Artrita psoriazică: Radiologie și diagnostic
Artrita psoriazică este o manifestare a bolii psoriazice, o afecțiune inflamatorie care poate duce la simptome la nivelul pielii și articulațiilor.
Artrita psoriazică (PSA) este o afecțiune cronică care se poate agrava în timp dacă o persoană nu primește tratament. Fără tratament, poate duce la deteriorarea permanentă a articulațiilor și a țesuturilor.
Aproximativ 85% dintre persoanele cu PSA primesc un diagnostic înainte de vârsta de 40 de ani.
Testele imagistice pot ajuta la asigurarea unui diagnostic precoce. Diagnosticul precoce și tratamentul sunt esențiale pentru prevenirea agravării rapide a PSA.
Tipuri de radiologie pentru psA
Dacă un medic suspectează PSA, o serie de opțiuni pot ajuta la confirmarea diagnosticului.
Fiecare test relevă diferite aspecte ale bolii. Acestea pot ajuta la identificarea:
- cât de departe a progresat boala
- ce tip de daune s-au produs
- cel mai bun curs de tratament
Radiografie
Radiografia - de obicei o radiografie - este modalitatea tradițională de a evalua și urmări psA.
Avantajul unei raze X este că este economic.
Cu toate acestea, în stadii incipiente, PSA implică mai degrabă inflamație a țesuturilor moi decât leziuni osoase și articulare. Experții notează că este posibil ca o raze X să nu prezinte semnele timpurii ale PsA, deoarece este posibil să nu existe modificări vizibile ale oaselor.
Pe măsură ce PsA avansează, o radiografie poate arăta că oasele se deteriorează și își schimbă forma. În etapele ulterioare, oasele afectate - în special la mâini - pot părea că s-au îndoit.
Dacă cineva are antecedente personale sau familiale de psoriazis, dar o radiografie nu prezintă semne de psA, un medic poate recomanda alte forme de imagistică pentru a confirma diagnosticul.
RMN
O scanare RMN poate oferi o imagine detaliată a țesuturilor moi și dure.
Un medic poate folosi acest test imagistic pentru a verifica dacă există probleme cu tendoanele și ligamentele, în special în partea inferioară a spatelui și a picioarelor.
O scanare RMN este mai probabilă decât o radiografie să detecteze semnele anterioare ale PsA.
Ecografie
Medicii pot folosi acum ultrasunete pentru a detecta modificările oaselor și țesuturilor persoanelor cu psA.
O ecografie poate dezvălui semne de artrită la persoanele cu psoriazis cutanat chiar înainte ca simptomele artritei să devină evidente.
Alte teste
PsA împărtășește unele semne și simptome cu artrita reumatoidă (RA), artrita reactivă și gută. Toate implică dureri articulare, umflături și senzație de căldură în zonele afectate.
Înainte de diagnosticarea PsA, medicii trebuie să excludă alte forme de artrită ca fiind cauza durerii și umflăturilor articulare.
Examinările vizuale, testele de laborator și examinarea istoricului medical al persoanei și a istoricului autoimun al familiei vă pot ajuta.
Teste de laborator
Testele de laborator pentru PSA includ factorul reumatoid și testele anti-ciclice peptidice citrullinate, care indică prezența anumitor anticorpi.
Aceste teste de sânge ajută la excluderea RA, gută și osteoartrita. Un medic ia în considerare aceste rezultate cu cele ale imaginii.
Nici un test de laborator nu poate identifica definitiv PsA, dar dacă testele arată că sunt prezenți anumiți anticorpi, poate ajuta la indicarea faptului că persoana are boala.
Teste vizuale
O examinare vizuală este unul dintre primii pași către un diagnostic al PSA.
Mai multe semne vizuale pot ajuta medicul să decidă dacă o persoană are psA sau o altă formă de artrită. Unele includ:
- leziuni cutanate care sunt în concordanță cu psoriazisul
- modificări de culoare la unghii sau la picioare
- degetele umflate
Un medic poate folosi, de asemenea, semne vizuale pentru a diferenția PsA de RA. De exemplu, simptomele RA tind să apară simetric, afectând aceleași articulații de pe ambele părți ale corpului. Acest lucru nu este de obicei cazul PsA.
Cu toate acestea, un medic nu poate folosi un examen vizual pentru a exclude alte forme de artrită. Vor folosi imagistica pentru a susține orice diagnostic.
Cine are nevoie de un test?
PsA poate afecta pe oricine. Se dezvoltă cel mai frecvent la adulții tineri, dar poate apărea la orice vârstă.
Persoanele cu psoriazis sau cu antecedente familiale de psoriazis sunt mai susceptibile de a dezvolta PSA și ar trebui să fie conștienți de simptome.
Dacă cineva dezvoltă simptome de artrită și are fie psoriazis, fie antecedente familiale, ar trebui să întrebe un medic dacă simptomele lor ar putea rezulta din psA sau o altă tulburare inflamatorie autoimună.
Outlook
În prezent nu există nici un remediu pentru psA. Dar liniile directoare actuale recomandă prescrierea unui medicament biologic - în special un inhibitor al factorului de necroză tumorală - pentru majoritatea persoanelor cu un nou diagnostic de psA, atunci când boala este într-un stadiu incipient.
Exemplele acestor medicamente biologice includ:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Aceste medicamente vizează părți specifice ale sistemului imunitar. Acestea pot ajuta la reducerea riscului ca simptomele să devină mai severe. De asemenea, pot încetini progresia bolii.
Cu toate acestea, este posibil să nu fie potrivite pentru toată lumea. Un medic va lucra cu individul pentru a stabili cel mai adecvat curs de tratament.
De asemenea, liniile directoare recomandă evitarea sau renunțarea la fumat, gestionarea greutății și exercitarea regulată.
Alte tratamente pot ajuta la reducerea durerii, umflăturilor și a altor simptome.
Radiologia și alte teste pot ajuta la diagnosticul psA. Obținerea unui diagnostic precoce și începerea tratamentului devreme crește șansa de a încetini progresia PsA.
Aflați mai multe aici despre legătura dintre factorul de necroză tumorală și bolile inflamatorii.
Î:
Unul dintre părinții mei și doi dintre frații mei au psoriazis sau psoriazis și PsA. Ar trebui să fac un test, deși nu am avut niciodată simptome?
A:
Nu. Nu ar exista niciun motiv pentru a fi supus testelor fără simptome actuale sau anterioare care să sugereze artrita inflamatorie. În prezent, nu există niciun test care să prezică PsA.
Cu toate acestea, dacă a existat durere de spate nespecifică și există un istoric familial puternic de psoriazis și PsA, imagistica bazinului, în special a articulațiilor sacroiliace, ar putea dezvălui PsA ca fiind cauza durerii de spate nespecifice.
Dacă PsA este prezent, acest lucru ar duce la o recomandare diferită de tratament și gestionare, în comparație cu modul în care este gestionată durerea lombară.
Nancy Carteron, MD, FACR Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
