pe măsură ce demența progresează, tratamentul se poate concentra și asupra îmbunătățirii calității vieții. De exemplu, terapia ocupațională poate ajuta la învățarea persoanelor cu demență cum să folosească echipamente adaptive sau să îmbunătățească abilitățile motorii fine.
Tipuri de demență
Demența are o varietate de cauze, iar diferite tipuri de demență provoacă diferite modificări ale creierului. De asemenea, fiecare tip progresează într-un mod diferit.
Tipurile obișnuite de demență includ boala Alzheimer, demența vasculară, demența cu corp Lewy și demența mixtă.
Boala Alzheimer
Cea mai frecventă cauză a demenței este boala Alzheimer. Potrivit Asociației Alzheimer, boala este responsabilă pentru între 60 și 80 la sută din cazurile de demență.
Cauzele Alzheimerului nu sunt pe deplin clare, dar profesioniștii din domeniul sănătății găsesc grupuri de proteine numite beta-amiloide în creierul persoanelor cu această boală.
Alzheimerul se dezvoltă adesea treptat și poate fi cel mai lent dintre toate tipurile de progres.
Demența vasculară
Demența vasculară poate apărea atunci când circulația sângelui către creier scade ca urmare a unui accident vascular cerebral sau a unei alte probleme, deteriorând vasele de sânge din creier.
Acest tip provoacă dificultăți în planificarea și luarea deciziilor, gândire lentă sau lentă și probleme de concentrare, cu scurte episoade de confuzie.
Există două subtipuri de demență vasculară și progresează în moduri diferite.
Demența subcorticală progresează într-un ritm similar cu Alzheimer, în timp ce demența legată de accident vascular cerebral se dezvoltă mai brusc. Simptomele sunt consistente, apoi cresc rapid mai sever, înainte de a redeveni stabile.
Demență cu corpuri Lewy
Corpurile Lewy sunt depozite de proteine care se dezvoltă în tot creierul, inclusiv în cortexul cerebral, care supraveghează limbajul și gândirea. Acestea deteriorează și omoară nervii din creier în timp.
În stadiile incipiente ale demenței cu corpuri Lewy, vigilența și atenția pot varia de la o zi la alta sau chiar pe parcursul aceleiași zile.
Persoanele cu acest tip de demență pot halucina și adesea se simt persecutate ca urmare.
Simptomele pot începe să semene cu Alzheimer pe măsură ce acest tip de demență progresează, cu episoade de pierdere a memoriei, strigăte și comportament confruntativ. Aceste simptome pot fi deosebit de provocatoare pentru îngrijitorii.
Demență mixtă
Demența mixtă implică mai multe cauze. De exemplu, pot exista leziuni ale vaselor de sânge și depozite nocive de proteine în creier.
Suprapunerea în tipuri și etape poate face mai dificilă prezicerea modului în care simptomele se prezintă și se dezvoltă.
Demența are un set de simptome complicat, cu mai multe fațete, iar îngrijitorii ar trebui să se concentreze pe furnizarea unei rețele de sprijin reactive.
Diagnosticul și rezultatul
Niciun test nu poate determina dacă o persoană are demență.
Testele vor evalua:
- capacitatea de gândire
- funcția neurologică
- raţionament
- limba
- memorie
- mișcare și echilibru
- perceptie vizuala
Un istoric medical și analize de sânge pot ajuta la excluderea altor cauze posibile ale simptomelor de demență.
Studiile de imagistică, cum ar fi CT sau PET, pot identifica depozite de proteine specifice din creier sau o întrerupere a aportului de sânge.
Scalele de demență pot ajuta la determinarea dacă demența este prezentă și cât de departe a progresat. Scara globală de deteriorare poate fi utilă pentru determinarea severității demenței generale.
Medicii folosesc o gamă de scale pentru a evalua stadiile de demență. Testele măsoară severitatea simptomelor și capacitatea de a îndeplini funcțiile zilnice.
Un test obișnuit este examinarea stării mini-mentale, pe care oamenii o scurtează uneori la MMSE. Oferă informații despre o varietate de domenii ale cunoașterii, cum ar fi orientarea, înregistrarea, amintirea, limbajul și praxisul.
Etapele variază de la 1 la 7, în care etapa 7 este cea mai severă. Un medic va efectua o combinație de teste pentru a face o evaluare.
Perspectivele pentru persoanele cu demență variază. Vârsta la diagnostic și răspunsul la tratament sunt doi factori care afectează modul în care starea progresează.
Trăirea cu demență în etapele ulterioare
O persoană cu demență ar putea dori să participe la deciziile privind îngrijirea înainte de a deveni incapabilă să își comunice dorințele.
Această planificare avansată a îngrijirii oferă posibilitatea unei persoane cu demență de a declara ceea ce își dorește și nu vrea, cum ar fi să locuiască într-un azil de bătrâni sau să primească îngrijire acasă.
A trăi cu demență în stadiu târziu poate fi adesea o provocare pentru indivizi și îngrijitorii lor. Pe măsură ce simptomele progresează, sunt necesare mai multe îngrijiri.
Strategiile care pot ajuta includ tehnici de declanșare a memoriei, cum ar fi indicii vizuale, muzică și note.
Sunt disponibile, de asemenea, dispozitive de tehnologie de asistență, cum ar fi mijloace de comunicații, dispozitive de oprire automată și dispozitive de rechemare computerizate.
Îngrijitorii ar trebui să creeze un mediu calm și sigur. Este esențial să se identifice și să se corecteze problemele de siguranță, de exemplu prin eliminarea pericolelor de declanșare și, în caz contrar, asigurarea faptului că în camere sunt ușor de navigat.
Îngrijitorii trebuie să se asigure, de asemenea, că individul își urmează regimul de medicamente și primește suficientă hrană.
Demența în stadiu târziu poate fi, de asemenea, un moment dificil pentru îngrijitori. Este important să aveți un sistem de sprijin puternic și să acordați timp pentru reîncărcare.
Î:
Care este cea mai severă formă de demență?
A:
Indiferent de tipul demenței, toate pot fi destul de severe și pot perturba viața celor implicați.
Demența implică nu numai persoana cu diagnostic, ci și cei apropiați persoanei, cum ar fi soțul sau copiii. Un diagnostic de demență este adesea schimbător de viață pentru unitatea familială.
Dintr-o perspectivă practică, aș spune că cea mai severă formă de demență este una în care individul are resurse limitate la zero și un sistem de sprijin minim sau inexistent.
Timothy J. Legg, dr., CRNP Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
